Stängning av urinblåsan

Urval av urinblåsan för kirurgisk behandling av urinblåsan. Val ur urinblåsan på grund av främre väggfel i urinblåsan, urinöverströmning, utsidan av slemhinnan i väggen, utsatt för allvarlig urinvägsinfektion och ofta i kombination med andra medfödda missbildningar. Därför dog de flesta i barndomen. Beroende på graden av urinblåsans valgus kan den delas in i 4 typer: 1 lätt typ: urinblåsans sphincter med mild övre urinrörssprickan. 2 medium: urinblåsan och triangelområdet vänds ut och urinrörets öppning exponeras. 3 är allvarligare: blåsans bakre vägg exponeras, med undantag för urinrörsvandring, rektus abdominis och muskelhöljesfel är mer uppenbara, åtföljt av könssymfyseparation. 4 allvarlig typ: urinblåsväggen vänds, åtföljd av fullständig urinväxling, bukvägg och pubic symfys omfattande defekt, kan kombineras med hoftdislokation, ledbråck, buk i näbbben, spina bifida, analatresi eller tarmbildning. De viktigaste behandlingsmetoderna för urinblåsan är: 1 nyfött, kan stängas i 72 timmar utan osteotomi. Efter 48 timmar krävs bilateral osteotomi. Efter osteotomi kan du använda en enkel lyftsele för att dra till 3 år och sedan göra extern fixering eller stängning efter 3 års ålder. Testosteron kan användas med försiktighet för barn som är 2 år eller äldre. 312 till 18 månader för att göra reparation av övre urinrörssprickan (fas I). 4 Årliga övre urinvägarna (ultraljud) och urinblåsans volym (cytoskopiskt). 5 rekonstruktion av urinblåsan med eller utan enteroplastik. 6 Urinblåsan töms genom pressning eller intermittent kateterisering. Behandling av sjukdomar: urinblåsan valgus indikationer Nyfödda, blåsstängning kan utföras utan osteotomi inom 48 timmar efter födseln, och bilateral osteotomi bör utföras efter 48 timmar och extern fixering eller stängning efter 3 års ålder. Preoperativ förberedelse 1. Överföringen av nyfödda barn från sjukhuset till den pediatriska urologin kan försenas i mer än 48 timmar av olika skäl. Det är svårt att göra bäckenringen stängd. Det är nödvändigt att förklara för familjen att osteotomi kan behövas. 2. Ultraljudsundersökning och intravenös pyelografi före återuppbyggnadskirurgi för att utesluta abnormiteter i övre urinvägarna. 3. Antibiotika applicerades 1 dag före operationen. Kirurgisk procedur Hudinsnitt Klipp och ligatur umbilicus, och behåll ligatur linjen och börja göra hela munnen på midline umbilicus. Det djupa snittet pressades med varm saltlösning för att stoppa blödningen. 2. Fri urinblåsan Navelarterien användes för induktion, och den trubbiga dissektionen utfördes på båda sidor av den främre ändtarmen och den bakre väggen i urinblåsan. Urinledaren (urinrörskatetern) släpptes nedåt till blåsans halsyta. 3. Gratis valgusblåsan omgivande klaff Ett finger sätts bakom bukväggen för att slutföra snittet på klaffen, och såret värmeförseglas med varm saltlösning för att stoppa blödningen. Håll flikarna runt valgus. Klipp och separera urinrörsskivan, distal till fin. Den interpubiska vävnaden som smälter samman med urinblåsan är tydligt synlig just nu, vilket är ett viktigt tecken. 4. Anatomisk posterior ureth Fri sputum och prostata under corpus cavernosum för att dra sig tillbaka i bäckenet. 5. Uretral bildning Den omkringliggande klaffen i valgus används som en bro som förbinder urinrörsdefekten och bygger urinröret, så att urinblåsan och prostata faller in i bäckenhålan, och urinblåsan och prostata blir organ i bäckenrummet. Intermittenta suturer med 6-0 syntetiska absorberbara suturer. 6. Stäng urinblåsan Ett sidohål placerades med en mjuk silikonkateter nr 10, och sidohålet på katetern placerades i den slutna urinblåsan och fixerades med en tarm. Färsk muskelvävnad trimmades vid kanten av urinblåsan och urinblåsan stängdes med en 3-0 syntetisk absorberbar sutur avbruten sutur. 7. Stäng urinröret Blåsans nackregion och den omkringliggande klaffen i valgus suturerades till en rörformad form med användning av en 5-0 syntetisk absorberbar sutur. 8. Skär den interpubiska vävnaden och linda runt den fasta urinröret Vävnaden mellan skambenen lossas bakom skambenet och omger urinröret.Den används för att stödja hudröret som sutureras av klaffarna runt valgus och blir gränsen mellan bukhålan och perineum. På grund av den stora separationen av pubis är det ibland ganska svårt att uppfylla syftet med inbäddning under denna period. I många fall måste den stängas med bukväggen. 9. Könbenet är fixerat och fixerat Pubis är gjord med 3-nålars spänningssutur. Vignetten visar en suturmetod som förhindrar suturen från att skära urinröret bakåt, applicera en 7-0 tjock linje eller en 1-0 syntetisk icke-invasiv sutur för att dra pubis och ligatur. 10. Umbilical angioplastik och stängning av såret Umbilicus förflyttas till spetsen av buksnittet. Stängningen av buksnittet börjar med rectus abdominis och sutureras lag för lager, från topp till botten, vilket gör suturen lätt att fullborda. Vertikala suturer suturerades med tjockt siden eller 2-0 syntetiska icke-invasiva suturer. Assistenten hjälper till att pressa bäckenet mot mitten, och höftens inåtrotation hjälper till att stänga pubis helt. Huden delas subkutant i två lager. komplikation Urinär fistel Urinfistel förekommer troligtvis i korsningen mellan urinblåsa och urinröret. Små urinationer läker ibland själva. Postoperativ urin bör cirkuleras för att förhindra infektion av snittet. 2. Snittdelning Minska suturen, undvik hosta, förstoppning och uppblåsthet efter operationen.