Hydrocephalus tredje ventrikulostomifistel

Hydrocephalus är en vanlig sjukdom i nervsystemet, och det finns många kirurgiska behandlingsmetoder. Traditionella behandlingar inkluderar kraniotomi av den tredje ventrikelstom och olika shunts. Craniotomys tredje ventrikelstoma används nu mindre på grund av traumat. Vid olika shuntoperationer är ventriculo-peritoneal shunt den mest använda, och vanliga komplikationer inkluderar shuntobstruktion och infektion; pediatriska patienter måste genomgå en operation igen på grund av deras långa höjd. Användningen av neuroendoskopi för den tredje ventrikelstomin kan uppnå minimalt invasiv, direkt kirurgi för att undvika nackdelarna med de ovannämnda kirurgiska ingreppema, genom stomin för att göra cerebrospinalvätskan till den normala cirkulationsabsorptionsprocessen. Behandling av sjukdomar: hydrocephalus indikationer 1. Akveduktstenos obstruktiv hydrocephalus. 2. Obstruktiv hydrocephalus orsakad av pinealkroppsområdet och bakre kranialfossa. 3. Kontraindikationer till patienter med ventrikel-peritoneal shunt, såsom ascites, bukinfektioner etc. Kontra 1. Trafik hydrocephalus. 2. Det interventrikulära utrymmet och den tredje ventrikeln är små i bredden och är inte lämpliga för endoskopisk insättning. Preoperativ förberedelse 1. Det måste finnas en korrekt positionsdiagnos innan operationen. På senare år har kliniska tillämpningar som CT, MRI och DSA blivit allt vanligare på grund av framstegen inom tekniken för bildinspektion. Förhållandet mellan läget på lesionen och den omgivande strukturen bör analyseras före operationen för att välja lämplig kirurgisk strategi, för att få bästa exponering, undvika den viktiga strukturen i skallen så mycket som möjligt, öka säkerheten i operationen och sträva efter goda Effekten. 2. Hudberedning, tvätta huvudet med tvål och vatten 1 dag före operationen, rak håret på operationens morgon. Du kan också raka på huvudet inför operationen. 3. Fasta morgonen på operationen. Det kan vara lavemang på kvällen före operationen, men när det intrakraniella trycket ökar, bör lavemanget avlägsnas för att undvika plötslig försämring av tillståndet. 4. Ge fenobarbital 0,1 g muntligt före operationen för att säkerställa en lugn vila. En timme före operationen injicerades 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin intramuskulärt. 5. Förbered utrustningen för endoskopisk kirurgi. Kirurgisk procedur 1. urskärning Snitt i hårbotten gjordes cirka 1 cm framför mittlinjen och 1 cm framför den koronala bihålen. Skallen borrades med ett benhål på 1 cm i diameter. Dura materens "tio" skärs så att den kan placeras i endoskopet. 2. Gå in i sidoventrikeln En spegelhölje med en ledkärndiameter på 3 till 6 mm infördes i den laterala ventrikeln, ledkärnan drogs ut och ersattes med ett endoskop, och det ipsilaterala interventrikulära utrymmet hittades med hjälp av en septal ven, en choroidplexus och en högåra. 3. Ange den tredje ventrikeln Endoskopet kommer in i den tredje ventrikeln genom det interventrikulära utrymmet. När botten av den tredje ventrikeln når, kan den vita papillärkroppen med bilaterala vita reflektioner ses. Det initiala segmentet av basilarartären och den bilaterala bakre cerebrala artären kan ses genom det tunnade ependymala membranet. 4. stomi Ostominas placering mellan fötterna är mittlinjen i den främre källaren i basilärartären. Det tunnade eustachianmembranet skärs i en liten öppning och stomin expanderas till en diameter av 5 mm med ballongkatetern, så att den tredje ventrikeln är ansluten till mellanfotens pool. varar. komplikation 1. Den tidigaste och mest allvarliga komplikationen efter operationen är intrakraniell blödning. En vanlig orsak är att hemostas inte är fullständigt under operationen. Patienter med samtidig intrakraniell blödning, eller fördröjd vakenhet efter operationen, eller apati, tröghet, huvudvärk, kräkningar, kramper eller re-koma efter att ha vaknat. Därför finns det ingen speciell anledning efter operation under lång tid, inte vaken eller medvetande försämras gradvis, och tecken på ökat intrakraniellt tryck som långsam puls, förhöjd blodtryck eller nya neurologiska symtom bör uppmärksammas, bör vara mycket uppmärksam på skallen Möjligheten för inre blödningar. CT-undersökning bör utföras i tid då villkoren är uppfyllda och hematom bör avlägsnas omedelbart efter diagnosen. Ju tidigare operationen, desto bättre blir konsekvenserna. 2. Oculomotor paralys, minnesnedsättning, ataxi och slöhet, etc., är mestadels tillfälliga.