Borttagning av hematom från hjärnstammen

Hjärnstamhematom förekommer ofta hos patienter i åldrarna 40 till 50 år. Förloppet för sjukdomsprogression kan delas in i tre typer: 1 akut slagtyp, det vill säga snabb djup koma, följt av hjärnstamdysfunktion och misslyckande, och mer än 48 timmars död; 2 sjukdomsförlopp Kronisk progressiv förvärring, liknande hjärnstamtumörer; 3 kliniska symtom är intermittenta förändringar, liknande hjärnstammens encefalit. Innan CT-skanning är det svårt att göra en klinisk diagnos av hjärnstamhematom, och de flesta av dem diagnostiseras vid obduktion. Cerebral angiografi hjälper till att diagnostisera hjärnstamblödning. Efter det att CT-skanning har applicerats på kliniken är diagnosen snabb och exakt, och behandlingsstrategin kan formuleras enligt olika situationer i tid, vilket förbättrar sjukdomen. Tidigare behandlades de flesta av hjärnstamblödningen konservativt, och några kirurgiska läkare hittades mest i hjärnstammens tumörkirurgi. Under de senaste 50 åren har 46 fall av hjärnstamhematom behandlats framgångsrikt genom kraniotomi eller stereotaktisk kirurgi. Behandling av sjukdomar: hemorragisk stroke hjärnstamtumör indikationer 1. CT-skanning hematomvolym mer än 5 ml, hjärnstamtrycket är uppenbart, kliniska symptom är gradvis sämre. 2. Hjämstamhematom är nära ytan av hjärnstammen, och det finns risk för att bryta in i ventrikeln eller subaraknoidutrymmet. 3. Även om hematom i hjärnstammen är liten är det omgivande ödem allvarligt och hjärnstammarna förvärras gradvis av trycktecknen, och trycket avlastas inte. Kontra 1. Hematom <3 ml, patienten är i gott skick, icke-kirurgisk behandling kan bota. 2. Patienten är gammal och skräck och huvudorganen i hela kroppen är allvarligt nedsatt eller misslyckas. 3. I det sena stadiet av cerebral pares utvidgas eleverna på båda sidor, och den patologiska andningen eller andningen har slutat. Preoperativ förberedelse CT-skanningar för att bestämma hematomens placering och storlek, vilket ger en grund för kirurgisk åtkomst. Kirurgisk procedur Enligt de olika delarna av hjärnstamhematom används vanligtvis tre olika tillvägagångssätt för infraorbital, cerebellärt hjärnhorn och den fjärde ventrikeln, som beskrivs på följande sätt. 1. Under vägen Används för att ta bort ena sidan av mellanhjärnhematom. Metoden är: 1 hästskoformad snitt på en sida av kudden, basen är på yttersidan och klaffen är fri att vända sig till den temporala sidan. 2 borra 4 hål, bilda benfliken och vänd dig till den temporala sidan. 3 Dural valvular snitt, vände till sidan av den tvärgående sinus, lyft den occipitallaben, när den nedre anastomotiska venen förblir svår, kan den skäras efter elektrokoagulering. Klipp av cerebellum för att nå mittlinjen på den fria kanten, exponera vänster sida av hjärnventrikeln närmast hematom eller det lila-blå utbuktande området utanför cerebral pedicle. 4 Välj hematom som ligger närmast hjärnytan, det vill säga skära 4 till 6 mm på det mest utbuktande, gå in i hematomkaviteten, suga hematom med aspirator och skölj med isoton saltlösning. Om blödningen har slutat kan du inte längre utforska hematomväggen för att hitta blödningen, för att förhindra hjärnstamskador. 5 sutur lag för lager, stäng skallen. 2. Cerebellar pons Används för att rensa hematom i ponsen på ena sidan. Operationssekvensen var: 1 rad suboccipital mittlinjesnitt eller posterior mastoid vertikalt snitt. 2 Den nedre delen av kudden förstoras för att bilda ett cirkulärt benfönster med en diameter på 4 till 5 cm. 3 flikar av dura mater, dra tillbaka den hjärnhalvsfärgen, om nödvändigt, klipp av sidled 1/3 för att öka exponeringen. Titta på ansiktsnerven och hörselnerven och trigeminalnerven in och ut från pons, och sidosidan av ponsen, i den grundaste delen av hematom eller utbuktande utanför ponsen, skär längsgående pons. Operationen för att ta bort hematom är densamma som tillvägagångssättet. 3. Fjärde ventrikeln Det används för att ta bort det medullära medulla hematom nära botten av den fjärde ventrikeln, det vill säga den diamantformade fossa. De kirurgiska metoderna är: 1 snitt i mittlinjen i den nedre delen av occipitalen, hårbotten skalpellinsektion, den bakre kanten av occipital foramen och den bakre bågen av atlas är desamma som dekomprimeringen av den bakre fossan. 2 "Y" -form för att klippa dura mater. 3 Den småhjärta tonsillerna separerades till sidorna, och den nedre halvan av det diamantformade boet sågs. Hjärnan täcktes med ett salt salt bomullsark, och underkäken klipptes 1 till 1,5 cm för att utvidga exponeringen. Kontrollera åsarna på den diamantformade fossan eller missfärgningen av den lila-blå färgen, helst under mikroskopet, för att komma in i hematomkaviteten. Metoden för att ta bort hematom är densamma som underkäken. komplikation 1. Andnings- och cirkulationsfel. Det måste hanteras i tid. 2. Svårighet att svälja. Nosfoder bör göras tidigt för att säkerställa adekvat näring. 3. Andningssvårigheter. När urladdningen är svår utförs trakeotomin. 4. Utdragen sexuell dysfunktion. Använd neurotrofiska läkemedel för att stärka vården.