gastrinom resektion

Gastrinom kännetecknas av hyperproliferativ gastrinemi med en stor mängd magsyrasekretion och eldfast gastrointestinal magsår, och vissa kan vara associerade med diarré. En tumör som frisätter gastrin kallas gastrinom. Gastrinom härrörande från bukspottkörteln som inte är B-celler kallas nu ZES-II-typ eller pankreas-magsår; det kallas ZES-I-typ härrörande från hyperplasi eller tumör av G-celler i magantrum. Behandling av sjukdomar: gastrinom indikationer Sjukdomen är möjlig för medicinsk behandling, men konservativ behandling av inre medicin kan inte helt ersätta kirurgisk behandling, och de flesta patienter behöver så småningom operation. Preoperativ förberedelse 1. Rätt vatten-, elektrolyt-, syrabasbalansstörning före operation. I kombination med anemi korrigerades preoperativ blodtransfusion. 2. För dem som har kränkts av den tvärgående kolon krävs preoperativa tarmpreparat, såsom orala enteriska bakteriedödande läkemedel, rensande lavemang etc.. 3. Preoperativ systemisk användning av antibiotika, började vanligtvis 3 dagar före operationen. 4. Förbered blod och förbered huden. 5. Sätt i magröret. Kirurgisk procedur 1. Snitt: Ta det övre mittlinjesnittet, från xiphoid till umbilicus, när du behöver expandera kan du gå ner till vänster om umbilicus. Om det behövs kan xiphoiden tas bort för att öka exponeringen av det kirurgiska fältet. En brott och bukled led snitt kan också 2. Undersökning: Efter att ha kommit in i bukhålan, utforska omfattande levern, gallblåsan, bukspottkörteln, mjälten, mesenteri, bäckenhålet för metastaser Slutligen, utforska lesionen, bestämma dess placering, storlek, omfattning och dess förhållande till omgivande vävnader och organ för att avgöra om man ska utföra total gastrektomi 3. Isolering av den högra ventrikeln i magen näthinnan och den högra ventrikeln i magen: gastrisk ligament fortsätter att separeras till höger, till bukspottkörtelns huvud och tolvfingertarmen, försiktigt separera den högra rörelsen och venen i magen näthinnan, separera och skär, med användning av nr 7 Linjebandning, linje 4 sömmar 4. Klipp tolvfingertarmen: Ta en icke-invasiv tarmklämma och kläm fast tolvfingertarmen på 2,5 till 3 cm från den främre pylorvenen. Klipp en Kocher-pincett i den proximala änden och klipp tolvfingertarmen mellan de två klämmorna. 5. Exponera fundus och nedre matstrupen: den högra handen håller den vänstra loben i levern, skär den vänstra triangulära ligamenten, och blodkärlets del skärs och ligeras sedan 6. splenektomi: Om total gastrektomi utförs samtidigt med splenektomi, bör mjältartären ligeras vid bukspottkörtelns övre kant. Fri mjälte runt mjälten, separera mjälten, fri mjältspedikel, mjältpedikel nära svansen i bukspottkörtelns ligatur, skär mjälten. 7. Skär av kardia: Eftersom det inte finns någon serosa i den nedre delen av matstrupen, finns bara muskelskiktet kvar och det är lätt att riva vid suturering. Därför kan en rad suturer sutureras på det proximala hela skiktet på tangentiella linjen med linje 1 för att fixa matstrupen i slokdarm och slemhinnan. Matstrupen skars på ett avstånd av 0,5 cm från den distala sidan av suturen, och magröret drogs ut från matstrupen. 8. Excision och avlägsnande av magen: Vänd magen nedre änden och separera fibrös vävnad mellan bakre väggen och bukspottkörteln. Om splenektomi inte krävs, ligeras och skärs av de korta gastriska mjukblodkärlen och skärs av, var noga med att inte riva miltkapseln och skada mjälten. Ta bort magen. 9. Rekonstruktion av matsmältningskanalen: Det finns många sätt att rekonstruera matsmältningskanalen. Här är de vanliga metoderna för matstrupen jejunostomi och gastrointestinal kirurgi. (1) jejunal matstrupe-Roux-en-y-anastomos: jejunum skärs 30 cm från ledbandet i flexorn, och behandlingen av mesenteriet måste säkerställa tillräcklig blodtillförsel till det fria jejunum-segmentet. I allmänhet avskärs 2 till 3 blodkärlsbågar. Ett litet segment av avaskulära jejunum kan tas bort. (2) esophageal jejunostomy anastomos: jejunum drogs från det tvärgående mesenteriska snittet till den nedre delen av matstrupen, och jejunala muskelskiktet och den bakre matstrupen i matstrupen suturerades och fixerades av linjen 1, och därefter anastomiserades matstrupen och jejunum. Metoden är densamma som ovan), och de peritoneala och jejunala muskelskikten i den nedre matstrupen sutureras för att täcka anastomosen. (3) Enkel jejunum intercalation: Jejunum lyfts ovanför det tvärgående mesenteriska snittet och jejunum på 15-20 cm tas. Jejunum på båda sidor stänger mesenteriet för att skära mesenteriet, och en bra vaskulär båge reserveras för att tillhandahålla den bevarade jejunum. (4) Dubbel jejunal ersättande gastrisk stenos: Frigör två jejunum med mesenterisk fascia, ta ett segment av jejunum 25 cm, ena änden är anastomos med matstrupen, ta sedan ett segment av jejunum inverterat och slutet av tolvfingertarmen, en stor kaliber mellan de två jejunum Sidan av anastomosen, som bildar en jejunal påse, i stället för magens funktion (figur 36), bör det noteras att avståndet mellan den distala sidan av jejunal jejunal anastomos och duodenal anastomos bör vara cirka 5 cm 10. Stäng buken: rengör bukhålan, kontrollera instrumenten, förband och stäng bukhålan som vanligt.