total vaginal hysterektomi

a. Vaginal hysterektomi utförs i slidan utan bukstörningar, vilket kan minska kontamineringen av bäcken och bukhålan. Patienten återhämtar sig snabbt och sjukhusvistelsen är kort. b. Det kan eliminera oro för patienter med goda och maligna skador i livmodern i framtiden. c. Den postoperativa morbiditetsgraden är låg. d. Det finns inget ärr på bukväggen. Behandling av sjukdomar: livmoderscancer endometrial cancer indikationer a. Det finns ingen inflammation i bäckenet, vidhäftningar och inga fästen i fästet. b. För buken utan ärr eller individuell fetma i bukväggen. c. Storleken på livmodern och fibroiderna är högst 3 månader gravid livmoderns storlek. d. Ingen livmoderprolaps kan också användas för reparation av bäckenbotten genom vaginal resektion av livmodern. e. Ingen tidigare historia av bäcken- och bukoperationer, inget behov av att utforska eller ta bort infästningen. f. Uterin fibroids med diabetes, koronar hjärtsjukdom, hypertoni, fetma och andra medicinska komplikationer tål inte öppen operation. Kontra Maligna skador på bäcken (utom tidigt påbörjat karcinom in situ), endometrios och inflammatorisk sjukdom i bäcken med omfattande vidhäftningar vid bäcken, större och lägre cervikala fibroider, breda ligamentfibroider, med större och sammanhängande Fästmassa (> 6 cm i diameter), höjden på fundus överskrider umbilicus, och den extremt smala vaginalen erkänns fortfarande som en kontraindikation för TVH. Preoperativ förberedelse Cervikalsprut och diagnostisk curettage utfördes före operation för att utesluta maligna tumörer i livmoderhalsen och livmodern. Kirurgisk procedur a. Position: Blåsans litotomiposition, perineum och vagina desinficeras rutinmässigt, och den lilla labia minoraen på båda sidor är fixerad på yttre huden på labia majora med sidentråd. b. Kateterisering: kateterisering med en metalkateter för att förstå hur blåsan är fäst vid livmoderhalsen. c. Injicera läkemedlet: Fixa labia minora på vulvahuden med sidentråd. De cervikala pincetterna klämmer fast livmodern och drar den utåt. Injicera steril saltlösning i den främre vaginala slemhinnan eller tillsätt lämplig mängd adrenalin (5 till 6 droppar i 100 saltlösning) för att minska blödningen och underlätta separationen. Ingen urinblåsan eller rektal utbuktning, inget behov av att injicera vätska under vaginalslemhinnan. d. Skärning av den främre väggslemhinnan: ett triangulärt snitt i den främre väggen i slidan, djupt in i vaginalslemhinnan, skalar av den vaginala slemhinnan från spetsen av triangeln och avslöjar livmoderhalsfascian i könsblåsan. De som inte har blåsbultar är undantagna från detta steg. Fritt urinblåsan, med början från livmoderhalsen i blåsan, använd sax för att separera urinblåsan som är fäst vid livmoderhalsen och peka urinblåsan uppåt tills blås livmodern reflexeras. e. Omskärning och separering av livmoderhals- och bakre väggslemhinnan: livmoderhalsen dras framåt, skärs längs båda sidor om livmoderhalsen, sträcker sig till den bakre väggen, och hela livmoderhalsen skärs cirkulärt, och vaginala och bakre väggarna separeras med ett handtag eller ett finger. Slemhinna, exponering av patellofemoral ligament. f. Skärning och sutur av uterusens humala ligament: med hjälp av en vaskulär klämma för att klämma fast och klippas, sys silktråden nr 7 och silktråden är reserverad för märkning. g. Skärning och sutur av huvudbandet: livmoderhalsen dras nedåt och kontralateralt. Den vaskulära klämman används för att klämma livmoderhalsen, klippa och huvudbandet sys med den 7: e tråden. Om livmoderhalskanalen är lång kan den bearbetas i flera steg. h. Behandling av livmoderblodkärl: Livmoderhalsen dras nedåt och kontralateralt, och den vaskulära klämman används för att klämma livmoderhalsen, klippa och livmoderns blodkärl sutureras av silketråden nr 7, och det kontralaterala huvudbandet och livmoderblodkärlen behandlas på samma sätt. i. Snitt av blås livmodern reflexerad bukhinnan: urinblåsan vänds och bukhinnan lyfts. Efter att ha bekräftat felet skärs en liten öppning, och sedan förstärks snittet till båda sidor. Vid mitten av bukhinnan kan tråden sutureras för dragkraft. g. Snitt av livmodern reflexiv bukhinnan: urinblåsan omvändes och bukhåret lyfts. Efter att ha bekräftat riktigheten skärs en liten öppning och förstoras snittet. Silktråden kan också användas för dragkraft och markering. k. Behandlingsfästning: livmoderkroppen dras ut från livmoderns snitt (om den främre livmodern också kan dras ut från blås livmodern reflexerad peritoneal snitt), om fästet bibehålls, används 2 punkter i livmodern. Den vaskulära klämman klämde fast äggmus i äggledaren, ligament i äggstocken och det runda ligamentet, skar det och sydde det två gånger med tråd nr 7, och den proximala linjen användes som en markör. Den motsatta sidan behandlas på samma sätt. Om tillbehöret måste tas bort, bör livmodern dras ut mer, bäcktrattbandet bör exponeras, bäckensvampbandet ska klämmas fast, skäras och dubbelslitsas. l. sutur bäcken bukhinnan: lyft den främre och bakre kanten av bukhinnan, kontrollera såret utan att ostras, börja med den fjärde sidentråden från sidan av den främre bukhinnan, genom det runda ligamentet och bukhålan på insidan av fästsuturen och sedan passera genom den bakre bukhinnan. tie. Den kontralaterala vinkeln behandlas på samma sätt, och därefter sutureras bukhinnan kontinuerligt för att stänga bäckenhålet. Detta kommer att placera livmoderns fästning och ligamentet slutar i bukhinnan. m. Motsvarande suturligament: Ligamenten i varje ligament ligeras respektive med ligamenten med samma namn på motsatt sida, och ligaturen är avskuren. O-synteslinjen infördes genom slemhinnan i den bakre väggen i vagina, och ledbanden i ledbanden runt suturen var fortfarande genomborrade från den bakre väggen i vagina, och ligerades för att bygga upp stödet på bäckenbotten, stärka bäckenbotten och upphängde vaginalstubben. Om avståndet mellan de två sidorna är långt. Kan inte sys. n. Sömnad av vaginalslemhinnan: Vaginalslemhinnan sys intermittent med 0-serielinjen från urinrörets öppning. När den är nära kanten är den sömnad före och efter. komplikation Intraoperativ blödning: Vaginal hysterektomi har vanligtvis mer blödning än bukhysterektomi. Vaginal snitt blödning eller oser är ett mer framträdande problem än bukoperation. Förebyggande och behandlingsmetoder inkluderar: skärning av livmoderhalsslemhinnan med en elektrisk kniv och injicering av oxytocin (oxytocin) 10U eller 1/24 miljoner epinefrinlösningar på båda sidor om livmoderhalsen.