hyperandrogenemi
Introduktion
Inledning I follikelfasen i den normala menstruationscykeln är serumtestosteronkoncentrationen 0,43 ng / ml i genomsnitt, och den övre gränsen är 0,68 ng / ml. Om den överstiger 0,7 ng / m1 (lika med 2,44 nmol / L) kallas det hög testosteronemi eller hög androgen. hyperlipidemi. Äggstocks-, binjurebarken etc. kan syntetisera kolesterol från ättiksyra eller absorbera kolesterol från blodet som en matris, syntetisera steroidhormoner och utsöndras i blodcirkulationen. Hög testosteronemi, som bildas av de höga halterna av dessa hormoner, särskilt testosteron i blodet. Mer vanliga är menstruationsförändringar som menstruationsutspädning, amenoré eller dysfunktionell blödning av livmodern, ingen ägglossning, infertilitet. Vissa har maskulina förändringar, såsom hårig, förstorad hals och låg tonhöjd. Vissa fetma, hemorrojder, bröstdysplasi, dålig livmodersutveckling, äggstocksförstoring, några fall av klitorishypertrofi.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsak till sjukdomen:
Cirka 34% av patienterna med polycystiskt äggstocksyndrom, följt av adrenal hyperfunktion svarade för 29%, några få hittades i follikulär hyperplasi och binjurahyperplasi, cirka 28% av okända källor. Det har nyligen rapporterats att hyperinsulinemi kan stimulera äggstocken att utsöndra stora mängder androgen till hypertestosteron. Dess etiologi är komplex, och en serie utveckling och dysfunktion i reproduktionssystemet kan förekomma i kliniken. Polycystiskt äggstocksyndrom är den viktigaste orsaken till hyperandrogenism hos kvinnor.Nästan alla patienter med polycystiskt äggstocksyndrom har förhöjd androgen, eller minskat androgenbindande protein, ökat fritt androgen och förbättrad aktivitet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urin testosteron testosteron plasma dihydrotestosteron (DHT) bäcken och vaginal B-ultraljud
Klinisk undersökning:
Enligt kliniska manifestationer bör speciellt menstrual gallring, amenoré eller dysfunktionell blödning i livmodern plus vissa maskulinitetsegenskaper beakta möjligheten till denna sjukdom.
Diagnosen baseras på en ökning av blodtestosteron> 0,7 ng / ml eller> 2,44 nmol / L. Andra, såsom B-ultraljud, klomifenttest och andra hjälpundersökningar kan hjälpa till att diagnostisera normal utsöndring av gonadotropin, äggstocken ökar inte, men follikulärcellerna är boet (ö) hyperplasi, plasma androgen ökade signifikant, med svår maskulinisering. Inte känslig för klorfenolaminbehandling.
Diagnos
Differensdiagnos
Under follikelfasen i den normala menstruationscykeln var serumtestosteronkoncentrationen i genomsnitt 0,43 ng / ml och den övre gränsen var 0,68 ng / ml. Till exempel är mer än 0,7 ng / ml (= 2,44 nmol / L), det vill säga hyperandrogenemi, även känd som hög testosteronemi, en vanlig gynekologisk endokrin sjukdom.
Först, maskulinerande tumörer i äggstockarna: inklusive stöd för en stromal celltumör, portalcelltumör, lipoblastom, myxom, binär resterande tumör, lutocytom, teratom och metastaserande cancer. Förutom ovan nämnda dystrofiska blastom är andra tumörer mestadels ensidigt växande solida tumörer, och androgenutsöndringen är autonom, maskulina symtom är uppenbara och ofta åtföljs av ascites och metastaser.
För det andra binjurens sjukdomar: inklusive kongenitala binjurahyperplasi, adenom och adenokarcinom. De senare två utsöndrar huvudsakligen androstenedion och DHEA, som också autonomt utsöndras, inte främjas av ACTH och hämmas av dexametason. Medfödd binjurahyperplasi, 21 hydroxylasbrist, typisk missbildande vulusgenitourinus i sinus med dysplasi.
För det tredje, sköldkörtelsjukdom: inklusive hypertyreos och hypotyreos. Vid tidpunkten för hypertyreoidism ökade T3, T4 och SHBG, och androgen clearancehastigheten minskade, vilket orsakade ökningen av plasmatestosteron orsakade maskulinisering och menstruationsstörningar. När hypotyreos uppstår ökar omvandlingen av androgener till östrogen för att orsaka anovulation.
Fjärde, ärftlig hirsutism: en familjehistoria, bara enkel hårig utan PCOS-symtom och tecken. Fertilitet är normalt.
V. Ovariell follikulärcellehyperplasi: gonadotropinsekretionen är normal, äggstocken ökar inte, men follikulärcellerna är hyperplasia (ö) och plasma-androgenen höjs signifikant med svår maskulinisering. Inte känslig för klorfenolaminbehandling.
Sjätte, insulinallergiskt syndrom och melaninakantom: en adiponektinreceptordeficerad sjukdom (A / B-typ), kan verka lik PCOS-symtom och tecken. Dess framträdande egenskaper är hyperinsulinemi och melanom i nacken och gommen.
Sju, hyperprolaktinemi: amenorré, galaktoré, infertilitet, PRL och DHEAS ökade, maskulina symtom är inte uppenbara, normalt äggstock.
