öppen nefrostomi

Snitt nefrektomi för kirurgisk behandling av njursjukdom. Njurarna är belägna på båda sidor om ryggradens ryggrad, bakom bukhinnan på bukens bakre vägg, och nära bukens bakre vägg. Den högra njuren är ungefär 1 till 2 cm lägre än den vänstra njuren på grund av påverkan av den högra loben i levern. Platsen för njurarna kan variera beroende på storlek, kön och ålder. Ju yngre ålder, desto lägre är läget och den nedre polen i den nyfödda njuren kan nå sputumnivån. Den bakre övre delen av njurarna gränsar till membranet och ligger intill ribbsinus och 11: e och 12: e ribbor i membranet och pleurahåligheten. När man utför kirurgi i njurarna bör man vara noga med att undvika skada på pleura och orsaka pneumothorax Båda övre njurarna har binjuretäckning. Njurens framsida skiljer sig från vänster till höger, den högra övre delen av den högra njuren är fäst vid den högra loben av levern, och den nedre delen ligger intill den högra krökningen i tjocktarmen. Den mediala kanten ligger intill den nedåtgående delen av tolvfingertarmen, och det finns ingen peritoneal septum. Den högra njurvenen är kort, och den högra njuren är intill den inferior vena cava. Försiktighet bör vidtas för att undvika skada på den underordnade vena cava och tolvfingertarmen under operation på höger njure. Den övre delen av den vänstra njuren gränsar till fundus och mjälte, den främre delen av den mellersta delen har en pankreatisk svans, och den nedre delen ligger intill jejunum och kolonens vänstra krökning. Njurkirurgi genom ländryggen kräver en förståelse för anatomin i ländryggen och dess omgivningar. Den nedre ryggen fascia är uppdelad i två lager, grunt och djupt. Det grunt skiktet är tjockt, täcker den grunda ytan av den sakrala ryggradsmuskeln. Den bakre delen är den nedre bakre serratus och latissimus dorsi; Den övre delen förtjockas för att bilda ett korsbensband, vilket kan öka aktiviteten hos den 12: e ribben efter skärning och är bekväm för att avslöja njurarna. Den djupa delen av korsryggsbandet har en pleural reflex, och när korsryggsbandet skärs upp på insidan, bör man vara noga med att inte skada lungen. De djupa och grunda skikten i ländryggen är sammansmälta på sidosidan av iliac ryggradsmuskeln för att bilda senan i den tvärgående buken och den inre sneda muskeln. Behandling av sjukdomar: renal bäcken och ureteral föreningshindring hydronephrosis indikationer Incisional nefrotomi är tillämplig på: 1. Hydronephrosis i kombination med svår infektion eller empyem. 2. Allvarlig hydronephrosis, nedsatt njurfunktion, snitt av renal stomi för att förbättra njurfunktionen före radikal operation. 3. Njurbäcken eller stenoskorsstenstenos efter bäcken måste dräneras. 4. Ureteral hinder eller ocklusion orsakad av trauma, inflammation, tumör eller sten, njurstom kan användas för att tillfälligt lindra njurens bäcken spänning. Preoperativ förberedelse Patienter som behöver en nefrotomi har ofta symtom på förgiftning eller uremi före operationen. Även om njurstom kan förbättra dessa symtom, är det nödvändigt att uppmärksamma korrigera elektrolytobalans och kontrollera urinvägsinfektion före eller efter operationen. Kirurgisk procedur 1. Snittkirurgi kräver i allmänhet inte omfattande fri njure, så hudens snitt bör vara kort, ofta med ett sned snett snitt. Skär huden och subkutan vävnad för att avslöja latissimus dorsi och den yttre sneda muskeln. 2. Musklerna är otydligt separerade och dras tillbaka till sidorna, och fascien i korsryggen och fascien runt njurarna skärs för att avslöja njurarna. 3. Välj en tunnare del av njurytan på njurytan, punktera urinen, gå ur punkteringsnålen, stick hålet längs punkteringshålet med en rak myggtång och förstora hålet. Hålet är nära men det är bättre att inte överskrida stomin. Rörets diameter infördes i njurbäckenet med en 12- till 14-mätare eller ballongkateter. Det bekräftades att urinrörskatetern cirkulerades smidigt och sedan suturerades med en 3-0 tarm i njurkapseln för fixering av stomin. Du kan också göra hela munnen i njurbäckenet, sätta in en lång krökt vaskulär klämma, välja lämpligt ställe för att sticka njurparenkymet, införa katetern i njurbäckenet och fixa sedan stomi röret och sutur bäckenet med 3-0 platt tarm. snitt. 4. Sutsa snittet, placera stomiborret så långt som möjligt och fixera det på huden med sidentråd. komplikation 1. Läckage runt det självgjorda munröret Ofta på grund av dålig dränering efter ostomirörstoppning, bör snabbt sköljas eller byt ut stomi röret med antibiotikalösning. 2. Hematuria Ofta orsakad av stomi rör skada på ytliga blodkärl i njurbenet. Det sjuka barnet bör minska aktiviteten, lämplig applicering av hemostatiska läkemedel, infusion och diures för att förhindra att blodproppar bildas och pluggar stomin.