Reparation av brachiocephalic artärskada

Brott i aortabågen och dess grenar kan inträffa vid penetrerande skador och kan också ses i trubbiga trauma i bröstet. Den högra innominatartären är vanligast vid trubbiga trauma, och den trubbiga skada på den vänstra halspulsåren är sällsynt. Anoromin i aortabågen visas i figuren nedan. Behandling av sjukdomar: indikationer När den misstänkta innominära artären brister och blödningar är det nödvändigt att skynda sig för kirurgisk undersökning. Ibland, även vid massiv blödning, eller till och med plötsligt hjärtstopp, finns det fall av överlevande fall av kirurgisk räddning. Kirurgi är det enda behandlingsalternativet för den här typen av skadade. Preoperativ förberedelse 1. Stärka anti-chockbehandlingen med adekvat blodförsörjning och autolog blodtillförselberedning 2. Var uppmärksam på att kontrollera om det finns en kombinerad hjärna-, rygg- och bukorganskada och hantera den i enlighet därmed. Kirurgisk procedur 1. Bröstkorgen i mittlinjen sträcker sig till den skadade nacken, och aortabågen och dess grenar kan exponeras genom det kombinerade snittet i brösthalsen. 2. Skär den lyckliga väskan i längdriktningen och avslöja den okända artären från perikardiet. 3. Exponera framsidan av aortabågen, var uppmärksam på att skydda den vänstra obenämnda venen och släpp den först och ta den till toppen med ett rep. 4. Om det finns aktiv blödning i roten till den innominära artären, försök att använda sidoväggklämman för att blockera aortaväggen under roten till den innominära artären och tillfälligt kontrollera blödningen. 5. Den högra subklaviska artären och den högra gemensamma halsartären kan separeras vid den distala änden, som var och en är lindad runt ett blockerande band för kontroll av distal blödning. (1) direkt suturreparation av den innominära artärbrott: blockerar roten till den innominära artären utan cerebrala iskemiska tecken, kan direkt suturera snörningen efter att den distala änden av den innominära artären är blockerad, annars kan den placeras mellan den stigande aorta och den distala karotisartären. Tillfällig konstgjord vaskulär bro för shunting. Det proximala och distala blodflödet från den innominära artären blockerades, hematom i det skadade området klipptes och rengjordes, och såren i den innominära artären undersöktes för debridement och reparation. Kärlvävnaden är fri från defekter och kan direkt sutureras och repareras. (2) Konstgjord blodkärlstransplantation: Om det finns en defekt i väggen i den innominära artären, kan vaskulär ympningsoperationen utföras under Gott shunt. Sidoväggen på den stigande aorta och den distala grenen av den innominära artären kläms fast vid sidoväggklämman, och namnet bryts vid sprickan. Artärerna sys separat. 8 mm konstgjorda blodkärl används vanligtvis och 5-0 polypropylensuturer används för att utföra anastomos från sida till sida med den distala sidan. Använd sedan den icke-invasiva sidoväggklämman för att delvis klämma upp den stigande aorta, göra ett snitt i den främre väggen i den stigande aorta, göra anastomos från sida till sida mellan det konstgjorda blodkärlets proximala änden och den stigande aorta och lufta den sista nålen vid ligering. kateter. Ingen aktiv blödning detekterades och den artificiella blodkärlstransplantationen avslutades. I kombination med luftrör eller esophageal skada, efter reparation, bör pectoralis major eller sternocleidomastoid muskelklapp transplanteras mellan de reparerade blodkärlen och den skadade luftrörsskada och esophageal skada, och den antiinfektionsbehandlingen bör stärkas. komplikation Efter det innominära artärblocket är förekomsten av cerebral ischemi i kombination med förlamning i lemmarna cirka 25%. Utöver att vidta försiktighetsåtgärder under operationen bör postoperativ övervakning och kontroll av hypertermi och hypoxi stärkas.