Hepatisk fleboplastik och inre förstärkning via den inre halsvenen

Inre fixering i leverven genom den inre halsvenen för kirurgisk behandling av Budd-Chiari-syndrom. Budd-Chiari-syndrom hänvisar till levervenös hypertoni, central venös och leverutvidgning, blodstasis eller inferior vena cava-blodstasis orsakad av hinder i utflödet i levervenen eller inferior vena cava refow. Kliniska manifestationer av portalhypertoni såsom hepatosplenomegaly Stora blödningar i esophageal varices, blödning, hypersplenism, etc., kan också uttryckas som åderbråck i trunk och nedre extremiteter, svullnad i nedre extremiteter, pigmentering och sår på lång sikt. Enligt den vaskulära hinderplatsen kan Budd-Chiari-syndromet delas upp i underlägsen vena cava membran- och segmenthindring, hepatisk venöppning eller distal omfattande obstruktion och inreior vena cava blandad hinder På grund av den komplicerade klassificeringen och mer kirurgiska metoder finns det ingen enda metod för att behandla Budd-Chiari-syndrom av olika patologiska typer. Behandlingen bör väljas enligt den patologiska typen. Under senare år har utvecklingen av interventionsradioterapi förbättrat behandlingen av Budd-Chiari-syndrom.Interventionell eller interventionsoperation har avsevärt förbättrat den kliniska effekten av Budd-Chiari-syndrom. Ocklusion av leverven kan vara membranös tilltäppning av leverven, proximal tilltäppning av den proximala öppningen eller omfattande stenos eller tilltäppning av levervenen. Leveråvoklusion kan också involvera stenos eller tilltäppning av den inferior vena cava. Återställning av patentrans i leverven kan effektivt lindra symtomen på portalhypertoni. Behandling av sjukdomar: indikationer Internt internt stöd i venen via den inre halsvenen är tillämplig på: 1. Membran venös membranös tilltäppning eller segmental stenos eller tilltäppning. 2. Öppningsskador i leverven i kombination med sämre vena cava-lesioner kräver samtidig underlägsen vena cava-dilatation för att bilda internt stöd. Preoperativ förberedelse Förutom rutinundersökning utfördes färgdoppler- och MR-angiografi eller elektronstråle CT-angiografi preoperativt för att förstå platsen och omfattningen av vaskulär ocklusion. Kirurgisk procedur 1. Leveråteröppning som bildar inre stöd Enligt Seldinger-metoden utfördes den högra inre jugulära venen eller femoråra punktering. Grisen svans katetern placerades i den intrahepatiska sektionen för underlägsen vena cava angiografi. Positionen för vänster och höger lever venöppningar först förstods och analyserades, och sedan användes styrröret såsom Cobra catheter, Rups-100. Punkteringsnålen skickas in i det intrahepatiska segmentet av den inferior vena cava, och punkteringsnålen skickas genom styrröret. Den högra levervenen eller den vänstra levervenen försöks genomtränga öppningsplatsen för leverven under fluoroskopi. Efter framgångsrik punktering utförs resp. Styrtråden och 8 ~ 10 mm ballongdilatationsröret placerades för att expandera levervenen. Efter att lesionen försvann utfördes angiografi och tryckmätning och det inre stödet valdes i enlighet med lesionsområdet. 2. Perkutan transhepatisk och levervenöppning för internt stöd För patienter med misslyckad leverålig punktering via den inre halsvenen, kan perkutan transhepatisk och transjugulär intra-arteriell strategi kombineras med punktering i levervenen för internt stöd. Perkutan transhepatisk venös portalvene kan utföras under ledning av B-ultraljud eller fluoroskopi. Den förstnämnda använder 21G Chiba-nålen för att testa levervenen. Angiografin visar placeringen och omfattningen av venösa leverskador och blodkärlen mellan levervenerna. Därefter används 18G-kanylen. Nålen infogas selektivt i stammen i levervenen och placeras i styrtråden till hålvenens hindring; om den styrs av B-ultraljud kan den direkt tränga in i stammen i levervenen och placeras i styrtråden till hindringen av levervenen. Under fluoroskopi utfördes den venösa punkteringen längs levervenen till den inferior vena cava. Efter framgångsrikt brott i membranet levererades ledningstråden till den inferior vena cava. De vaskulära främmande kroppspincet placeras genom den inre jugulära venekatetern till öppningen av den inferior vena cava levervenen, och styrtråden, som har lokaliserats i den inferior vena cava, fångas, och den ledande venens ledningstråd tas ut genom den inre jugular venekateterhöljet för att bilda en perkutan hud. Guidewire-banor genom levern i leverven, inferior vena cava, höger atrium, överlägsen vena cava och inre jugular ven. Ballongen placeras längs styrtråden för att utvidga hindret i leverven och placera levervenstödet, och därefter angiografi och tryckmätning. Den perkutana transhepatiska katetern drogs tillbaka och en gelatinsvamp injicerades i leverns parenkyma för att förhindra blödning. komplikation 1. Akut perikardiell tamponade. 2. Akut lunginfarkt. 3. Akut hjärtinsufficiens. 4. Internt stödskifte.