Poppen in i tredje ventrikeln och pinealregionen tumörkirurgi

1966 var Poppen den första som kliniskt använde occipitalmetoden för att avlägsna tumör från pinealregionen genom den cerebellära metoden. Jemeson förbättrades 1971. Genom detta tillvägagångssätt skadas inte de viktiga vävnaderna, och kirurgifältet är rymligt, inte bara kan komma in i den tredje ventrikeln, utan också nå det övre hjärnämnet, den övre delen av den fjärde ventrikeln och den bakre delen av corpus callosum, vilket förbättrar den totala tumörhastigheten och operationens dödlighet. Och funktionsnedsättningsgraden är också låg. Inhemska Wang Wei och Luo Shiqi rapporterade den kirurgiska upplevelsen av detta tillvägagångssätt 1983. 1988 rapporterade Luo Shiqi 64 fall av erfarenhet, och dödlighetsgraden sänktes till mindre än 5%. Wang Hao förbättrade operationen, vilket kan avskärma cerebellum efter behov. Den främre centrala venen, och efter snittet av småhjärnan, skär hjärnan, vilket gör fältet rymligt och enkelt att använda. För närvarande används denna metod i stor utsträckning. Behandling av sjukdomar indikationer Poppen i tumörkirurgi för tredje ventrikel- och pinealregionen för pinealområdet är inte känslig för strålbehandling, särskilt tumören centrerad på cerebellum eller högre än cerebellum. Kontra 1. De främre och mittre tumörerna i den tredje ventrikeln, denna strategi är långt borta. 2. Kumtumörtumör för pinealområdet bör vara den föredragna strålbehandlingen. Preoperativ förberedelse 1. Det måste finnas en korrekt positionsdiagnos innan operationen. På senare år har kliniska tillämpningar som CT, MRI och DSA blivit allt vanligare på grund av framstegen inom tekniken för bildinspektion. Förhållandet mellan läget på lesionen och den omgivande strukturen bör analyseras före operationen för att välja lämplig kirurgisk strategi, för att få bästa exponering, undvika den viktiga strukturen i skallen så mycket som möjligt, öka säkerheten i operationen och sträva efter goda Effekten. 2. Hudberedning, tvätta huvudet med tvål och vatten 1 dag före operationen, rak håret på operationens morgon. Du kan också raka på huvudet inför operationen. 3. Fasta morgonen på operationen. Det kan vara lavemang på kvällen före operationen, men när det intrakraniella trycket ökar, bör lavemanget avlägsnas för att undvika plötslig försämring av tillståndet. 4. Ge fenobarbital 0,1 g muntligt före operationen för att säkerställa en lugn vila. En timme före operationen injicerades 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin intramuskulärt. 5. Allvarligt intrakraniellt tryck ökade ventrikulär dränering före operationen. Kirurgisk procedur Luftrörsintubation var generell anestesi, med höger lateral position, huvudet svängde något åt ​​vänster, craniotomy i höger occipital. Med hjälp av själva hjärnvävnaden tas hjärnvävnaden bort från mittlinjen för att öka exponeringen och minska dragkraften. Eller använd den vänstra sidopositionen som används av Jemesion. Hudinsnitt Efter den högra kraniotomin börjar snitt i hårbotten från den occipital troanter, först 7-8 cm på vänster sida av mittlinjen, sedan 7 cm horisontellt till höger, snittet vänder nedåt, och slutligen mastoid, klaffen vipper nedåt. 2. Benflik Borras med 6 dödskallar, 4 på höger sida, 2 på vänster sida, med undantag för de två delarna över sagittal sinus, sågning av hålen mellan hålen med en trådsåg och sedan använda rongeur för att sagda Sinusens benbrytning är trasig, benfliken vrids åt höger, och benet i benfönstrets nedre kant är biten med en rongeur för att avslöja den övre kanten av den tvärgående sinus. 3. Dural snitt Två triangulära dura-meningar gjordes från sagittal sinus och tvärgående sinus, som inverterades nedåt och inåt. Den occipitala loben dras sedan upp och utåt med en serpentin fixerande retractor tills den fria kanten på cerebellum avslöjas. Skär sedan cerebellum längs den högra sidan av den rena sinus 1 cm, och använd nervkroken för att öppna den fria kanten på cerebellumet för att undvika skador på lokomotivet framför kraniotomin. Skär tillbaka till sinus sinus, använd suturen för att dra tillbaka cerebellum, och om det behövs, kil-skär en bit av småhjärnan. När de cerebellära blodkärlen blöder, använd bipolär koagulering för att stoppa blödningen. Snitt av araknoiden avslöjar den fyrdubbla poolen, ringpoolen och de stora cerebrala venerna. 4. Exponera tumören Detta arachnoidmembran är ofta förtjockat och mjölkigt vitt. Skydd bör vidtas vid separering. Försiktighet bör iakttas för att skydda de stora cerebrala venerna och de basala venerna, de occipitala venerna, de bilaterala inre cerebrala venerna och de främre cerebellärvenen. Tumören finns i den stora cerebrala venen. Fronten. 5. Resektion av tumören Under driftsmikroskopet separeras araknoiden och omgivande vener försiktigt från tumören och tumören kan behandlas. Ultraljudspirator eller tumörklämmande pincett kan användas för att avlägsna intratumoral eller tumörinnehåll för att minska tumörvolymen, försiktigt sprida längs tumörens yta, behandla ytkärlen med bipolär koagulering och ta bort tumören maximalt utan att förvärra lesionen. Vid behandling av en meningiom som härrör från denna del används metoden för att skära från utsidan till insidan och från botten till toppen för hela skäret. Den bakre gliom i den tredje ventrikeln saknar kapseln, och den somatala tumören i pinealen och den somatiska tumören i pinealen har inte heller någon kapsel. Endast det mesta eller en del av resektionen kan utföras och cirkulationskanalen för cerebrospinalvätska kan återställas. Om det är ett teratom, bör du sträva efter full snitt. Dermoidcysten är hårdare fäst vid den omgivande strukturen och kan endast användas för subtotal resektion. Om tumören i pinealområdet är försenad, bör sputum delvis öppnas, tumörens nedre pol ska identifieras och blocket bör avlägsnas. När tumören utvidgas till corpus callosum avlägsnas tumörsäcken så mycket som möjligt, så att den övre delen av tumören kommer in i det kirurgiska fältet och tas bort. Genom detta tillvägagångssätt kan den kraniella tumören på cerebellum också skäras ut till den fjärde kammaren.Detta tillvägagångssätt har fördelen att den är kort och enkel att behandla tumören. 6. Guan skalle Efter att tumören har avlägsnats och hemostasen har stoppats fullständigt, sutueras även cerebellum för att förhindra att ockipitalen är förlamad och dura mater kan avbrytas eller kontinuerligt sutureras. Sy inte vattnet. Benfliken återförs och hårbotten delas upp i en mösselliknande aponeuros och en dubbel sutur i huden. Suganordningen för negativt tryck är placerad på epiduralen. komplikation 1. Hemianopi i samma riktning: orsakas vanligtvis av occipital lobtraktion. 2. Tyst symtom: orsakad av skada på den inre venen i hjärnan eller stora hjärnår.