Leversvikt
Introduktion
Inledning Som ett av de viktiga organen i människokroppen är levern också känd som "processfabriken" på grund av dess funktioner som syntes, avgiftning, metabolism, sekretion, biotransformation och immunförsvar. När de orsakas av en mängd olika faktorer (såsom virus, alkohol, droger etc.) som orsakar allvarliga skador, vilket resulterar i ett stort antal hepatocytnekros, vilket resulterar i allvarlig störning eller dekompensation av ovanstående funktioner, och sedan förekomsten av koagulationsstörningar och gulsot, hepatisk encefalopati, ascites En grupp kliniska syndrom som i första hand manifesteras, kallad leversvikt. Kliniskt är de huvudsakliga symtomen extrem trötthet, aptitlöshet, magutbredning, illamående, kräkningar och mentala förändringar. På grund av sjukdomens snabba utveckling, svårigheten att behandla, de medicinska kostnaderna är dyra och den övergripande prognosen är dålig.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsak till sjukdomen:
1. För närvarande är den främsta orsaken till leversvikt i Kina fortfarande hepatitvirus (främst hepatit B-virus, svarande för 80-85%), följt av läkemedel eller hepatotoxiska ämnen (såsom alkohol, kemiska medel, etc.). I Europa och USA är droger huvudorsaken till akut och subakut leversvikt, och alkohol leder ofta till kronisk leversvikt. Dessutom kan akut fet lever, autoimmun leversjukdom, parasitinfektioner etc. också leda till leversvikt.
2, är orsaken till leversvikt hos barn oklar, genetiska metaboliska sjukdomar (inklusive Wilsons sjukdom, galaktosemi, tyrosinemi, Reye-syndrom, neonatal hemokromatos, α1-antitrypsinbrist) etc).
3, kan orsaken till leversvikt vara en enda faktor, såsom infektion med ett visst hepatitvirus, alkoholism, att ta ett visst läkemedel, etc., kan också orsakas av en kombination av faktorer, såsom överlappning med andra virus på grund av kronisk hepatit, kronisk Alkoholism baseras på en kombination av virusinfektioner.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Leverfunktionstest lever ultraljudsundersökning levercites undersökning lever palpation lever, gallblåsan, mjälte CT undersökning
1. Helkroppsanalys: Klassificering av vita blodkroppar, hemoglobin, blodplättar och vita blodkroppar: för att veta om det finns hypersplenism och infektion.
2, urinspecifik tyngdkraft, PH-värde, bilirubin i urin, bilirubin i urin etc: Bedöma indirekt typen av gulsot, preliminär bedömning av kroppens metaboliska status.
3, regelbundna + ockult blodförmåga drag, celler och ockult blod: att förstå om det finns gastrointestinal blödning.
4, leverfunktion ALT, AST, TBIL, ALB, CHE, CHO, PALB: förstå graden av leverskada och leverens kombinerade reservkapacitet.
5, blodbiokemi och blodsocker K, Na, Cl, Bun, Cr, Glu: förstå elektrolyter, njurfunktion och blodsockernivåer.
6, blodgasanalys PH, PCO2, PO2, HCO3, etc: för att förstå kroppens syra-bas balans.
7, ammoniakblod i blod, NH3: kombinerat med fysisk undersökning för att bedöma närvaron av encefalopati i lever.
8, ultraljud eller CT, kärnmagnetiska bukorgan BUS eller CT, kärnmagnetisk: utvärdering av leverstorlek, graden av skada och blodkärl, gallkanaldiameter, med undantag för ondska hinder.
9, elektroniskt gastroskop eller övre gastrointestinal angiografi eller bariummåltid: förståelse för matstrupsvari, magslemhinna, särskilt historien om kronisk leversjukdom och långvariga alkoholister.
Diagnos
Differensdiagnos
År 2006 utfärdade den kinesiska medicinska föreningen infektionssjukdomar Leverfel och konstgjord levergrupp, den kinesiska medicinska föreningens leversjukdomar, leverfeluren och artificiell levergrupp "Riktlinjer för diagnos och behandling av leversvikt" av olika orsaker (virus, droger, alkohol, etc.) Orsakat av leversvikt, diagnostiska kriterier:
(1) Akut leversvikt: akut början, leverinsepalopati med grad II eller högre inom 2 veckor, gulsot kan vara mindre än 10 gånger den övre gränsen för normalvärdet. På kort sikt fördjupas gulsot successivt och fysisk undersökning eller ultraljud indikerar att levern gradvis minskas.
(2) Subakut leversvikt: Uppkomsten är mer brådskande, startperioden är från 15 dagar till 26 veckor, och gulsot fördjupas snabbt, vilket kräver mer än 10 gånger den övre gränsen för normalvärdet eller ≥17,1umol / L per dag.
(3) Långsam plus akut (subakut) leversvikt: På grundval av kronisk leversjukdom uppträder ovannämnda akuta (subakuta) leverfunktionsnedbrytningsprestanda på kort tid och testet TBIL≥171umol / L och PTA≤40%.
(4) Kroniskt leversvikt: På grund av cirros, minskad progressiv leverfunktion och dekompensation. De viktigaste punkterna i diagnosen är: 1 Det finns ascites eller annan portalhypertoni (blodminskning, gastrointestinal blödning, etc.). 2 kan ha lever encefalopati. 3 serum totalt ökade bilirubin (kan vara mindre än 10 gånger den övre gränsen för normal), albumin minskade signifikant. 4 Det måste finnas koagulopati, PTA ≤ 40%.
