reparation av vesikovaginal fistel

indikationer Tillämplig för de flesta vaginala vagina, särskilt de med lägre sakralkanalen. Preoperativ förberedelse Rengör slidan och använd tarmantibiotika 3 dagar före operationen. Kirurgisk procedur Det finns två förfaranden för transvaginal reparation. Metoden för skärningsseparation är lämplig för elever i olika storlekar och används oftast. 1. Position och desinfektion tar litotomipositionen, de som har svårt att exponera kan ta benägen. Rutinmässig desinfektion av vulva och vagina. 2. Exponeringskirurgi för att fixera labia minora på den yttre huden på labia majora, exponera eleven med en vaginal krok, använd cervikala pincett för att dra livmoderhalsen och använd en metallkateter för att undersöka eleven för att förstå dess storlek, plats, antal och närvaro eller frånvaro av ärr. . 3. Snittet är under urinrörets öppning, och den främre väggen i slidan skärs längs mittlinjen. Snittets djup är inte mer än slemhinnans grad (ca 0,3 cm). Gör ett ringformigt snitt längs kanten på pupillen och sträck uppåt och nedåt längs mittlinjen på den främre väggen i slidan. 4. Separera vaginalväggen och separera mellanrummet mellan vaginalväggen och urinväggen längs snittet. Separationsbredden är cirka 2 cm, och vaginalväggen dras för att exponera pupillen och urinväggen. 5. Kupan på eleven behöver i allmänhet inte trimmas, eftersom eleven blir större efter trimning och suturspänningen ökas. Men om organisationen har överskott och ärret är hårt och många kan det klippas ordentligt. 6. Den suturerade pupillen är uppdelad i tre skikt av sutur, nämligen två lager av urinblåsväggen och ett lager av vaginalväggen. (1) Det första suturskiktet är en tvärsutur av sutur av reducerad spänning och nålstigningen är cirka 0,5 cm. Endast muskler och fascia sys utan att passera genom urinblåsans slemhinna för att undvika postoperativa suturstenar. (2) Det andra suturskiktet är fortfarande suturerat med intermittent sutur. Suturen ligger ungefär 0,5 cm från det första skiktet, och nålen bör förskjutas från det första skiktet. (3) Det tredje suturskiktet avbröt vaginalväggen. Suturriktningen kan vara vinkelrät eller parallell med riktningen för suturen i urinblåsan och spänningen är företrädesvis liten. Om vaginalslemhinnan är för stark kan den öppnas utan sutur. 7. När det andra suturskiktet är avslutat, injiceras urinblåsan i urinblåsan med en utspädning av 60-100 ml metylenblått, så att trycket är långsamt för att förhindra att vätskan läcker ut. Om det finns något läckage, lägg till en nål i motsvarande position. 8. Vaginal inbyggd gasvävskirurgi för att hålla kvar katetern, vaginal gasväv. Om det finns mer intraoperativ blödning, bör urinblåsan sköljas med steril saltlösning i slutet av operationen. Hög vaginal stängning används huvudsakligen för hög vaginal fistel i vaginalstubben efter hysterektomi. 1. Skärning av vaginalslemhinnan runt pupillen cirka 1 ~ 2 cm från kanten av pupillen, cirkulärt snitt av vaginalslemhinnan, avskalning av slemhinnan kring pupillen till den temporala marginalen. 2. Sömnad av den främre och bakre väggen i vagina kommer att suturera den främre och bakre väggen i vagina, ibland krävs ett lager av förstärkning. komplikation 1. Vävnadssuturspänning minskar kraftigt spänningen när du sys eleven, och blåsväggen i det temporala området måste separeras för att lossa snittmarginalen. Emellertid kommer överdriven separering av blåsväggens vävnad att påverka blodtillförseln, vilket resulterar i dålig läkning av suturen. Vanligtvis är blåsväggen dubbel sömnad, och om spänningen i dubbelskiktssuturen är för stor kan ett lager sys. Dessutom kan snittlinjen i slemhinnan i slemhinneväggen vara vinkelrätt mot suturen i urinblåsan för att minska spänningen. 2. Förutom att suturens sakral varus reduceras, bör sputumens suturnålavstånd inte vara för tätt och suturen kan inte dras för hårt.