Gastrojejunostomi efter kolon subtotal gastrectomy

De flesta magsår och duodenalsår kan botas genom icke-kirurgisk behandling i kombination med traditionell kinesisk och västerländsk medicin. Endast när följande olika tillstånd inträffar, bör kirurgi övervägas: 1. Ett stort antal magsår eller upprepade blödningar. 2. Ärrpylorobstruktion. 3. Akut perforering, inte lämplig för icke-kirurgisk behandling och tål generellt gastrektomi. 4. Magsår och maligna förändringar. 5. Eldfasta sår, ogiltig behandling av internmedicin. Behandling av sjukdomar: magcancer, magskada indikationer De flesta magsår och duodenalsår kan botas genom icke-kirurgisk behandling i kombination med traditionell kinesisk och västerländsk medicin. Kirurgisk behandling övervägs endast när följande tillstånd inträffar: 1. Ett stort antal sår eller upprepade blödningar. 2. Ärrpylorobstruktion. 3. Akut perforering, inte lämplig för icke-kirurgisk behandling och tål generellt gastrektomi. 4. Magsår och maligna förändringar. 5. Eldfasta sår, ogiltig behandling av internmedicin. Preoperativ förberedelse 1. När det inte finns någon pylorobstruktion, byt till flytande diet 1 dag före operationen; när det är lätt pylorobstruktion, byt till flytande diet 2 till 3 dagar före operationen, fasta efter klockan 1 dagen före operationen; allvarlig pylorobstruktion, Fasta bör göras 2 till 3 dagar före operationen, men en liten mängd vatten kan konsumeras. 2. Allvarlig pylorobstruktion, innehållet i magen har retention, 2 till 3 dagar före operationen, placeras magröret varje natt för att absorbera magretentionen, och magen ska tvättas med varm saltlösning på kvällen den 1: a. 3. Patienter med ofta pylorobstruktion och kräkningar bör kontrollera bindningen av kalium, natrium, klor och koldioxid. Om det inte är normalt bör det korrigeras först. 4. Patienter som fäster före operation bör förses med värme genom intravenös infusion för att korrigera uttorkning och elektrolytobalans. 5. lavemang med tvålvatten på kvällen den första dagen av operationen. 6. På morgonen under operationen tas magsröret bort och magsaften tas ut och lämnas i magen. Kirurgisk procedur Denna teknik är att skära det tvärgående mesenteriska membranet i ett hål i det vänstra avaskulära området i den centrala cerebrala artären, och ta ett segment av jejunum vid 5 till 10 cm från duodenal spännande ligament, som höjs uppåt genom den tvärgående mesenteriska öppningen, och magen är inaktiverad. Anastomos i slutet till munnen (liten krökt sida av magstubben sutureras inte, och den stora krökta sidan tillsammans med jejunum). Slutligen suturerades det tvärgående mesenteriska snittet och fixerades till magväggen. 1. Sömnad av den bakre väggen i anastomosen: det förut valda jejunalsegmentet lyfts runt framsidan av den tvärgående kolon, nära magstubben och redo för anastomos. Rulla upp magstubben raka tång uppåt, avslöja den bakre väggen och sy magen på magen på 0,5 cm i närheten av jejunum-väggen för en rad massamuskellager och ta bort draglinjen som en markör. 2. Snitt av magsväggen och jejunalväggen: 0,5 cm på båda sidor av muskelskiktets sutur (den bakre väggens tätning), muskellagret på den bakre väggen i magen skärs först, och den proximala änden av det submukosala blodkärlet i magsväggen sutureras. . Varje nål placeras bredvid blodkärlet, tränger igenom det submukosala skiktet, korsar blodkärlet och penetrerar vid kanten av mageets proximala muskelskikt. På detta sätt genom lite muskellagervävnad kan du undvika överdriven val i slemhinnan efter att du har klippt av den klämda stubben. De submukosala blodkärlen i mags främre vägg sys på samma sätt. Därefter skars det jejunala muskelskiktet, och de submukosala blodkärlen suturerades på båda sidor av marginalen. Slutligen skärs den klämda magsväggsmarginalen av, och jejunal slemhinnan skärs öppen för att absorbera innehållet i magen och jejunum. 3. Fullständig mag-jejunal anastomos: börja med 0 eller 1 tarmen från den lilla böjda sidan av magen, gå in i nålen från tarmen, passera genom hela lagret av den bakre väggen i magen och tarmen och återgå sedan till maghålan. Nålen i ileumtarmen, knuten i fixerad hålighet, tråden skärs inte tillfälligt. Samma tarm användes för fullskiktssuturstygn på den bakre väggen i magen jejunal anastomos. Marginalen var 0,5 cm, nålavståndet var 0,8 cm, och det var direkt till sidan av den stora krökningen i magen, och den stora krökta sidovinkeln på magen inverterades. Sedan lindas den stora böjda sidovinkeln runt anastomosens främre vägg, och hela skiktet av främre väggen inverteras kontinuerligt och sutureras till den lilla böjda sidovinkeln och knutsas med den kvarhållna tarmen. Slutligen suturerades suturen i ytterväggen med en sidentråd. Vid denna tidpunkt är den subtotala gastroenterostomin innan kolon avslutad. Kontrollera att anastomosen är smidig, ingen blödning och rester i bukhålan, sutur bukväggens snitt lager för lager.