Borttagning av kronisk subdural blödning

Kronisk subdural hematom svarar för cirka 1% av fallen av kraniocerebral skada, svarande för cirka 10% av det intrakraniella hematom. Äldre människor är bättre. Tidigare trodde man att bildningen av kroniskt subduralt hematom berodde på plasmainfiltrering av de inneslutna blodkärlen, vilket ökade det intraossära osmotiska trycket, vilket resulterade i en ständigt expanderande volym av hematom. Nyligen genomförda studier har visat att mekanismen för dess bildning beror på det kontinuerliga brottet av mikrofartyg i det yttre skiktet av hematomkapseln och överdriven fibrinolys för att främja blödning, som gradvis förstorar volymen av hematom. Därför, förutom att tömma vätskan i kapseln, är det nödvändigt att tvätta den lokala fibrinolytiska substansen och fibrinnedbrytningsprodukten så mycket som möjligt genom upprepad tvätt med fysiologisk saltlösning och sedan utföra dränering. Den kirurgiska metoden för resektion av hematom tillsammans med cysteväggen är inte det första valet, det används endast när kapselväggen är onormalt förtjockad eller förkalkad och borrning och dränering är svårt att återställa den komprimerade hjärnan. . Behandling av sjukdomar: senil kronisk subdural hematom indikationer Eftersom volymen av kroniskt suburalt hematom gradvis ökar och kan botas med en enkel kirurgisk metod för borrning och dränering, är det nödvändigt att behandla patienterna med symtom efter kroniskt suburalt hematom. Kontra 1. Mängden hematom är för liten och det ökar inte det intrakraniella trycket och symtomen på hjärnkomprimering. 2. Hematom har bildat en tjock vägg och till och med förkalkning, och patientens allmänna tillstånd är inte bra, det är svårt att tolera hematom resektion, kan betraktas som en kirurgisk kontraindikation. Kirurgisk procedur Borrning bevattning dränering 1 Borra ett hål i den bakre övre och nedre framsidan av hematom. 2 Efter att dura mater hade öppnats placerades katetern i hematomkaviteten med två katetrar och tvättades upprepade gånger med fysiologisk saltlösning tills vätskan som strömmade ut var klar och färglös och transparent. 3 Dra sedan den främre katetern ur sutur snittet, behåll den bakre katetern och anslut den ventrikulära dräneringsanordningen för stängd dränering. En spolningsmetod med ett hål kan också användas. Det vill säga, hårbotten skärs i en liten mun på 3 till 5 mm vid hematomets tjockaste position, och skallen borras med en benkotte. Sedan, efter att dura mater är genomborrad med en tjock nål, sätts en kateter in i paraglossalt hål, och ett trigeminalrör anslutes till hematomkaviteten. Aspirera och skölj, och sy till slut snittet med en nål. Denna metod är enkel och enkel. 2. Benkraniotomi hematom resektion 1 Enligt hematomens placering utfördes en stor kraniotomi längs hematomens kant, och klaffen var hästskoformad. 2 flikar av dura mater, vänd mot mittlinjen. Om hematomets yttervägg och dura mater är täta och svåra att separera, kan de skäras och vändas ihop. 3 Från insidan av hematomens övre sida separerades kapseln gradvis från hjärnans yta och skars ut. Om vidhäftningen är tät och svår att separera kan ett litet kuvert vara kvar eller bara det yttre kuvertet kan tas bort. 4 Efter strikt hemostas, skalla skalle som vanligt. Dräneringsröret är byggt i hålrummet. komplikation 1. Hjärnskador: orsakad av felaktig driftsteknik vid placering av dräneringsröret, så det bör användas noggrant. 2. Spänningsgasskran: Orsaken och förebyggande åtgärder har varit som beskrivits ovan. 3. Subdural hematom: mestadels på grund av ofullständig blödning av hematomkapseln eller ett kraftigt fall i det intrakraniella trycket efter hematoma-aspiration orsakar rivning av broven, och bör behandlas igen i tid. 4. Epidural hematom: De flesta av blodkärlen mellan dura mater och skallen lossnar och tårar orsakas av blödning, och skalningen förstoras kontinuerligt efter blödning. Hematom bör avlägsnas genom snabb kraniotomi.