klubbfot
Introduktion
Inledning Medfödda talipes equino varus är en av de vanligaste medfödda missbildningarna och deformeras efter födseln. Det kännetecknas av adduktion av den första halvan av foten, inversion, varus varus, plantar flexion och kontraktur med hästsko missbildningar. Enligt utländska rapporter står det för 1 ‰ 3 ‰ av hela befolkningen. Även om det är mycket vanligt i vårt land saknar det statistik. Sjukdomen har genetiska faktorer, bildningen av hästskovarus beror främst på obalansen i fotens muskelstyrka, det vill säga varusmuskeln (tibialis anterior och posterior tibial muskler) är stark och kort, och valgusmuskeln (tibialis muskel) är svag. Förlängning är flexor digitorum (lårtriceps) starkare än dorsiflexorerna (temporomandibular muskel). Obalansen i musklerna bildar en deformitet i benen och lederna under lång tid, och deformiteten är mer allvarlig på grund av vikten på grund av deformiteten.
patogen
Orsak till sjukdom
Genetisk faktor
Det finns ett visst samband mellan familjehistoria och ärftlighet vid denna sjukdom. Till exempel rapporterade Wynne-Pavis att andelen patienter med familjehistoria var 2,9%. Dessutom var förekomsten av en-ovala tvillingar mycket högre än för tvillingar, med ett förhållande på 33: 3. Även om ärftlighet är en viktig faktor, är det ännu inte möjligt att bestämma lagarna för dominerande recessiv eller tillhörande genetisk arv.
2. Embryoniska faktorer
Bohm tror att inom tre månader efter embryot är de tre primitiva missbildningarna av hästskoinversionen sagd, adduktion och supination (inversion). Sedan den fjärde månaden befinner sig foten i det neutrala rotationsläget, humerus är något införd och foten börjar rotera längs den långa axeln, nära läget för den normala mänskliga foten. Varje utvecklingsstörning kommer att hålla foten i det deformerade läget hos det tidiga embryot.
3. Intrauterina faktorer
Fostret är i dåligt läge i livmodern, och foten är under tryck.Det är i foten för adduktion, hälvarus och slapp position under lång tid. På motsvarande sätt förkortas musklerna på den bakre och mediala sidan av kalven, och den mediala ledkapselen förtjockas, så att foten är vidare i ett deformerat läge.
4. Miljöfaktorer
Många forskare har funnit att denna sjukdom är relaterad till miljöfaktorer, till exempel Duvaswami-injektion av insulin i det utvecklande kycklingembryot som orsakar klubbfotadeformitet. Det har visats att vid kritiska ögonblick i lemmas utveckling kan hypoxi leda till fotfot. Stewart fann att hos många patienter från Japan var förekomsten särskilt hög på grund av vanan att sitta på varusen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av MRI av ben och led
Sjukdomen kan diagnostiseras enligt kliniska manifestationer och behöver i allmänhet inte diagnostiseras enligt röntgenundersökning. Emellertid är röntgenfilm nödvändig för att bedöma klubbfotens deformitet och den objektiva utvärderingen av den terapeutiska effekten. Normala röntgenfilmer från neonatal fot kan ses i mitten av fossa i hälen, avståndet och humerus. Ossifikationscentret för fotbenen hos de sjuka barnen med klubbfot visas senare. Scaphoid dök upp först efter 3 års ålder, och humerus var väl tappad efter torrhet.
Sjukdomen kan diagnostiseras enligt kliniska manifestationer och kräver generellt ingen hjälpdiagnos.
1. Röntgenundersökning: objektiv utvärdering av diagnosen av klubbfotens deformitet och den terapeutiska effekten. Fotens främre och bakre position och den extrema sidoförlängningen av sidoskivan jämfördes mellan fotens två sidor. Barnets främre position med fotfoten visade att talus talus överlappade och båda närmade sig den femte metatarsalen och hälens vinkel försvann.
2. B-ultraljud: Det är en rutinundersökning som kan användas för att diagnostisera infantil klubbfot. Den har en oföränderlig roll i observation av brosk.
3. MRI- och CT-skanningar rekommenderas också för preoperativ och postoperativ bedömning av medfödda klubbsfotdeformiteter, men de flesta patienter behöver inte dessa tester.
Diagnos
Differensdiagnos
1 neonatal fot varus:
Neonatal fot varus liknar medfödd klubbfot. De flesta av dem är på ena sidan. Foten är hästsko varus, men den mediala aspekten av foten är inte snäv. Foten kan nå framsidan av humerus och kan vara helt normal efter 1 till 2 månaders behandling.
2 neurogen klubbfot:
Hästskofot orsakad av nervförändringar förändras gradvis med barnets utvecklingsmissbildning.Det bör uppmärksamma förändringarna i tarm- och urinblåsfunktionen, och det finns inget dumt område på sidosidan av foten. Var särskilt uppmärksam på pigmentering av lumbosacral sinus eller sinus och hud. En MRI bör utföras för att bestämma närvaron av en bunden sladd. Elektromyografi och nervledningsfunktionstester är användbara för att förstå nervskador.
3 hästskor efter poliofot:
Vid födelsetiden deformerades inte fotens utseende och början var mer än 6 månader. Det hade förekommit feber. Ensidigt sett med lång och kort skenben, sen fixerad deformitet, normala tarmrörelser, kan ha andra muskelspasmer.
4 cerebral pares efter hästskofot:
Perinatal eller postnatal hypoxihistoria, de flesta av de abnormiteter som upptäcks efter födseln, klubbfotens deformitet växer gradvis med tillväxten, men kan försvinna eller minska under sömnen. När de har stimulerats är deformiteten mer uppenbar. Hästsko-baserad, mindre inversion, ingen adduktion, deformitet mestadels bilaterala eller ipsilaterala övre och nedre extremiteterna, nedre extremiteterna korsgången nedre extremiteten senan är uppenbar, åtföljt av mental nedgång.
5 flera gemensamma kontrakt:
Klubbfot är bilateral, och deformiteten i foten är en del av flera leddeformiteter i hela kroppen.De flesta musklerna i hela kroppen är fördervade, härdade, fettet är relativt ökat, hästskofot är styv, svår att korrigera och höft- och knäleden påverkas ofta.
Sjukdomen kan diagnostiseras enligt kliniska manifestationer och behöver i allmänhet inte diagnostiseras enligt röntgenundersökning. Emellertid är röntgenfilm nödvändig för att bedöma klubbfotens deformitet och den objektiva utvärderingen av den terapeutiska effekten. Normala röntgenfilmer från neonatal fot kan ses i mitten av fossa i hälen, avståndet och humerus. Ossifikationscentret för fotbenen hos de sjuka barnen med klubbfot visas senare. Scaphoid dök upp först efter 3 års ålder, och humerus var väl tappad efter torrhet.
