Ventrikulär och cisternal cystektomi

Den intrakraniella cysticercosis är mestadels singel eller multipel och kan vara bosatt i olika delar av det ventrikulära systemet, men den fjärde intraventrikulära cysticercosis är den vanligaste. På grund av skillnaden i osmotiskt tryck infiltrerar cerebrospinalvätska kontinuerligt i kapseln av cysticercosis, och cysticercosvolymen når i allmänhet 2 till 3 cm i diameter. Cysticercos är fäst vid den ventrikulära väggen eller upphängd i ventrikeln, vilket orsakar lokal ependymit, subependymal glios och deformation av en del av det ventrikulära systemet såsom den tredje ventrikeln, cysticercosis som flyter i ventrikeln kan fortfarande göra kammaren Interstitiell, mellanhjärnakvedukt, och fjärde ventrikel okklusion, obstruktiv hydrocephalus. De kliniska symtomen är främst symtom på ökat intrakraniellt tryck såsom huvudvärk, kräkningar och papilledem. Diagnosen cerebral cysticercosis använder huvudsakligen CT och MRT. CT-ventrikulografi kan avgränsa placering och kontur av cysticercosis. Govindappa et al anser att MR är överlägsen CT och inte är radioaktiv. Han använde SE-sekvens och 3D-CISS (tredimensionell konstruktiv interferens i stabilt tillstånd) för att jämföra 11 fall av cerebral cysticercosis. Resultaten visade att de konventionella sekvenserna inte visade cysticercosis; SE-T1 viktade visade 9 fall av cystisk vägg Cystisk cefalsektion och cystisk vätska var 4 respektive 2; SE-T2 viktade visade 3 respektive 4 fall av cystvägg respektive huvudsektion. I 3D-CISS visualiserades 11 fall av cerebral cysticercosis och 7 fall visade huvudsektionen, cystväggen och cystisk vätska. 3D-CISS-diagnosen anses vara mer känslig. Distributionen av cysticercosis i hjärnpoolen kan också ske i olika delar, såsom lateral sprickor, basal pool och occipital pool. Kan vara singel eller grapem (racemose) med varierande grad av araknoidit. Diagnosen och funktionen av cysticercosis i cerebral cistern är svår Sharma m fl injicerade framgångsrikt ett fall av druvliknande cysticercosis med intratekal gadodiamid. Zhang Jiadong och andra tror att cerebral cystisk sinus misstänks och det ventrikulära systemet förstoras. CT-ventrikografi visar emellertid inte cysticercosis i ventrikeln. När kontrastmedlet inte flödar ut i den occipitala poolen, bör det betraktas som en cerebral cysticercosis. Det rekommenderas att undersöka efter kraniell fossa. Samtliga fem bekräftades genom operation. Behandling av sjukdomar: cerebral cysticercosis indikationer 1. Lateral ventrikel, tredje ventrikel och fjärde intraventrikulär cysticercos, vilket orsakar obstruktiv hydrocephalus. 2. Mellanbränna akvedukt okklusion och vidhäftning av fjärde kammar mesoporer. 3. Hjärnpool cerebral cysticercosis med araknoidit och hydrocephalus trafik. Preoperativ förberedelse Patienter lider ofta av förlust av vatten och elektrolyter på grund av kräkningar eller har en kris av ökat intrakraniellt tryck, vilket i allmänhet är dåligt. Behandlingen bör först stöds, och vid behov bör den extraventrikulära dräneringen utföras först för att skapa förutsättningar för nästa operation. Kirurgisk procedur Cerebral cysticercosis Vanligtvis används det mitt-främre kortikala snittet. Efter att ha trätt in i sidokammaren lutas patientens huvud något framåt, så att cysticercosis upphängd i ventrikeln rör sig till den främre vinkeln på grund av tyngdkraften. Cysticercosis-kapseln är tunn och har en stor spänning. Cystisk vätska kan sugas först med en fin nål. Efter reduktionen kan sugan användas för att suga kapselväggen och försiktigt avlägsna den. Avlägsnandet av den tredje intraventrikulära cysticercosen kan också ta mitt-frontal kortikalt tillvägagångssätt eller corpus callosum-metoden. Den laterala ventrikeln → interventrikulära utrymmet kommer in i den tredje ventrikeln, och den laterala ventrikeln förstärks uppenbarligen utan svårigheter. 2. Fjärde intraventrikulär cysticercos Ta sidan, sittande eller benägna position. Mittlinjen på den bakre kranialfossan är snitt, och det occipitala benet borras och expanderas sedan till ett benfönster med en diameter på 4 till 5 cm. Atlasens bakre båge kan inte bitas. Dura mater klipps i en "Y" -form, och den occipitala sinusen och den occipitala sinusen bör behandlas ordentligt. Dura mater riktas mot båda sidor, och avslöjar den occipital poolen, cerebellar tonsiller och cerebellar sac. Det araknoida membranet i den occipitala poolen förtjockas och plågas, och mandlarna kan krossas i varierande grad. Skär det araknoida membranet i den occipitala cistern och dra tillbaka mandeln till sidorna. Ibland exponeras cystiskmask av hålet i den fjärde ventrikeln (Fig. 4.6.1.2-4). I den fjärde ventrikeln är till exempel inte mesoporerna tunga och den bipolära koaguleringen ligger intill mesoporerna, och den cerebellära amygdala dras tillbaka och den lilla cysticercosen kan avlägsnas från den fjärde ventrikeln. Om mesoporerna är hårt fästa eller cysticercos är stor, är det nödvändigt att separera vidhäftningen, förstora mesoporerna eller skära hakan till toppen av den fjärde kammaren och sedan dra dem tillbaka med hjärnplattan till sidorna, och cysticercosis kan avslöjas. Eftersom den cystiska väggen är tunn och spänningen är hög, om hela extraktionen är lätt att bryta, är det bättre att använda en fin nål för att suga och dekomprimera och sedan ta bort den. Vid sätesoperationen, cysticercosis som är fri i den fjärde kammaren, på grund av sin egen gravitationförhållande, när det mellersta hålet eller underkäken dras tillbaka är det mer troligt att fly från utsidan av hjärnan. Till exempel är cysticercosis belägen i den övre delen av den fjärde ventrikeln, eller fäst vid den ventrikulära väggen. Före operationen kan det finnas yttre dränering, och den fysiologiska saltlösningen kan långsamt injiceras i cerebral ventrikel för att hjälpa cysticercosis att separera och fly från den ventrikulära väggen. Under senare år har intraventrikulär cysticercosis förespråkats för neuroendoskopiskt avlägsnande. Bergsneider et al rapporterade 10 fall av tredje och fjärde intraventrikulär cysticercosis, varav 7 åtföljdes av obstruktiv hydrocephalus. Efter avlägsnande av cysticercosis genomgick 3 fall en tredje stomikammare på samma gång, och 1 fall genomgick en transparent septum. Peking Tiantan Hospital rapporterade användningen av neuroendoskopi vid behandling av 6 fall av cerebral cysticercosis, 2 fall i den laterala ventrikeln, ett fall i den fjärde hjärnan, 2 fall i hjärnan parenkym, flera fall (framför akvedukten, interventrikulärt utrymme och occipital vinkel), övervägs Efter endoskopisk operation är trauma liten, operationen enkel och huvudavsnittet och cystväggen kan tas bort helt utan komplikationer. 3. Borttagning av cysticercosis i cerebral cistern Cysticercosis-enukleationskirurgi är densamma som avlägsnandet av den fjärde centricercosis i ventrikel. Det är lätt att avlägsna cysticercosis genom att klippa upp det araknoida membranet på kudden. Cerebrala cyster har ofta lober, belägna i cerebellära lober, cerebrala cerebrala horn eller ventralsidan av hjärnstammen. Cysticercosis liknar en massa druvor i cerebral cistern, som sträcker sig in i den intilliggande cerebral cistern, mellan blodkärlen och nerverna, och orsakar arachnoidit och fibros i hjärnan, vilket så småningom orsakar trafik hydrocephalus. Kirurgiskt avlägsnande av höger snitt i mittlinjen av den bakre fossa, eller en hulling snitt bakom örat, noggrann separering av cysticercosis mellan cystisk mask och blodkärl, nerver och hjärnstam under operationsmikroskopet. Den cystiska masken med stor volym och hög spänning kan förstöra vätskan. . Skölj med saltlösning och dra försiktigt utåt med en pincett. Eventuella vidhäftningar måste skäras efter elektrokoagulering under tydlig syn och ska inte dras hårt för att undvika onödiga skador. Om vidhäftningen är för omfattande kommer separationen att orsaka viktiga strukturella skador och bör stoppas. 4. Ventrikulär peritoneal shunt Både den intrakraniella cysticercosis och cystic sinus i cerebral cistern kan kompliceras av hydrocephalus. När cerebrospinalcirkulationsstörningen inte kan avlägsnas efter att ha tagit bort den intrakraniella eller intracisternal cysticercosis, är ventriculo-peritoneal shunt ett viktigt sätt att behandla hydrocephalus. . Den kirurgiska skadan är liten och shunteffekten är god, men shuntsystemet har fortfarande möjligheten att misslyckas. Enligt Colli et al, behöver 68% av patienterna korrigeras för fel i shuntsystemet. Under de senaste åren rapporterade Wite att patienterna efter shunt behandlades med hydrokortison och / eller antiparasitiska läkemedel, och funktionsfel i shuntsystemet inträffade sällan.