kronisk cerebellär elektrisk stimulering

1973 fann Cooper att stimulering av hjärnhjärnan betydligt hämmade aktivitet i hjärnan, medulla och ryggraden. Det kan också hämma experimentell kronisk epilepsi och cerebral cortex-inducerade aktiviteter. Klinisk fysiologi bekräftade också att stimulering av cerebellum kan hämma H, V1, V2-reflexer i ryggmärgen (H-reflex är en enda synaptisk reflex i ryggmärgen, V1, V2-reflex är en multisynaptisk reflex i ryggmärgen), samtidigt som man hindrar talamiska och kortikala framkallade svar. Därför var den första framgångsrika behandlingen av epilepsi med kronisk elektrisk stimulering av cerebellare framgångsrik. De flesta forskare tror att dess verkningsmekanism är att cerebellum stimuleras och verkar genom aktivering av hjärnstamnätverk och talamhämning. Cooper anser själv att cerebellär stimulering är ett afferent nervblock. För närvarande finns det två huvudtyper av enheter för cerebellär stimulering: en är en radiofrekvent kopplad stimulator. Den består av en implantatdel (elektrod, tråd och mottagare) och en extrakorporal enhet (sändare och antenn). Såsom utländsk Medtronic1743 cerebellär stimulator och inhemskt utvecklad inhemsk J-63 cerebellär stimulator. Den andra är en cerebellär stimulator som kan implanteras fullständigt i kroppen, till exempel Neurolith Model 601, som är en helt implanterad litiumbatteripulsöverförare. Davis omfattande litteratur 87 fall, den effektiva nivån för kontroll av epilepsi är 70%. Cooper (1978) rapporterade 32 fall med en genomsnittlig uppföljning på 32,4 månader och 56% av fallen hade en minskning av beslag med 50%. Det fanns 12 fall av forskningsansökan i Kina. Efter 7 till 29 månaders observation användes inte två fall, och anfallen minskades signifikant (3 gånger på 1 år). Sex patienter tog fortfarande läkemedlet och anfallen minskades betydligt eller inte. 2 fall av anfall minskade med> 50% (medicinering), 2 fall var ineffektiva (ett fall av trådbrott, det andra fallet med stimulering är inte regelbundet, kasta bort stimulatorn, är ogiltig). Vissa rapporter har dock varit ogiltiga. Till exempel rapporterade Van Buren och Wright att 5 fall och 12 fall ansågs ogiltiga av dubbelblinda prövningar, men de flesta tycker att det är effektivt. Som Rossi tror: ett djurexperimentstöd. 2 objektivt minska beslagens frekvens och svårighetsgrad. 3 behandlingsmetoder har standardiserats. 4 operation är mindre farlig, mindre komplikationer, det är värt att använda. Behandling av sjukdomar: refraktär epilepsi-epilepsi indikationer Hos patienter med oförstörbar epilepsi har EEG onormala epileptiska vågor, och patienter med IQ (IQ) poäng på 70 eller högre kan välja kronisk elektrisk stimulering av cerebellar. Kontra De med hjärnskador är förbjudna. Barn och personer med psykiska störningar som inte kan samarbeta är relativt kontraindicerade. Preoperativ förberedelse 1. Anfallens frekvens och svårighetsgrad bör utvärderas i detalj före operationen, och familjemedlemmarna till patienterna bör lära sig att observera och spela in episoderna. 2. Utför neuropsykologiska tester såsom WAIS (Wechsler vuxen intelligens skala) och WMS (Wechsler minne skala) test. Neurofysiologiska undersökningar såsom H, V1, V2-reflexer, somatosensory framkallade potentialer (SSEP) och visuella framkallade potentialer (VEP) bör också utföras för postoperativ observation. 3. Lär patienten att tillämpa stimulatorn. Kirurgisk procedur Under ockipitalt tillvägagångssätt görs ett rakt snitt i mitten, och det ockipitala skalet exponeras. Ett av benhålen borras under trochanter och benfönstret förstoras något. Dura mater skärs under den tvärgående sinus. Koagulera under direkt syn och skär av bron mellan cerebellum och cerebellum. De två elektroderna placerades på cerebellum på båda sidor om mittlinjen, och elektrodledningarna fixerades på dura mater. Surr dura mater strikt och använd vid behov ett muskelblock för att förhindra läckage av cerebrospinalvätska. Elektrodledningen införs i den subkutana vävnaden i den högra nedre klavikelväggen genom en subkutan tunnel, och mottagaren begravs i den subkutana vävnaden för att ansluta ledningen till mottagaren. Och tätad med silikonrör, slutar blödningen helt, låt inte dränering, sutur snittet. EEG bör utföras efter operationen för att bekräfta att stimuleringsströmmen är smidig och stimuleringssystemet är intakt, annars måste det justeras om. komplikation 1. Intrakraniellt hematom. 2. Läckage eller utströmning av cerebrospinalvätska runt tråden och mottagaren. 3. Sårinfektion. 4. Vissa patienter har huvudvärk när de stimulerar, det kan hända att elektroderna är placerade för långt utanför hjärnhalven.