Thal-Ashcraft och Boix-Ochod kirurgi

Thal-Ashcraft och Boix-Ochod-kirurgi används för behandling av gastroesofageal reflux. För närvarande anses det att gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är en primär övre gastrointestinal rörelsestörning orsakad av flera faktorer. På grund av dysfunktionen i den nedre matstrupsfinktern (LES), kommer innehållet i magen in i matstrupen, vilket orsakar symtom och slemhinneskador i matstrupen. Huvudprestanda inom 1 års ålder är mjölk eller kräkningar, i allmänhet förbättrade 9 till 24 månader. Barndomsprestanda liknar de hos vuxna.De vanligaste symtomen är sur reflux, hicka, halsbränna, bröstsmärta, hosta, astma, nattlig apné och återkommande lunginflammation, luftremsa, svalg och faryngit. Under lång tid erkändes inte GERD och behandlades därför inte korrekt. I svåra fall kan dysfagi uppstå och utvecklas till Barretts matstrupe. Sedan 1960-talet har det funnits en ny förståelse för eter, patologi och fysiologi för GERD. De patologiska och fysiologiska faktorerna som orsakar GERD anses vara: minskad matstruktur i matstrupen, minskad spänning i matstrupsfinkter och ökade gastriska syranivåer. Esophagealepitel har koloniserat Helicobacter pylori (HP). Bland de många faktorerna i patogenesen för GERD är den viktigaste funktionell status för den nedre matstrupsfinkteren. Studier har visat att den anatomiska strukturen i gastroesofageal övergången bidrar till anti-reflux. Det lägre esofageale sfinktertrycket och sammandragningen av den membranfot har antagonistiska effekter på gastroesofageal reflux. Framsteg i undersökningsmetoder de senaste åren, såsom: matstruktur i matstrupen, endoskopi, esophageal bariummåltidundersökning, gastroesofageal gammafotografering och 24-timmars kontinuerlig pH-mätning av matstrupen, möjliggör tidig diagnos och behandling av GERD. Syftet med GERD-behandling är att minska skadorna på återflödet på matstrupen vävnad och förbättra mot-refluxförsvarsmekanismen i matstrupen. För närvarande behandlas GERD främst av internmedicin, och de flesta av de sjuka barnen kan förbättras efter systematisk medicinsk behandling, bara ett litet antal sjuka barn behöver operation. Syftet med kirurgisk behandling är att förbättra anti-refluxeffekten av den nedre matstrupen sfhincter. Principen för Thal-Ashcraft- och Boix-Ochod-kirurgi är att återställa normala anatomiska och fysiologiska funktioner för att förhindra gastroesofageal reflux. Den grundläggande sammansättningen av förfarandet inkluderar: 1 återställa den normala längden på matstrupen, 2 stänga avståndet mellan matstrupen och membranet, och fixera matstrupen i det normala anatomiska läget, 3 upprätta en normal vinkel. Behandling av sjukdomar: gastroesofageal refluxsjukdom indikationer Thal-Ashcraft och Boix-Ochod-kirurgi är tillgänglig för ett av följande tillstånd: 1. Symtomen försvinner snabbt efter att den medicinska behandlingen misslyckats eller läkemedlet har stoppats, vilket påverkar tillväxten och utvecklingen. 2. Återkommande lunginflammation, asfyxi eller plötsligt spädbarnsdödssyndrom. 3. Gastroøsofageal återflöde med matstrupen. 4. Progressiv stenotisk esofagit. Kontra 1. De som inte har genomgått systematisk medicinsk behandling. 2. Dålig näringsstatus, anemi, hypoproteinemi. 3. Stor hiatal hernia och förlamning. 4. matstrupen har minskat kraftigt och förkortats. Preoperativ förberedelse 1. Korrigera näringsstörningar som anemi och hypoproteinemi. 2. Behandling och kontroll av luftvägsinflammation. 3. När sängen är upphöjd höjs sängen 20 cm, och den medicinska behandlingen fortsätter före operationen. 4. Behandling av matstrupen, så att inflammation, blödning och sår är i vila. 5. Placera magröret före operationen. Kirurgisk procedur 1. Snitt och fri bukstruktur med Nissen-operation. Den distala änden av barnets matstrupe kan sänkas med 2 cm. 2. Reparera de membranmusklerna, såsom matstrupen i matstrupen eller matstrupen i matstrupen, "8" bör avbrytas för att sutera matstrupen och membranutrymmet, dra åt membranfoten. 3. Fundusvikten börjar från vänster sida av magen och matstrupen i knutpunkten, och den främre väggen på fundus är vikad 180 °. Den främre väggen i magen och den främre väggen i matstrupen är sys till höger sida av matstrupen. Och den gastroesofageala anslutningen är liten och böjd. Rekonstruktion av His-vinkeln är det viktigaste inslaget i denna procedur. 4. Häng upp och sutur fundusen och den intilliggande membranytan i 3 sömmar, så att fundusen öppnas som ett paraply. komplikation 1. Flatulens, försenad magtömning, vilket resulterar i misslyckande i den delade suturen. 2. Den vikta suturens fundus är för lös och orsakar återfall av gastroesofageal återflöde. 3. Esophageal stenos förvärras: på grund av den ursprungliga matstrupen i matstrupen, på grund av operationen i magsröret och kirurgisk operation för att göra den nedre änden av matstrupen slemhinnans ödem. I allmänhet kan den återvinnas av sig själv. Om den fortfarande inte kan elimineras, måste den behandlas med esophageal dilatation.