Kraniofacial resektion via frontal kraniotomi

Behandling av sjukdomar: nasal gliom meningioma indikationer Nästan alla tumörer som involverar den främre kranialfossan kan tas bort genom kraniofacialvägen. 1. Godartade tumörer i meninges och främre dödskallebas, såsom meningiom, benfiberlesioner, tumörer från ben eller brosk. 2. Scarnal lesioner och orbital tumörer, såsom adenoid cystisk karcinom i lacrimal körtlar. 3. Nasala tumörer, såsom nasal gliomas, nasal septal chondromas, cancer och slemhinnan melanom. 4. Övre grupp av paranasal sinumtumörer. 5. Förstärka eller involvera dura mater och godartade maligna tumörer. Kontra 1. Tumörer som sträcker sig till nasopharynx, cavernous sinus eller mid-cranial fossa kräver ibland flera kirurgiska tillvägagångssätt, även i samband med olika kirurgiska exponeringar som inte inkluderar tumörutvidgningsområden. 2. Udifferentierade karcinom eller adenoidcystiska karcinom som involverar hjärnan eller optisk chiasm, eller som har metastasiserats till livmoderhalsens lymfkörtlar och som vanligtvis har metastaserat i kroppen, på grund av deras biologiska beteende, är sällan värda kirurgisk resektion. Patienter som har överförts till kroppen har identifierats och ingen kraniofacial resektion beaktas. Preoperativ förberedelse 1. Bakteriekultur och läkemedels mottaglighetstest av näshålighet eller tumörbädd 24 till 48 timmar före operation. 2. Intravenös antibiotikaprofylax startades inom 6 timmar före operationen. 3. Du kan raka håret i den främre hårbotten; du kan också raka huvudet med tvål, skölja med alkohol och bunta håret längs den koronala snittlinjen. Det kommer inte att orsaka infektion efter rakning. 4. Dränering i ländryggs subarachnoid cerebrospinalvätska. Kirurgisk procedur Koronalt snitt Konventionellt snitt och hemostas. 2. Klaff Om pannbotten eller iliac-benfliken används för benformning, vänds klaffen upp i det nedre planet för den aponeurotiska aponeurosen. Annars kan skallens membran vridas upp med aponeurosen. Skydda försiktigt blodkärlen från käftarna. 3. Ta bort den främre sinusfrontplattan Kanten på den främre sinus är markerad enligt röntgenfilmen, kanten skärs med en svängande såg, frontplattan tas bort, den benformande klaffen dras upp och den främre sinusslemhinnan skrapas av. 4. Visa dura mater Använd en skärborr för att slipa den bakre plattan på sinus på båda sidor om den tunna mittlinjen tills den kan tas bort från dura mater. Lyft sedan dura mater och ta bort den bakre plattan på det främre benet med en rongeur. 5. Isolering av dura mater Dura mater är åtskilda på båda sidor om hankammen. Använd en nål-näsa-rongeur för att ta bort hankammen. Den luktande nerven skars med en skalpell och dura mater separerades tills den posterolaterala synsnerven var synlig. Sfenoidplanet avslöjas inte. Graden av lateral separation beror på omfattningen av resektionen. 6. Reparera dura mater Bipolär koagulator stoppar blödningen. Den durala tåren sutureras, såsom lätt att dra, eller täckas med 3% väteperoxidkudde för suturering eller transplantation genom ansiktsvägen. komplikation 1. Cerebralt kortinfarkt. 2. Duratorialt och subduralt hematom. 3. Cerebrospinalvätska rhinorrhea. 4. Infektion. 5. Radioaktiv osteonecrosis.