subklavian arteriell patchplastik

Subklavisk artärligering är lämplig för omfattande stenos eller tilltäppning av halsartären, vilket orsakar cerebral ischemi, men kan inte fastställas genom karotis endarterektomi eller ytlig temporär artär-hjärnarterie anastomos. Kirurgi, kirurgisk ischemisk sjukdomskirurgi och annan extrakraniell-intrakraniell anastomos av neurokirurgisk cerebrovaskulär sjukdom. Behandling av sjukdomar: karotisstenos indikationer Karotisystemet är i stor utsträckning stenos eller tilltäppning, vilket orsakar cerebral ischemi, men kan inte fastställas genom karotis endarterektomi eller ytlig temporär artär-hjärna anastomos. Kontra 1. Äldre patienter med allvarliga systemiska sjukdomar såsom lunga, hjärta, njure, leversjukdom, diabetes etc. 2. Det finns redan allvarliga och ihållande neurologiska dysfunktioner. 3. Även om det förekommer stenos eller tilltäppning av den inre carotisartären eller mellanhjärnarterien, men inga neurologiska symtom, är cerebralt blodflöde (CBF) också normalt, vilket indikerar att säkerhetscirkulationen är tillräcklig. 4. Det finns omfattande hjärninfarkt i blodförsörjningsområdet eller den inre kapseln i den mellersta hjärnartären. Det uppskattas att även om anastomosen är framgångsrik, är det svårt att förbättra symtomen. Preoperativ förberedelse 1. Tillräcklig cerebral angiografi, inklusive bilateral karotisangiografi och åtminstone en sida av vertebral angiografi, bör förstås fullständigt för cerebral vaskulär stenos och säkerhetcirkulation. 2. CT-skanning för att bestämma närvaron och omfattningen av hjärninfarkt. 3. Bestämning av cerebralt blodflöde. 4. Förbered hårbotten som vanligt. 5. Ge förebyggande antibiotika. Kirurgisk procedur 1. Det vänstra interkostalrummet i det fjärde interkostalrummet sätts in i bröstet. 2. Skär mediastinal pleura i längdriktningen längs den fallande aorta. 3. Gratis fallande segment för den fallande aorta. 4. Ligering av arteriell kateter. 5. Placera de icke-traumatiska blockerande pincetten och ta bort den stenotiska aorta. 6. Designa snittet och ligeringen av den vänstra subklaviska artären vid ursprunget till ryggraden. 7. Kläm in aorta, snitt i vänster subklavian artär och aortastenos. 8. Sutur den underordnade subklaviska artären med det fallande aortainsnittet. 9. Den vänstra subklaviska artären kan vara anastomos i slutet av den vänstra karotisartären. komplikation 1. När den subklaviska artären används som blodtillförsel artär, kan gas-, hemothorax- och thoraxkanalskada uppstå. 2. Radial nervskada. 3. Intrakraniellt hematom.