UPPP operation

UPPP-kirurgi inleddes 1981 av Fujita och har förbättrats av forskare hemma och utomlands och är fortfarande den viktigaste kirurgiska behandlingen för snarkning och OSAS. UPPP kan förstora den svällande kaviteten och ta bort den bakre tilltäppningen av sakral kavitet genom att skära ut en del av den hypertrofiska mjuka gommenvävnaden, sag, överskottet mjukvävnad i svalgväggen och hypertrof sputum tonsil. I början av operationen (1981-1982) var framgångsgraden cirka 75%. Framgångsgraden som rapporterats i litteraturen var lägre. PSG-testet användes och AHI minskade med 50% som effektiv standard. Janson följde upp patienter 4 till 8 år efter UPPP och bekräftade att den långvariga effekten av HI 腭 腭 faryngoplasti med AHI ≤ 40 kan uppgå till 65%. Effekten av faryngeal faryngoplastik är relaterad till patientens kroppsmassaindex, och kroppsmassaindexet är liten. Hos yngre patienter är den botande effekten bättre än hos överviktiga och äldre patienter. Eftersom överviktiga människor orsakas av återförlagring av mjuk gommen fettvävnad beror äldre patienter på muskelavslappning i övre luftvägar. Hagert (1999) genomförde en enkätundersökning om snarkning och sömnförhållanden på dagtid för patienter och deras sambor 1 till 8 år efter snarkning. Bland dem diagnostiserades 255 preoperativt med vanligt snarkning, 110 var OSAS och 48 var ospecifika snarkning, och 345 samarbetade med snarkningspatienter. Patientens ålder var 20-70 år gammal och uppföljningstiden var 16-97 månader. , i genomsnitt 40 månader. Det fanns 292 fall av UPPP och 121 fall av LAUP. Resultaten visade att skillnaden i typ av snarkning och kön hos patienten inte var relaterad till den botande effekten 89,6% av patienterna och 92% av samboarna bekräftade att förekomsten av snarkning förbättrades efter operationen. Hos patienter som inte förbättrades var frekvensen av snarkning relaterad till typ av operation och tiden efter operationen. Ju kortare den postoperativa tiden var, desto bättre är det kirurgiska resultatet. 73,3% av patienterna och 67% av samboarna rapporterade att patienterna fortfarande hade mild sömnighet under dagen. Av de 415 patienter som genomgick kirurgi hade 18% inte mer snarkning och 25% hade ingen sömnighet på dagen.Dessutom visade undersökningen också att faryngeal faryngoplastik var signifikant bättre än LAUP. Även om den långvariga effekten (mer än 2 år) av svalg i faryngoplasti är lägre än den kortvariga effekten. Effekten av faryngeal faryngoplasti på lindring av patientens snarkning och slöhet bör dock vara bekräftande. Eftersom UPPP: s effektivitet inte är idealisk, och risken för intraoperativ och postoperativ är stor, finns det några dödsfall orsakade av UPPP i inhemska och utländska litteraturer. Betydelsen av preoperativ PSG hos OSAS-patienter, CPCP och selektiv trakeotomi bör utföras före och efter operation för patienter med svår OSAS och svår hypoxemi. Dessutom bör kirurgisk planering beakta multiplan kombinationsterapi. Behandling av sjukdomar: snarkning indikationer UPPP-operation är lämplig för: 1. Hos patienter med enkel snarkning påverkar snarkningen de som sover i samma rum eller som behöver operation av yrkesmässiga skäl. 2. Patienter under 60 år som bedömdes ha mild eller måttlig OSAS av PSG. 3. Efter positioneringsundersökningen bekräftas det att den övre luftvägshinderplatsen är i det bakre planet av den mjuka gommen. Kontra 1.SAS är en central eller blandad typ. 2. Allvarliga OSAS-patienter med svåra komorbiditeter. 3. Morbid fetma. 4. Det finns små deformationer i käken eller käken. Preoperativ förberedelse 1. Måste ha PSG-analysresultat. 2. Positioneringsdiagnosen för det blockerande planet måste klargöras. 3. Håll munnen ren före operationen, behandla orala sjukdomar och gurgla med 0,02% furancillinlösning. 4. Förbered dig på preoperativ beredning enligt kraven för allmän anestesi. Använd inte lugnande medel så mycket som möjligt före operationen. Kirurgisk procedur Först bör längden på den mjuka gommen beräknas. Den mjuka gommen trycks tillbaka med tungdepressorn, och de mjuka gommen och bakre faryngeala väggkontaktpunkterna definieras som gränsen för den mjuka gommen. 1. Snitt: slemhinnan klipptes från roten av tungan och bågen, 0,5 cm längs yttersidan av tungan och bågen, och skars till en mjuk gommen i en båge. Snittlinjen flyttades utåt med 0,5 cm, och snittkanten skärs inåt. Skär slemhinnan i korsningen mellan svalgbågen och mandeln. 2. Skala av tonsillerna. 3. Från den linguala bågen, mjuk gommen och svalgbågen, gör en skarp skal av slemhinnan och submucosal vävnaden, behåll muskelvävnaden, skär av den mjuka gommen delen av den föreslagna resektionen, men borde behålla en viss mjuk näsofaryngeal slemhinna. 4. Ta tag i velofaryngeala musklerna i medial 1/3 och dra dem med 3-0 absorberbara suturer och suturera dem till genioglossus musklerna; Dra i den sakrala bågen och stäng tonsiluttaget. 5. Den mjuka gomslemhinnan hänvisas till den orala sidan från nasopharynx-sidan och sys med en 4-0 absorberbar sutur. Ta bort överskottet av mjukt gomslemhinna, men gör att slemhinnan täcker såret helt utan att lämna den nakna delen. 6. Diskretera sacket och långa sacket efter behov, i princip är satsen reserverat. Om det är för långt kan det delvis tas bort. 7. Om det finns överdrivet slemhinnor i den bakre svalgväggen, kan ett halvcirkulärt snitt göras utanför den bakre svalgväggen för att avlägsna överflödigt slemhinnor. 8. Separera slemhinnan på insidan av marginalen och dra den utåt och sy slemhinnan på utsidan av marginalen.