Reparation av blåsruptur

Blåsskada delas in i två patologiska typer: kontusion och bristning. Blåsans kontusion är bara urinblåsans slemhinna och submukosala skador, blåsans integritet förstörs inte, så förutom blödning finns det ingen extravasation av urin, mer självhelande, inget behov av kirurgi. Urin i urinblåsan är ett fullständigt brott i urinblåsväggen, med extravasation av urinen, vilket kräver mer kirurgisk behandling. Beroende på placeringen av urinblåsan finns det tre kliniska typer: intraperitoneal, extraperitoneal och intraperitoneal brist. Intraperitonealt brott orsakas av våld i nedre del av buken när urinblåsan är fylld, eller genomträngande skada i nedre del av buken. Extraperitoneal bristning är vanligare i bäckenfrakturer. Blåsperforering kan förekomma i intravesikala instrument såsom cystoskopi och prostatektomi. Extraperitoneal brist kan också ses vid kirurgiska skador och födelseskador. Intra-peritoneal och yttre brott orsakas av penetrerande skador i nedre del av buken. När urinblåsan brister är blödningen i allmänhet inte allvarlig och orsakar inte chock, men om en stor mängd blödning inträffar på grund av organskada eller bäckenfraktur kan det ofta leda till chock. Efter skadan, på grund av extravasation av urinblåsan, har de skadade ofta ingen urinering efter skada, och vissa har urin, men ingen urinutladdning eller endast en liten mängd hematuri. När urinblåsan tränger igenom kan blod och urin flyta ut ur såret. Symtom uppstår efter blödning och extravasation av urinblåsan efter brist på urinblåsan. När den extraperitoneala brott inträffar, extraheras blod och urin i bäckenhålan och lokal irritation, såsom smärta i nedre del av buken, muskelspänning och ömhet. När den intraperitoneala bristningen, blod och urin extravasation i bukhålan, finns det symtom på peritoneal inflammation, såsom buksmärta under buksmärta, muskelspänning, ömhet och ömhet i rebound, och kan ha mobil slöhet. Därför bör hematom avlägsnas så mycket som möjligt under operationen, extravasationen av urin måste absorberas och dräneras, blåsan klyftan ska repareras och blåsstoman bör parallelliseras för att säkerställa läkningen av urinblåsan. Om det finns en kombinerad skada ska den hanteras i enlighet därmed. Behandling av sjukdomar: indikationer 1. Symtomen på urin extravasation inträffade efter skada i nedre del av buken och 400 ml isotonisk saltlösning injicerades i urinblåsan. Extraktionsmängden var signifikant mindre än eller större än den injicerade mängden, eller kontrasten bekräftades med cystografi. 2. Såret i nedre del av buken efter trauma i urinen. Kontra Blåsskada åtföljs av andra livshotande livsviktiga organ. När den skadade är allvarligt skadad och har chock bör han först behandla med anti-chock och lägga in katetern för att minska extravasationen. Behandla först andra vitala organ som är livshotande och behandla sedan urinblåsan. Preoperativ förberedelse 1. Kontrollera skadan i detalj för att avgöra om det finns en kombinerad skada. 2. Om du har chock bör du först ta anti-chockbehandling. 3. Inhemsk kateter för att tappa urin för att minska extravasation. 4. Applicera antibiotika för att förhindra infektion. Kirurgisk procedur 1. Snitt i könsbotten i övre och nedre del av magen i mittlinjen 2. Exponera urinblåsan för att skära huden längs snittets riktning, växla till den subkutana vävnaden med en elektrisk kniv och använd en gashandduk för att skydda huden efter elektrokoagulering. Den främre manteln på rektus abdominis skurades, och rektus abdominis och konusmusklerna separerades från mittlinjen, och den tvärgående fascien transekterades. Eftersom urinblåsan oftast är i tomt tillstånd, avslöjas ofta bukhinnen först. Den peritoneala reflexen skjuts upp med gasväv för att avslöja urinblåsan. Ta bort hematom runt urinblåsan. 3. Att utforska en stängd urinbristning, om den diagnostiseras som en extraperitoneal typ, och verkligen ingen skada inom mageorganet, behöver inte undersöka bukhålan. Men om det finns något av följande tillstånd, bör abdominal undersökning utföras. 1 De sårade hade en känsla av urin före skada, vilket indikerar att urinblåsan är fylld, och möjligheten för intraperitoneal bristning är stor; 2 finns det tecken på peritonit, bukstickning för att extrahera urin eller blodig vätska; 3 det finns fri gas i bukhålan; 4 vid cystografi finns det Kontrastmedlet rann över i bukhålan; 5 efter att bukväggen öppnades, hittades inget hematom och extravasation runt den extraperitoneala urinblåsan. Brott i öppen urinblåsan bör först upptäcka närvaron eller frånvaron av intra-bukorgan och uppmärksamma närvaron eller frånvaron av retroperitonealt hematom. Om så är fallet bör bukhinnan öppnas för utforskning och slutligen bör urinblåsan undersökas. Om det intraperitoneala bristet, efter att bukhinnan har skurits, är brottet lätt att hitta. Vid extraperitoneal bristning är brottet placerat i främre väggen och sidoväggen, vilket är lättare att hitta. Ligger i bakre väggen och nacken är det svårt att hitta, det måste injiceras i urinblåsan med metylenblå lösning, och den del där den blå vätskan rinner ut är sprickan. Om det behövs kan urinblåsan öppnas och noggrant utforskas i urinblåsan. Sprickan är inte svår att hitta. 4. När reparationen av bristningen i den extraperitoneala urinblåsan repareras, ska den kontroversiella vävnaden kring bristningen avskäras, och den 2-0 absorberbara linjen bör användas för full tjocklek eller kontinuerlig sutur, och sedan ska sarkoplasma skiktet sutureras och sänkas. När den intraperitoneala urinblåsan brister ska repareras peritoneum i urinblåsan och urinblåsan bör repareras som ovan. Bukhinnen sys kontinuerligt med en silktråd nr 1. På grund av det djupa läget av blåsans nackskada är det inte lätt att blottläggas. Blåsan kan pressas tillbaka till den övre friska sidan för att underlätta exponeringen av nacken, och slitsen sys med en kort rund nål. Om det inte kan avslöjas och sutureras med denna metod, kan sprickan avslöjas i urinblåsan och sutureras. 5. Efter att blåsstoman har reparerats är det i allmänhet nödvändigt att punktera den främre väggen i den extraperitoneala urinblåsan och sätta in sputumkatetern F28. Rörets övre och nedre sidor är sysade med en 2-0 absorberbar tråd för att fixera stomien. rör. Därefter injicerades 200 ml isotonisk saltlösning i urinblåsan för att se om det fanns läckage av den reparerade sprickan; om det var nödvändigt, var det nödvändigt att sutera nålen tills den inte läckte. Om urinblåsan är väldigt liten, är det inte nödvändigt att göra en urinblåsa stomi, urinen ligger invändigt av urinröret. 6. Placera dräneringen och skölj noggrant såret. När gasbindan och instrumentet inte har saknats, placera ett avloppsrör av gummi i det bakre könsutrymmet. Efter det att det intraperitoneala urinblåsningsbrottet hade reparerats placerades ett gummidräneringsrör utanför bukhinnan på reparationsstället. Snittet i bukväggen suturerades skikt för lager och urinblåsan fixerades med hudsutur. komplikation 1. Infektion avser huvudsakligen infektion runt urinblåsan, urinblåsan och snitt i buken. Orsakerna är som följer: 1 De sårade kom sent till sjukhuset och det fanns tecken på infektion i det lokala området, vilket ökade risken för postoperativ infektion; 2 Hematom i urinblåsan och extravasation av urin var inte fullständiga. De förebyggande åtgärderna är att helt tömma hematom runt urinblåsan och extravasation i urinen och stärka appliceringen av intraoperativt och postoperativt antibiotika. Efter infektionen bör hudsuturen tas bort, såret ska förstoras, dräneringen ska förlängas helt och appliceringen av antibiotika bör stärkas. 2. Läckage av urin i såret orsakas huvudsakligen av blåsans sammandragning vid urinblåsan, vilket resulterar i dålig läkning eller infektion i urinblåsan. För att upprätthålla blåsans stomirör eller urinrörets inneboende kateter, är såret helt cirkulerat, såret är helt tömt, den främmande kroppen såsom silketråd i såret tas bort i tid, och appliceringen av antibiotika stärks.