Extern carotisartär-ven-posterior cerebral artär anastomos

Sedan Yasargil och Donaghy pionererade den ytliga temporära artär-hjärnarterieanastomosen 1967 för att behandla cerebrala ischemiska sjukdomar, har olika former av extrakraniell-kraniell anastomos dykt upp i en ändlös ström, räknar upp till 10 arter, var och en med sina egna fördelar och nackdelar. . 1982 rapporterade Sundt först denna typ av operation. Behandling av sjukdomar: cerebrala ischemiska sjukdomar indikationer Extern karotisartär-venös-posterior artäranastomos är tillämplig på: 1, basilar artärstenos eller ocklusion, och symtom på cerebral ischemi, såsom progressiv stroke, kortvarig ischemisk attack, lacunarinfarkt eller ortostatisk cerebral ischemi. 2, stor vertebral-basal artär aneurysm, kan inte klämma i nacken, behöver ligatur ryggradsarterie eller basilar artär för behandling, och säkerhet blodtillförsel. Kontra 1. Äldre patienter har allvarliga systemiska sjukdomar såsom lunga, hjärta, njure, leversjukdom och diabetes. 2. Det finns allvarliga och ihållande neurologiska dysfunktioner. 3, även om den basilar artärstenosen eller ocklusionen, men inga neurologiska symtom, är cerebralt blodflöde (CBF) också normalt, vilket indikerar att säkerhetscirkulationen är tillräcklig. Preoperativ förberedelse 1, bör adekvat cerebral angiografi utföras för att fullständigt förstå tillståndet för cerebral vaskulär stenos och säkerhetscirkulation. 2. CT-skanning för att bestämma närvaron eller omfattningen av hjärninfarkt. 3, cerebralt blodflödesmätning. 4. Förbered hårbotten som vanligt. 5. Ge förebyggande antibiotika. Kirurgisk procedur 1, ta den stora saphenösa venen, längd 20 ~ 25 cm. Skölj med hepariniserad koksaltlösning och fyll den upp. Liggning av alla grenar och reparera om den läcker. 2. Kraniotomi av vristbenet på örat. Injicera mannitol och släpp cerebrospinalvätska för tillbakadragning av hjärnan. Lyft den temporala loben tills den fria kanten av cerebellum, skär klippan i ringpoolen, och du kan se att det andra segmentet av den bakre hjärnarterien (P2) kringgår utsidan av cerebral peduncle. En del av artären som inte var cirka 1,5 cm lång valdes som mottagarartär. 3. Följande käkevinkel är mittpunkten, och ett snett snitt görs längs den främre kanten av sternocleidomastoidmuskeln för att exponera och separera den yttre halspulsådern. 4 placeras den distala änden av den stora safena venen (fotänden) på den 8: e eller 10: e gummikateteränden, fodrad tätt, genom den subkutana tunneln genom huvudinsnittet genom den subkutana tunnelen, tunneln är belägen framför örat Utanför bågen. Heparinsaltlösningen injiceras i venen genom katetern, och venen fastklämmes proximalt, så att venen fylls med heparinsaltlösning. 5, intravenös injektion av heparin 4000 ~ 5000U. Den bakre cerebrala artären blockerades med två icke-invasiva arteriella klämmor som de proximala och distala segmenten av anastomosen. Artärväggen klipptes och anastomos från änden till sidan utfördes med nylonlinjen 8-0. Öppna sedan de distala och proximala arteriella klämmorna i sin tur. Vid denna punkt blockeras blodflödet av envägsklaffen i venen och flödar inte tillbaka in i venen. Justera venens längd så att den kan placeras i mitten av skallen utan spänning. Den distala änden (foten) av venen är sedan en-till-ände eller en-till-sida anastomos med den yttre halspulsådern. komplikation Kontusion av den temporala loben, hematom i hjärnan, hjärnödem, etc.