Hepatosplenomegali
Introduktion
Inledning Både levern och mjälten ökar. Lever och mjälte kan inte röras under revbenen. När visceral sag eller sag är sänkt eller djup inandning, kan levern och mjälten röras, men inte mer än 1 cm under ribben, och strukturen är mjuk. Hepatosplenomegaly är vanligt vid kronisk hepatit, tyfoidfeber, schistosomiasis, tidig cirrhos och leukemi. Vid granulocytleukemi ses hög splenomegali.
patogen
Orsak till sjukdom
Det finns många orsaker till hepatosplenomegali, och det finns flera typer av induktiv analys:
1. Orsaken till hepatomegali:
(1) fet lever.
(2) Hemosiderinos.
(3) Hepatisk glykogenackumuleringssyndrom.
(4) Hepatolentikulär degeneration.
(5) Schistosomiasis.
(6) Leverflingor.
(7) Toxoplasma gondii.
(8) Cytomegalovirusinfektion.
(9) Rubellavirusinfektion.
(10) Hepatit B-virusinfektion.
(11) Medfödd gallvägsförmåga.
(12) Hepatokarcinom.
(13) Keshan sjukdom.
(14) Paragonimiasis.
(15) Lever-echinococcosis.
(16) Giftig hepatit.
(17) Galaktosemi.
(18) Leveramyloidos.
(19) Portalhypertoni.
2, orsaken till splenomegali:
(1) Cytomegalovirusinfektion.
(2) Rubellainfektion.
(3) Hepatit B-virusinfektion.
(4) Infektiös mononukleos.
(5) Toxoplasmos.
(6) Schistosomiasis.
(7) Hydatidsjukdom.
(8) Amyloidos.
(9) Högsnösjukdom.
(10) Galaktosemi.
(11) Hyperlipoproteinemia.
(12) Fanconi syndrom.
(13) mjälte.
(14) Pagets syndrom.
(15) Mukopolysackarid typ I.
(16) Histoplasmos.
(17) Svart feber.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Leverfunktionstest lever, gallblåsan, mjälte CT undersökning
Förhållandet mellan lever, gallblåsan, bukspottkörteln och tunntarmen är mycket viktigt för att fastställa orsaken till hepatosplenomegali och för att bestämma leverfunktionen. Ibland är de kliniska symtomen inte uppenbara, men leverfunktionen är onormal efter laboratorietester. Laboratorietester är också viktiga för att bedöma omfattningen av leverskador och dess prognos.
Blodtest
1. Blod: Vita blodkroppar och observation av cellmorfologi har diagnostiskt värde för infektionssjukdomar och leukemi. Hemoglobin, röda blodkroppar, ökade retikulocyter, vilket tyder på hemolytisk anemi.
2. Leverfunktionstester: undersökning av leverfunktion, hepatit B-ytantigen (HBsAg), hepatit B-kärnantigen och E-antigen. Testet med cefalinflockning och zinksulfat-grumlingstest i leverfunktionstestet. Alaninaminotransferas och aspartataminotransferas finns också rikligt i hjärta och muskelvävnader, och sådana enzymer kan frisättas till blodomloppet i stora mängder efter kvävning. Laktatdehydrogenas ökade i hepatit och ökade inte i obstruktiv gulsot, vilket tyder på att enzymerna av kolestas inkluderar alkaliskt fosfatas, leucinaminotranspeptidas och y-glutamyltranspeptidas, etc., serum 5'-nukleosid Acidas ökar också signifikant vid gallvägsförmåga.
3, patogenundersökning: blodbakteriekultur, virusisolering och upptäckt av specifika antikroppar, kan hjälpa till att bestämma vilken typ av bakterier och virus som orsakar infektion.
4, andra test: Om man misstänker onormal glukosmetabolism bör mätas blodsocker och glukostoleranstest. För diagnos av inkompatibilitet i blodgrupp krävs direkt anti-humant globulintest, gratis antikroppsanalys och antikroppsläpptest. Serumproteinelektrofores, ett fosterprotein, immunoglobulin och andra tester kan väljas efter behov.
Benmärgsundersökning
Att överväga ett blodkärl eller en malig cellproliferation bör göras med benmärgspunktering, vilket är värdefullt för diagnosen leukemi, trombocytopenisk purpura, malaria, etc.
Leverbiopsi
För patienter med oförklarlig hepatosplenomegali eller misstänkta tumörer kan biopsi tas efter lever- och mjältepunktering. Såsom diagnos av primära levertumörer eller sekundära tumörer.
Bildundersökning
1, B-läge ultraljud: Ultraljudundersökning kan hjälpa till att bestämma storleken på levern och mjälten, ultraljudssökning kan användas för att observera leverpositionen, form, storlek, kontrollera membranets rörelse, visar förhållandet mellan levern och angränsande organ. Ultraljud kan också ge etiologiska data. Ultraljud i B-läge är mycket användbart för identifiering av intrahepatiska massor såsom levercyster, leverabcesser och levertumörer. Levercirrhos, fet lever och leverlever kan också särskiljas under ultraljudsbilder. Ultraljudsundersökning av gallblåsan kan upptäcka närvaron av en koledokal cysta. Ultraljudsundersökning kan observera platsen, formen och storleken på mjälten och påverkan av magmuskelspänning och andra faktorer på den. Ultraljudsundersökning används för att bestämma att splenomegali är mer känslig och korrekt än palpation och kan uppvisa inre strukturer, som kan skiljas från hematolog splenomegaly, lymfogranulom, primär tumör av mjälte och hematoma hematom.
2, radionuklidundersökning: radionuklidundersökning kan också användas för diagnos av hepatosplenomegaly, kolloid 99mTc används för att förstå platsen, formen, storleken på levern och för att upptäcka förekomsten eller frånvaron av skador i levern. Mjälten kan utvecklas samtidigt med levern. När mjältefunktionen är normal, är mjältskuggan lättare än den högra loben i levern. När mjältefunktionen är hypertyreoidism kan mjältskuggan koncentreras på leverns skugga. Det är också användbart för diagnos av lesioner och infiltrativa lesioner i mjälten.
Diagnos
Differensdiagnos
Hepatosplenomegaly måste skilja sig från följande symtom.
1, kronisk inaktiv hepatit: symtomen är i allmänhet inte mycket, symtomen försämras inte efter aktiviteten, ibland trötthet, dålig aptit, ibland högre övre bukvikt, de flesta av levern svullnad utan ömhet, leverfunktionen är mestadels inom det normala området.
2, cirrhosis: De viktigaste kliniska manifestationerna av cirrhosis är lever, splenomegaly, splenomegaly är mycket vanligt. Men sjukdomar som kan orsaka splenomegali, såsom malaria, kala-azar och schistosomiasis, bör dock uteslutas. Splenomegali har en viss betydelse i diagnosen. Röntgenundersökning av matstrupen eller fundusen med eller utan varices är oerhört värdefull för diagnos av cirros. I allmänhet är det inte svårt att skilja mellan medicinsk historia, fysiska tecken, leverfunktionstest och kronisk hepatit. Natriumtetrabromidsulfonat (BSP) -test är mycket användbart. Ultraljud kan hjälpa till att diagnostisera. Leverbiopsi kan bekräfta kronisk hepatit eller skrump, men Det är nödvändigt att strikt kontrollera dess indikationer.
