retro-orbital extern tumörresektion

Behandling av sjukdomar: indikationer 1. Tumören belägen i ögonlockets övre del, särskilt i den bakre delen, är lämplig för den övre tumörresektionen. 2. Tumörer placerade utanför och bakom ögonlocken är lämpliga för yttre tumörresektion. 3. Den djupa tumören på medialsidan av bråket är lämplig för medial tumörresektion. 4. Tumörer som i hög grad invaderar ögonlocken är lämpliga för total bråckresektion eller ett större utbud av kirurgi. Kontra 1. Patienter med odifferentierat karcinom, adenoid cystiskt karcinom och malignt melanom i kranialområdet har invaderats omfattande. 2, har det funnits avlägsna metastaser eller systemiska tillstånd kan inte tolerera operation. Preoperativ förberedelse 1. Avsluta de olika preoperativa undersökningarna som listas nedan för att fullt ut förstå den lokala deformiteten och omfattningen av patienten. 1. Klinisk undersökning: Olika mätningar görs på ovannämnda missbildningar, och andra avvikelser i ansiktet undersöks och beskrivs. 2, oftalmisk undersökning: inklusive syn, reflektion, ögonrörelse och fundus. Var också uppmärksam på förekomsten eller frånvaron av strabismus. Synfält och ögonglopps utsprång bör kontrolleras. 3, nasal undersökning: uppmärksamma situationen i näshålan, oavsett om det är en nasal septum förspänning, med eller utan hjärnans utbuktning, lukten är normal. 4, neurokirurgisk undersökning: enligt kliniska behov, träningsfunktionstester, EEG eller angiografi. 5, strålningsundersökning: den främre och bakre konventionella skalan radiologisk undersökning kan visa att elevavståndet är för stort, kan också visa vertikal 眶 asymmetri. Den inre sidoväggen och den yttre sidoväggen på degeln kan visas på det tomografiska basröntgenarket, såsom längd, tjocklek, grad av förskjutning och vinkel. Om avståndet mellan de inre sidoväggarna på de två sidorna är detsamma som före och efter, även om fronten är smal och bred, är operationen svår. Generellt sett är det bredt framför och smalt. Avståndet mellan optiska nervhålen på båda sidor kan också visas på den tomografiska röntgenbilden. Den främre och bakre tomografiska röntgenfilmen visar tillståndet hos den överlägsna och undre väggen i vristen. Var uppmärksam på siktplattans placering från röntgenfilmen. Patienter med bredare avstånd har ofta en siktplatta-prolaps. Samtidigt utvecklingen och omfattningen av frontal sinus och etmoid sinus CT-filmen ger tydliga bilder av hjärnan, ventriklarna och sputum och hjälper till att utforma kirurgiska ingrepp och postoperativa komplikationer. För det andra kompletta lever-, njure-, hjärt-, lungfunktionstester och blodbiokemi, blodgas och andra relaterade test för att förstå patientens kroppstillstånd. För det tredje, 2d före operationen, börja med antibiotikadroppar, näsa, mun, spraya munnen och klipp näsa håret. 4. Börja använda antibiotika och hemostasläkemedel en dag före operationen. Femte, blodet med 2000 till 3000 ml i förväg. 6. Tvätta håret och ta en dusch. Tvätta huvudet med 1: 1000 klorin och raka huvudet. Kirurgisk procedur 1. Avslöja Orbital hårbotten används för att exponera ögonlocken helt eller delvis, och membranet förskjuts för att exponera axilla. Om det finns en misstänkt intrakraniell invasion, kan ytan på kranialfossan och den främre kranialfossan borras. Genom dessa hål kan de främre och temporala loberna dras in och kupolens kraniofaciala del och den bakre sidoväggen i iliac crest kan undersökas. 2, ta bort tumören Avlägsna tillfälligt den yttre sidoväggen på sputumet för att få tillgång till flottan. Periodsteum dissekerades och tumören avslöjades och skars ut. 3, återställs den yttre väggen i iliac crest, tråden ligeras och den externa iliac ligament återställs. komplikation 1, död Kirurgisk dödlighet har rapporterats så hög som 3% till 7,1%. Vanliga orsaker till kirurgisk död är hjärnödem, överdriven blodförlust och postoperativ intrakraniell infektion. Försiktighetsåtgärder är att göra en noggrann kirurgisk plan före operationen, noggrann operation under operationen, minska kirurgisk blödning, uppmärksamma hemostas och snabb blodtransfusion, upprätthålla effektiv blodvolym och upprätthålla blodtrycket på normala nivåer; i rätt tid förhindra och behandla hjärnödem, använd högeffektiv, bredspektrumantibiotika för att förhindra infektion . 2, hjärnödem De viktigaste orsakerna är intraoperativ andning, hjärtstillestånd och ventilationssjukdomar (orsakar hypoxi och koldioxidansamling), överdriven kraniotomi och intraoperativ kompression eller översträckning av hjärnvävnad. För att förhindra hjärnödem bör kirurgiskt trauma minskas, driftstiden bör förkortas, intraoperativ luftväg ska hållas obefogad och ventilationsdysfunktion bör förhindras eller lättas, syre bör ges, och cerebral hypoxi bör undvikas. 20% mannitol 250-500 ml bör ges innan kraniotomi och intravenös tillförsel bör ske snabbt. ; lateral ventrikel punktering, eller skära direkt dura mater, lämplig frisättning av cerebrospinalvätska, sutur dural snittet efter operationen; gör inte en fast fixering när den främre benklaffen är placerad tillbaka, endast några nålar i periosteal sutur, och kan placeras på den temporala sidan av benplattan Kanten biter av vissa ben, så att det finns utrymme för buffring av postoperativt cerebralt ödem; huvudsårförbandet ska inte vara för hårt, förhindra att den främre benplattan sjunker, och vid behov avlägsna huvudbandagen; vätskeinsatsen bör kontrolleras efter operationen. Intravenös infusion av 20% mannitol 250 ml, 2 ~ 3 / d, för 3d. 3, dålig ventilation i luftvägarna Det främsta skälet är att näsans två sidor är nära varandra i operationen, vilket resulterar i dålig ventilation av näshålan eller på grund av svullnad i nässlemhinnan efter operationen. Under operationen bör hypertrofin i turbinatet tas bort eller det förtjockade, krökta septalt brosket ska tas bort, eller till och med hela septum. Det är också möjligt att bita av kanten på ploghålen som rör sig inuti på båda sidor. Efter operationen byggdes de två näsborrarna i lämplig storlek på snorkeln under 5 till 7 dagar. Om det behövs, gör en trakeostomi och extubera röret efter att svullnaden avtar efter operationen. 4, lutande De två käftarnas rörelse efter osteotomin är baserad på graden av förskjutning av fotledets mediala aspekt. Om käftarnas väggar rör sig på samma avstånd kommer den enkla rotationen av ögonlocken runt längsaxeln att få den yttre sidoväggen på käken att skjuta framåt. Den huvudsakliga orsaken till att man sitter på huk är sidoväggens laterala och laterala drag när ögonlocket förskjuts inåt (det senare kommer från restspänningen i olika strukturer), den postoperativa ärrkontraktionen och orbicularis muskelns roll. Förebyggande: Vid separering av iliac-crestens vägg ska du undvika att separera det mediala malleolusbandet; ta bort en del av iliac-crestens innervägg, det vill säga klippa av en liten bit kilformad benvägg från kupolen till den inre sidoväggen i iliac crest, så att den främre väggen i iliac crest är den minsta, och därmed minska de två Besvärligt drag.