högt kväve i blodet
Introduktion
Inledning Kväve med högt blod avser en ökning av andelen kväve i blodet, som är benägen att uppstå när njurfunktionen är nedsatt. Normalt humant blod NPN är 25 ~ 35 mg%, varav urea kväve är 10-15 mg%. Nivåer i giftig urin, kreatinin, urinsyra och andra icke-proteinkväve (NPN) är betydligt förhöjda, kallat azotemi.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Njursvikt är den främsta orsaken till högt kväve i blodet. Plasmacytom, aminosyra eller överdrivet proteinintag kan också orsaka kväve i blodet.
Otillräcklig njurperfusion sekundär till följande tillstånd kan leda till symtomen: 1 minskad hjärtproduktion, 2 blodförlust, 3 hypotension, 4 dehydrationssyndrom, 5 postoperativ period, 6 senfas tumör, 7ADH sekretionssyndrom; 8 med vasokonstriktor. Vanliga orsaker till njurfel i prerenal inkluderar kräkningar, diarré, uttorkning, större blödningar, brännskador etc., och kan också ses vid svår ödem och uppstopp (relativ blodvolymbrist).
(två) patogenes
Även om sekundärt hypertensivt blod inte har någon organisk sjukdom i njurarna, reduceras inte produktionen av icke-protein kväve, och icke-protein kväve utsöndras av njurarna påverkas, vilket resulterar i azotemi och hypokloremi.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urin-kreatinin-urin-kreatinin (Ucr) serum-kväve urinsyra-kreatinin (Cr, Crea)
Kontroll: Ett blodprov visar att andelen kväve i blodet ökar.
Först hela ödem i kroppen: nästan alla har olika grader av ödem, ödem är mest uppenbart i ansiktet, nedre extremiteterna, pungen. Ödemet kan pågå i veckor eller månader, eller det kan svullna under hela sjukdomsförloppet. Efter infektion (särskilt streptokockinfektion) återkommer eller ökar ofta ödem, och till och med azotemi kan uppstå.
För det andra, symptomen på matsmältningskanalen: på grund av ödem i mag-tarmkanalen, tänker ofta inte på kost, illamående, kräkningar, magutbredning och andra symtom på dysfunktionsstörningar. När det finns azotemi förvärras ovanstående symtom.
För det tredje, högt blodtryck: en viktig klinisk manifestation av icke-nefrotiskt syndrom, men det finns vatten, natriumsputumglid, ökad blodvolym, tillfälligt högt blodtryck kan uppstå. Typ II-primärt njurbäckensyndrom kan associeras med hypertoni.
För det fjärde, proteinuri: ett stort antal proteinuri är det viktigaste villkoret för diagnos av fysiologi.
V. Hypoproteinemia: Huvudsakligen på grund av minskningen av plasmaprotein är graden nära besläktad med graden av proteinuri.
Sjätte, hyperlipidemia: blod triglyceriden ökas signifikant.
Sju, urinskum, långsiktigt försvinner inte, vilket indikerar att mer protein utsöndras i urinen. Färgning av urin, urinen är mörkbrun, tvättat kött, sojasås eller grumlig, såsom Taomi-vatten, se omedelbart en läkare. För mycket eller för lite urin, den genomsnittliga urinvolymen för normala människor är 1500 ml per dag, 4-8 gånger om dagen. Om det inte finns feber, mycket svettning, mycket dricksvatten etc., när urinering plötsligt minskar eller plötsligt ökar, är det nödvändigt att gå till sjukhuset för undersökning för att se om det är en njursjukdom. Nocturia, normala människor inom 60 år, bör i allmänhet inte ha nocturia, om ungdomar med nocturia ökade är det troligtvis en tidig manifestation av njurfunktion. Ödem, ödem i ögonlocken eller ansiktet efter att ha kommit upp på morgonen, mer sjönk på eftermiddagen, ökade efter ansträngning, lättad efter vila. Svår ödem kan förekomma på insidan av vristarna, i de nedre extremiteterna, i lumbosacralregionen och så vidare. Låg ryggsmärta, smärta i ryggen utan tydlig orsak, njure, ryggrad och korsryggsmuskler bör kontrolleras.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av kväve med högt blod:
1, plasmacelltumör: det kan finnas ytlig bensvullnad (revben, bröstben, klackben), progressiv viktminskning. Anemi, feber, högt kväve i blodet, blödningstendens, hypercalcemia och hyperuricemia, jätte tungan orsakad av extra osseös tumör och amyloidos, några få njurinsufficiens, allvarliga fall kan orsaka uremi.
2, nedsatt njurfunktion: njurfunktionen är endast cirka 25% till 50% av det normala, njurfunktionen i detta skede är inte tillräckligt för att upprätthålla normal drift, kännetecknad av mild kväveämne, det vill säga blod BUN och Cr mikroliter, urinkoncentration förändring Dålig nattetid, mild anemi; om patienten har kräkningar, diarré eller begränsar patienten att dricka vatten eller ta proteinanabola läkemedel, är det troligt att patienten har svår kväveämne och acidos.
3, njursvikt: i detta skede har njurfunktionen minskat till en allvarlig grad av svår anemi, hypokalcemi; hyperfosfatemi, metabolisk acidos, koncentrerad urin och nocturia, förutom ofta urin, högt kväve i blodet Symtom, kalcium med lågt blod är också vanligt, ibland komplicerat av hyperkalemi.
4, uremi (njursvikt i slutstadiet): njurfunktionen är endast under normal 10%, detta steg av njurfunktion har minskat till en mycket allvarlig grad och påverkar det systemiska systemet, såsom ingen dialysbehandling, kommer att bero på systemisk invasion Kombinationen av mental koma, inkoherens, lungvatten och hyperkalemi fick hjärtslag att stoppa plötsligt.
