jugular foramen tumörresektion

Även om tumören i den jugulära foramen är sällsynt är den svår att använda, och den har alltid varit ett av fokusen för neurokirurgi och relaterade specialister. Tumörer i detta område inkluderar jugular bulbar tumör, schwannomas, meningiom, epitelioidcyst, dermoid cysta, kordom, kondrom, rhabdomyosarkom, malignt lymfom, metastaserande cancer och liknande. Här beskrivs den grundläggande metoden för tumörresektion i den jugular foramen av schwannomas. Behandling av sjukdomar: meningiom indikationer När den godartade tumören i den jugular foramen har diagnostiserats, bör den tas bort kirurgiskt. Kontra Patienten har dåligt allmänt tillstånd eller har betydande organdysfunktion. Preoperativ förberedelse Blodtillförseln av schwannomas är inte riklig, men det bekräftas genom individuell angiografi att det finns gott om grenar i den yttre halsartären (främst faryngeal stigande artär) och embolisering kan utföras före operation. Kirurgisk procedur Anestesi och position Luftrörsintubation för generell anestesi. Om den bakre mastoid-mammary metoden används, tas ryggläget, axeln på den drabbade sidan höjs och huvudet roteras 45 ° till motsatt sida. Kirurgisk procedur 1. urskärning Efter mastoid-mammary-processen skars hud, subkutan vävnad, muskel och periosteum något längs mastoiden och separerades under periosteum för att avslöja den bakre delen av humerus, mastoid och occipital ben. Den underordnade änden av huden och subkutan vävnadssnitt når den främre gränsen av sternocleidomastoidmuskeln. 2. Bakre fönsterbildning av mastoidben och mastoidektomi I den bakre aspekten av mastoiden smälter den övre sinus och den tvärgående sinus in i en sigmoid-sinus för att borra ett benhål, och borr sedan ett antal hål i den övre och nedre sinus och sigmoid sinus, bita benhålet och den intilliggande skallen. Bilda ett benfönster. Använd en liten höghastighetsborr för att ta bort mastoid, men var uppmärksam på att behålla ansiktsnervröret och lyssna på det lilla benet. Benet på sigmoid sinus ytan togs bort och sigmoid sinusens fulla längd avslöjades. 3. Tumörexponering och resektion Dura mater klipptes längs den bakre kanten av sigmoid sinus. Efter att araknoiden avlägsnats från araknoiden, drogs hjärnhalven försiktigt uppåt för att avslöja tumören i den jugulära foramen. Förhållandet mellan tumören och den bakre kranialnerven identifierades noggrant. . Om nerven och tumören inte kan separeras kan de bara avskäras. Dura mater i den bakre kraniella sinus framför sigmoid sinus separerades från baksidan av bergbenet och drogs sedan tillbaka till den mediala sidan, och bergbenet innan sinus avlägsnades med cirka 0,5 cm. Sigmoid sinus vid sinus sinus proximala änden är dubbel ligerad och sinus är avgränsad mellan ligaturerna. Den inre halsvenen exponeras och ligeras nära skalens bas. Avslöja och ta bort den tvärgående processen hos atlasen, dra försiktigt tillbaka ryggradens artär, ta bort den bakre väggen i den jugular foramen och det occipitala benet vid den proximala änden av sigmoid sinus. Den bakre väggen i den jugular foramen är öppen och se till att inte skada stammen. Den ansiktsnerv genom vilken mjölkhålet passerar. Hittills har tumören som sträcker sig genom halsvenen och den extrakraniella tumören avslöjats fullständigt. Tumören resekterades eller avlägsnades tillsammans med sigmoid sinus, den distala halsvenen och den nionde till 11: e kranialnerven. 4. Sutur snitt Reparera och sutur dura mater i den bakre fossan. Den kvarvarande mastoidluftkammaren är tätad med benvax, och den resterande kaviteten som bildas efter mastoidektomin fylls med muskel (sternocleidom) eller fett. Muskler, subkutan vävnad och hud är suturerade lager för lager. komplikation 1. Kranial nervskada inkluderar posterior kranial nerv och ansikts nervskada. 2. Läckage i cerebrospinalvätska.