Labyrintektomi

Labyrintektomi appliceras huvudsakligen på patienter med svindel som inte kan kontrollera läkemedlet, åtföljt av allvarlig sensorineural hörselnedsättning, talfrekvensgränsen är högre än 60 dB och språkigenkänningsgraden är mindre än 70%. Principen för kirurgi är att helt avlägsna allt vestibulärt sensoriskt epitel. Efter förstörelsen av den vestibulära terminalsensorn elimineras den vestelformade nervens bioelektriska aktivitet, inga patologiska impulser och symptomen försvinner helt. För närvarande vanligt förekommande labyrintektomi har både tympanisk och transemulsionsprocess. Behandling av sjukdomar: neurologisk dövhet indikationer 1. Patienter som har misslyckats med medicinsk behandling kan fortfarande inte kontrollera yrsel och progressiv hörselnedsättning efter symtomatisk behandling med diuretika, västkulande lugnande medel, vasodilatatorer och andra läkemedel. I allmänhet, efter mer än ett års konservativ behandling är ogiltig, kan kirurgi övervägas. 2. Patienter i sena stadier med fullständig förlust av cochleafunktion, svår tinnitus. Allvarliga hörselskador, kan fortfarande inte kontrollera uppkomsten av svindel, destruktiv operation bör övervägas. 3. Efter den endolymfiska kirurgin, elimineras svindeln i mer än 1 år. Symtomen på svindel återkommer och hörseln är fortfarande praktisk. Dräneringsporten kan vara stängd eller blockerad. Symtomen kan försvinna efter omdränering eller förändring. Om symtomen återkommer och hörseln är mycket dålig är destruktiv operation möjlig. 4. Efter operationen med endolymfatisk säck fortsätter symtomen på svimmel att vara otillfredsställande. Om patientens hörsel fortfarande är på praktisk nivå, överväg transkraniell fossa eller vestibulär neurotomi efter labyrint. Om hörseln har blivit allvarligt försämrad är det möjligt att genomföra en destruktiv operation. Kontra 1. Vid akut förvärring eller akuta infektionssjukdomar är det inte lämpligt för operation och överväga sedan operation efter remission. 2. Kvinnors menstruationsperiod är inte lämplig för operation. 3. Hjärt-lungfunktion kan inte bära operatören. 4. Hyperglykemi, elektrolytobalans, kirurgi kan korrigeras. 5. Patienter med bilaterala skador genomgår i allmänhet inte destruktiv kirurgi. Om den ena örons hörselfunktion är helt förlorad och det andra örat har öronvolatilitet och volatilitet hörselnedsättning, bör icke-förstörande dekompression övervägas först och konservativ endolymfatisk sackkompression bör övervägas. Kanske kan du spara din hörsel. Preoperativ förberedelse Patienten var ryggrad, huvudet var förspänt till motsatt sida, och det yttre hörselkanalen och mastoidområdet desinficerades i enlighet med mastoidektomijod och den sterila handduken placerades. Kirurgisk procedur 1. Tympanisk labyrintektomi Snittet gjordes genom humeralkirurgi, och den tympaniska öronkanelsklaffen separerades för att exponera mellanörhålrummet. Separera fotleden för att klippa iliac-senen och använd virkningen för att ta bort tibia från det vestibulära fönstret. Om stammens långa fot påverkar operationen kan städet tas bort och tibia kan tas bort. När tibialfotplattan avlägsnas kan den uppblåsta ballongen ses i kontakt med fotplattans inre sida, eller det finns lite fiberbandhäftning, och den ballongliknande vävnaden med pigmentet kan tas ut med en sug eller virka. Förläng virkningen i det vestibulära fönstret och gå framåt till botten av spjället. Uppåt från den djupa ytan av ansiktsnerven till ampulla i den yttre halvcirkelformade kanalen, och smörj framåt och nedåt till ampulla i den bakre halvcirkelformade kanalen, vilket uppnår membranförstörelse inklusive den elliptiska sacken. organisation. Det är inte möjligt att passera genom siktområdet i den sfäroidala krypten på den västkulda väggen. Eftersom den är mycket tunn kan läckage av cerebrospinal vätska uppstå när den har slitits. För att uppnå mer fullständig skada kan trumman öppnas med en mikroborr, först slipa ett spår framför det runda fönstret, och sedan slipa det första tympaniska steget i spindeln vid den nedre kanten av det runda fönstret, följt av att öppna det vestibulära steget och I det andra tympaniska steget avlägsnades alla cochleas med undantag av den främre änden av cochleaen. Den fullständiga förstörelsen av cochleaen är särskilt viktigt för behandling av tinnituspatienter. Den kan placeras i västkroppen med en liten bomullskula, torka av sensationens epitel i ampulla och ellipsen. De neuro-epiteliala vesiklarna och cystiska plack, som avlägsnar det tympaniska benet, kan resekteras till neurofibrom i cochlea. Efter det att det vestibulära nervkänsliga epitelet helt har skurits ut kan etanolen droppas in i det inre örat för att uppnå syftet att fullständigt förstöra det sensoriska epitelet. Imidamycins gelatinsvamp används för att fylla labyrinten, och det yttre hörselkanal återställs. Fyllning, snitsutur, bandage. 2. Transmural labyrintektomi Liksom med den tympaniska håligheten var målet att helt ta bort den neuroepiteliala vestibulära terminalen. Kirurgi under generell anestesi, snitt enligt mastoidektomi, exponera sinus, ta bort mastoidluftkammaren, kontur den halvcirkelformade kanalformen, sigmoid sinus, jugular bulb och andra buksena, kvarhållande ben Integriteten av den bakre väggen i den yttre hörselkanalen. Använd den lilla borraren för att öppna de övre, yttre och bakre tre halvcirkelformade kanalerna, exponera membranet för labyrinten och ta bort eller aspirera. Efter att de tre halvcirkelformade kanalerna alla är öppna, gå in i vestibulen djupt i ansikts nervkanalen, ta bort den elliptiska säcken och ballongsäcken och vänta på tre Efter ampulla av den halvcirkelformade kanalen och nervändarna på de två säckarna avlägsnas fullständigt, tas kukleäret ut enligt de specifika förhållandena. Slutligen används den fria eller pedicleda iliac-muskelklaffen för att fylla de vestibulära och mastoida håligheterna för att förhindra bildandet av traumatisk neurom i de vestibulära nervändarna. Efter rengöring av operationskaviteten med antibiotikalösning suturerades mjukvävnaden i två skikt, och den subkutana gummibiten dränerades, bandades och operationen avslutades. komplikation 1. Vertigo Även om den halvcirkelformade kanalen inte har någon funktion före operation kan de vestibulära nervändarna fortfarande tappas ut efter att labyrinten förstörts, så allvarlig svindel kan uppstå och gradvis återhämta sig efter några dagar. På grund av ofullständig förstörelse av den vestibulära perifera receptorn eller bildandet av traumatisk neurom finns det fortfarande postoperativ svimmel. 2. Nervskada i ansiktet När öronkanalen är fullständigt förstörande, är det möjligt att skada ansiktsnerven i den tympaniska kaviteten; den bakre tillvägagångssättet genom örat kan skada knäet mellan det tympaniska segmentet och ansiktsnerven i mastoidssegmentet. Måste manövreras under mikroskopet och vara bekant med ansikts nervtecken, slipa diamanten nära ansiktsnerven med en diamantbit för att undvika ansiktsnervskador. 3. Läckage i cerebrospinalvätska När ballongen skrapas genom hörselgången förhindras den sfäriska krypten i innerväggen i västkroppen från att tränga igenom. Om den bärs kan läckage av cerebrospinal vätska inträffa. När den inre hörselkanalen öppnas genom labyrintkaviteten, kan en stor mängd läckage av cerebrospinal vätska uppstå och när cerebrospinal vätskeläckage har bildats. Fisteln bör stängas med bindväv eller muskelmassa, fylld med absorberbart material och mastoidhåligheten fylld med gasväv. Postoperativ diet Uppmuntra patienterna att få tillräckligt med näringsämnen för att äta dieter med högt protein, högt vitamin, kalorifattig mat.