Intern anal sphincterotomi

Anal intern sphincterotomy för kirurgisk behandling av analfissur. Den inre sfinktern har egenskaperna hos den ofrivilliga ringmuskeln i matsmältningskanalen, som är benägen för kramp och sammandragning. Detta är den främsta orsaken till smärta i den anala sprickan. Därför kan en anal intern sphincterotomi användas för att behandla den anala fissuren. Allmän anal intern sfinkerotomi orsakar sällan fekal inkontinens. Metoder Det fanns tre typer av posterior anal intern sfinkerotomi, lateral anal intern sfinkerotomi och lateral subkutan anal sphincter snitt, var och en med sina egna fördelar och nackdelar. Behandling av sjukdomar: analfissur indikationer Anal intern sphincterotomy är lämplig för enkel anal fissur, postprandial smärta, åtföljd av anal sphincter spasm. Kirurgisk procedur Posterior anal intern sfinkerotomi (1) Använd den dubbelbladiga öppna analspegeln för att visa den anala sprickan i mitten av bakre delen, skär direkt den nedre kanten på den inre sfinktern genom den anala sprickan, från den anala marginalen till tandlinjen, cirka 1,5 cm lång, och den inre och yttre sfinktervävnaden bör också separeras. (2) Om det finns en sentinel- eller anal papillahypertrofi, bör den tas bort tillsammans. (3) När det är blödning kan du använda elektrokuteri för att stoppa blödningen, eller använda bomullsbollar för sputum 1: 1000 adrenalinlösning och sedan stoppa blödningen. Lateral anal intern sfinkerotomi (1) Efter beröring av sphincterspåret med indikatorfingret gjordes ett 2 cm krökt snitt på yttersidan av analmarginalen. (2) Använd den böjda vaskulära klämman för att sträcka sig från snittet till sfinkter sulcus, efter att ha exponerat den inre sfinktern, kläm den nedre kanten av den inre sfinktern med två små krökta vaskulära klämmor och separera uppåt till tandlinjen. (3) Skär en del av den inre sfinktern med sax för att ge en biopsi under direkt syn för att bekräfta om det är en inre sfinkter. (4) De två ändarna ligeras för att stoppa blödning, och huden sutureras med en fin icke-absorberande linje. Fördelen med denna metod är att operationen utförs under direkt syn, musklerna är helt avskurna, blödningen stoppas fullständigt och vävnaden kan tas för biopsi för att bekräfta om den skurna vävnaden är den inre sfinktern. Lateral subkutan anal intern sfinkerotomi (1) Goligher-metod: Efter beröring av sfinktern sulcus, använd en oftalmologisk grå starrkniv för att punktera den inre och yttre sfinktern, och skär den inre sfinktern från utsidan för att undvika att penetrera analkanalen. (2) Nataras-metoden: Skalpen införs under slemhinnan och den inre sfinktern skärs från insidan till utsidan. Undvik att tränga in i rektalens slemhinna. Fördelen med den laterala subkutana anala sphincterotomin är att den undviker öppna sår, lindrar smärta och läker snabbt. Nackdelar: att avskära musklerna är ibland inte tillräckligt fullständigt, ibland lätt att blöda och det är inte lätt att stoppa blödningen. Alla ovanstående tre metoder kan ta bort de yttre hemorrojderna och hypertrofi bröstvårtorna samtidigt. komplikation 1. Sårblödning är vanligare i det laterala subkutana sphinctersnittet, särskilt i den första operationen. De viktigaste punkterna för att undvika blödning är: 1 som är bekant med den inre och yttre sfinkteranatomin, bär inte rektalslemhinnan när kniven sätts in; 2 tryck på blödningen i flera minuter efter operationen tills såret inte har blödning; 3 var uppmärksam på aseptisk operation under operation . 2. Sårinfektion orsakas huvudsakligen av hematom i såret, så hemostas bör vara grundlig.