Incisional njurkapseladhesionsfixering

Renal ptos är en vanlig sjukdom, vanligare hos kvinnor med viktminskning och kroppslängd. Män är mindre vanliga, kvinnor är 10 gånger mer än män, barn är sällsynta och den högra sidan står för den stora majoriteten. Eftersom den kvinnliga njurfossan är liten, minskas den periorbitala fettvävnaden i tunnare, den medfödda njurpedikeln är för lång, ligamentet är slackt, och bristen på spänning i bukväggsmusklerna efter leverans gör att njuren stöder trötthet och lätt får njuren att sjunka. Kronisk hosta, förstoppning och kvinnor som bär höga klackar gör njurhylsan gruntare, vilket också är orsaken till njurptos. Normal njuraktivitet, stående ställning och liggande läge kan skilja sig mellan 2 och 5 cm. De som överskrider detta intervall kallas njurptos. Beroende på graden av njurptos kan den delas in i 3 nivåer. Den nedre kanten av revbenet kan vara den första nivån och njurarna kan vara den andra nivån. Njurarna kan röra sig i buken till den tredje nivån, eller så kallas det att gå. njure. Vissa patienter med renal ptos åtföljs av slappande organ i buken, så ptosen kan vara ett manifestation av total kroppssvaghet. Njurptos kan leda till att njurarna rör sig till längsgående eller tvärgående axeln, vilket kan orsaka att njurpedikeln dras eller vridas, blockerad av venös återkomst i njurarna, vilket kan leda till njurblodstasis och till och med njuratrofi. Förvrängd urinleder leder till dålig dränering av urinen, vilket orsakar hydronefros, infektion och stenbildning. Akut kolik kan ge njurkolik (Dietl-krisen) om det plötsligt förvrängs njurpedikel. Graden av njurptos är inte direkt proportionell mot kliniska symtom. Vanliga symtom på njurptos är smärta i ryggen, trist smärta och ibland kramper efter arbete eller promenader. Efter rygg kan det lindras. Sådana patienter kan vara förknippade med uppblåsthet, acid reflux, matsmältningsbesvär eller neurasteni. De flesta patienter har inga symtom och förekommer ofta vid bukundersökningar eller oavsiktligt. Patienter med njurptos kan förstå graden av njursvikt genom B-ultraljud och intravenös pyelografi (liggande läge) och bestämma om det finns hydronefros eller stenbildning, vilket är användbart för att välja lämpliga behandlingsmetoder. De flesta patienter med njurptos behöver inte kirurgi. För de som har symtom utan njurbäcken, icke-kirurgisk behandling som korrekt vila, stärkande näring, traditionell kinesisk medicin, magmuskulatur, användning av bälte eller njurstöd, etc. Skleroseringsmedlet eller autologt blod kan injiceras runt njuren för att få njuren att fästa vid den omgivande vävnaden för att uppnå en fast njurfunktion. För patienter med njurptos förknippade med urinvägsinfektioner bör infektionen kontrolleras aktivt. Ovanstående behandlingar uppnår ofta vissa effekter. När icke-kirurgisk behandling är ineffektiv kan kirurgisk behandling av njurfixering användas. Valet av olika typer av njurfixering beror på operatörens och patientens specifika förhållanden och villkor. Det finns många förfaranden för njurfixering. Syftet med operationen är att lossa den övre delen av njurbenet och urinledaren, korrigera lesioner som orsakar urinvägsblockering, fixera njurarna i det normala anatomiska läget och hålla urinen flödande smidigt. För att uppnå ovanstående mål är de kirurgiska resultaten tillfredsställande. Symtom på svår eller ofullständig neurasteni orsakad av njurptos, även om njurarna är väl fixerade, är de kirurgiska resultaten inte tillfredsställande och till och med symptomen är som tidigare. Därför är behandlingseffekten och valet av kirurgiska indikationer och behärskningen av behandlingsmetoder nära besläktade med behandlingen av renal ptos. Behandling av sjukdomar: njurptos indikationer Snitt av vidhäftning av renal kapseln är tillämplig på: 1. Symtomen på njurptos är allvarliga och påverkar arbetet och symtomen lindras efter rygg och symtomen lindras inte genom icke-kirurgisk behandling. 2. Renal ptos med komplikationer som hydronephrosis, uppenbar hematuri, stenar, långvarig urinvägsinfektion, icke-kirurgisk behandling kan inte fungera. 3. Allvarlig njurptos som orsakar snedvridning av njurens vaskulära pedikel och urinledare och symtom på kolik. Kontra 1. Njurens symtom lindras inte efter rygg, och förhållandet till kroppspositionen är inte stor eller njurptos åtföljs av neurasteni eller visceral sag. 2. Mild renal ptos, symtomen är inte uppenbara och njurarna har inga uppenbara patologiska förändringar. Preoperativ förberedelse 1. Innan operationen ska du veta tillståndet och den omfattande undersökningen i detalj och bestämma graden av njurptos, om det finns urinberäkningar, hydronephrosis, urinvägsinfektion. 2. När det finns en urinvägsinfektion, applicera antibiotika för att kontrollera infektionen. 3. Stärka stödjande vård och förbättra det allmänna tillståndet. Kirurgisk procedur 1. Snitt och exponering av njurarna Den 12: e ribben under midjan. Skär huden och subkutan vävnad längs snittets riktning, klipp latissimus dorsi, den bakre inferior serratus och den yttre sneda muskeln, klipp lumbalbandet uppåt, klipp den intra-abdominala muskeln nedåt och skär sedan den tvärgående fascien. Öppna fascian och utsätt njurarna. Under operationen ska du vara försiktig så att du inte skadar bukhinnan och reparerar om den är skadad. Håll njurfascien relativt intakt. 2. Fri njure och övre urinledare Efter att njurarna har utsatts, separeras den otvet med fingret längs ytan på njurkapseln och ligeringen bör skäras när fibern tas. Små blodkärl bör också ligeras för att stoppa blödningen. Under operationen bör uppmärksamheten ägnas åt tillförseln av vagusblodkärlen i njurarna. Avskär inte blint för att undvika partiell nekros i njurarna. Skala försiktigt bort nervfibrerna runt njurartären. Efter frigöring avlägsnas fettvävnaden på ytan av njurkapseln så mycket som möjligt. Genom att använda samma metod som ovan för att frigöra den övre urinledaren kan urinledaren inte strippas för mycket för att förhindra ureteral ischemi. Efter att njurarna och urinledaren är fria krävs det att återgå till den normala anatomi utan spänning och korrigera skadorna som hindring. 3. Fixa njurarna Efter att njurarna är fri, roteras njurarna framåt, baksidan av njurarna exponeras, ett litet snitt görs i njurkapseln mellan njurhilum och sidokanten av njurarna, och ett litet snitt sätts in i det lilla snittet, från vilket njurparenkym och njurkapseln placeras. Njurarna separeras från de övre och nedre polerna, och därefter skärs njurkapseln, så att njurkapseln på baksidan av njurarna separeras från njurparenkymet och njurparenkymet avslöjas och njurkapselklaffarna dras tillbaka och krulas. Fyra nålar suturerades på övre och nedre sidor av epikardiet, som var böjda på båda sidor. De inre två nålarna var suturerade på psoas-muskeln, cirka 2 cm från den främre kanten av ryggkotorna, och höjden motsvarade den normala njurens läge. De yttre 2 nålarna är suturerade på ländryggmusklerna, och suturerna dras åt. Efter att njurreduktionen är nöjd knutas suturerna var för sig, så att den utsatta ytan på njurparenkymet är nära fäst vid ländryggmusklerna och vidhäftningar bildas i framtiden för att fixera njurarna. 4. Stäng snittet När njurarna är fixerade, kontrollera om det blödar och placera dränering vid behov. Snittet suturerades lag för lager enligt den kirurgiska snittnivån. komplikation Den huvudsakliga komplikationen efter operationen var återfall av njursvikt och misslyckande av operation. Anledningen kan vara att fallet inte är korrekt valt, den kirurgiska tekniken är fel, de åtföljande patologiska förändringarna korrigeras inte, njurarna och urinledaren är inte helt fria och njurens position är inte korrekt. Det vanligaste misstaget är att orsaken till smärta i njurområdet inte riktigt förstås och det finns en rotation när njuren fixeras. Så länge operationen behandlas vid behov är de postoperativa resultaten tillfredsställande.