Fundotomi

Med uppenbar portalhypertoni, omfattande matstrupper i matstrupen och magsäcken och svår eller upprepad blödning av varicealerna kan du söka shuntoperation så snart som möjligt. Tidpunkten för operationen är mycket viktig. Vid akutblödning, försök att undvika shuntkirurgi. Blödningen bör stoppas med konservativ behandling. Det allmänna tillståndet är bättre. Det är bättre att utföra operationen när leverfunktionen är i eller ii (tabell 1). Dessutom är åldern bäst. Under 50 år. Det finns många skillnader i åsikter om förebyggande avledning, och indikationer bör vara mer försiktiga. Vid samma tid av splenektomi användes den proximala änden av mjältvenen och den vänstra främre väggen i den vänstra njurvenen för anastomos från sida till sida, så att högtrycksportvenblodet flödade in i den hypotensiva njurvenen genom anastomos för att uppnå syftet med att reducera blodtrycket och också löste problemet med hypersplenism. . På grund av den lilla anastomosen är stenos och trombos emellertid benägna att inträffa efter operationen, och förekomsten av lever-encefalopati är också hög. De senaste åren har den ersatts av selektiv shunt. Behandling av sjukdomar: portalhypertoni, portalhypertoni, portalhypertoni indikationer Med uppenbar portalhypertoni, omfattande matstrupper i matstrupen och magsäcken och svår eller upprepad blödning av varicealerna kan du söka shuntoperation så snart som möjligt. Tidpunkten för operationen är mycket viktig. Vid akutblödning, försök att undvika shuntkirurgi. Blödningen bör stoppas av konservativ behandling. Det allmänna tillståndet är bättre. Det är bättre att utföra operation när leverfunktionen är i eller ii. Dessutom är åldern företrädesvis under 50 år. Det finns många skillnader i åsikter om förebyggande avledning, och indikationer bör vara mer försiktiga. Vid samma tid av splenektomi användes den proximala änden av mjältvenen och den vänstra främre väggen i den vänstra njurvenen för anastomos från sida till sida, så att högtrycksportvenblodet flödade in i den hypotensiva njurvenen genom anastomos för att uppnå syftet med att reducera blodtrycket och också löste problemet med hypersplenism. . På grund av den lilla anastomosen är stenos och trombos emellertid benägna att inträffa efter operationen, och förekomsten av lever-encefalopati är också hög. De senaste åren har den ersatts av selektiv shunt. Preoperativ förberedelse 1. Förbättra leverfunktionen, ge kalorier, högt protein, låg fetthalt, låg saltdiet och rika vitaminer. 2. Stärka kroppens förmåga att motstå sjukdom, som lågt plasmaprotein kan vara en liten mängd färsk eller plasma. 3. Korrekt koagulationsinsufficiens, intramuskulär injektion av vitamin k1, vitamin k3, protrombin och hemostatisk medel. 4. Applicera antibiotika (neomycin, cefalosporin) två dagar före operationen för att förhindra intrahepatisk infektion och nekros. 5. Bilaterala njurfunktionstester bör utföras före operationen. 6. Innan tillståndet bör mjältangiografi utföras före operationen. Om man misstänker venös trombos, kan shunten inte utföras. 7. Natriumretention är ogynnsam för patienter med skrumplever. Natriumintaget bör begränsas före operationen. Patienter med skrumplever har ökat respons på aldosteron. Därför kan spironolakton ges före operationen. Kirurgisk procedur 1. Position: liggande, höger midja är cirka 30 °. 2. Snitt: mid-abdominal snitt eller vänster övre buk l-formade snitt. 3. Separation av magens botten: Efter att ha skurits i bukhålan, om mjälten är stor och mjälten måste skäras, kan mjälten tas bort enligt splenektomi-proceduren. Sedan, 5 till 6 cm under kardia längst ner i magen, separeras magen från de stora och små böjningarna, och den vänstra magvenen och den korta magvenen ligeras och skärs så mycket som möjligt, och den nedre delen av matstrupen på hjärtat nås direkt. 4. Skär fundus: använd två stora raka tång för att klämma fast i magen, korsa magen nedåt mellan de två tångarna, och skär ett avsnitt av magsväggen i en kilform, vänd sedan upp den bakre väggen i magen i båda ändarna, och sy magsväggen en efter en. Åderbråck på den. 5. Anastomos i magsängen: Enligt metoden för gastrointestinal anastomos sydes de båda ändarna av magsväggen kontinuerligt med ett fullt skikt av 2-0 tarm, och muskelskiktet suturerades med en sidentråd. 6. Stäng bukhålan: ta ut blodet i bukhålan, sutur bukväggens snitt lager för lager. Om splenektomi utförs på samma gång placeras en cigarettavlopp under den vänstra vristen.