Hyperurinsyrametabolism
Introduktion
Inledning Hyperurikemi orsakas av hyperurikemi. Hyperurikemi, även känd som gikt, är en grupp av sjukdomar orsakade av dysbiala metaboliska störningar, och dess kliniska egenskaper är hyperurikemi och de resulterande återkommande attackerna av akut artrit av giktar och tophi-insättningar. Kronisk artrit och leddeformitet, som ofta involverar njuren orsakad av kronisk interstitiell nefrit och urinsyra njursten. Sjukdomen kan delas in i två huvudkategorier: primär och sekundär. Orsaken till primärsjukdom är oftast oklar på grund av ett litet antal enzymdefekter. Den åtföljs ofta av hyperlipidemi, fetma, diabetes, hypertoni, arterioskleros och krona. Hjärtsjukdom etc. är en ärftlig sjukdom.
patogen
Orsak till sjukdom
För att bestämma hyperuricemia är överdriven urinsyreclearance, urinsyreclearance eller urinsyrakoncentration och urinsyraanhydridkoncentration. Urinutrymme, urinsyraanhydrid-clearance-förhållande: 5% eller mindre är urinsyras utsöndringsstörning, 5% till 12% är blandad typ, det vill säga både urinsyraproduktion och urinsyras utsöndringsstörning, mer än 12% av urinsyrasyntesen. Förhållandet mellan urinsyrakoncentration och urinsyraanhydridkoncentration: 0,4% ~ 0,5% är urinsyras utsöndringsstörning; 0,4% ~ 0,8% är blandad typ och 0,8% eller mer är överdriven urinsyrasyntes. Överdriven syntes av urinsyra kan delas in i två huvudkategorier: primär och sekundär. Den primära är överproducerande urinsyra, enzymbrist, och sekundär är resultatet av massiv nedbrytning av nukleinsyror i blodsjukdomar, tumörer, brännskador etc. Utsöndringsstörningar kan också delas in i primär och sekundär, primär är mestadels idiopatisk eller ärftlig; sekundär är vanligare vid nedsatt njurfunktion, dehydrering, hypertyreos, acidos, etc., dessutom blandat Mer vanlig i alkohol, sorghum, kalorifattig diet efter ansträngande träning, fetma och så vidare.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Njurens ultraljudundersökning njure CT-undersökning rutinmässigt urinfunktionstest
Diagnostiska punkter
(1) vanligare hos manliga patienter med medelålders eller äldre, ofta med giktartisk artrit eller giktknutar, urinsyror urinvägar.
(2) Urin- och njurfunktionstester visade kronisk interstitiell nefrit.
(3) ökad urinsyra i blodet, manlig> 420umol / L, kvinnlig> 360umol / L, urinsyraenzymmetod.
(4) Akut urinsyra nefropati finns i kemoterapi för maligna tumörer, ofta manifesteras som akut njursvikt.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Kronisk pyelonefrit: Kronisk pyelonefrit åtföljs ofta av ofta urinering, brådskande, dysuri och andra symtom, medan urinsyra nefropati är cirka 60% med urinvägsinfektioner, särskilt de orsakade av urinsyra stenhinder, men kronisk pyelonefrit Nephritis normal blod urinsyra, hjälpa till att identifiera.
2. Njursten: Njursten kan orsakas av urinvägsinfektion av främmande kroppar, vatten- och elektrolytstörningar, etc., urinsyror är en av dem, men det finns hyperuricemi, som skiljer sig från andra stenar, och röntgenundersökning av urinsyra stenar är inte utvecklad.
3. Kroniskt njursvikt: Kroniskt njursvikt kan åtföljas av hyperurikemi, men skadorna är främst i glomerulus, glomerulär filtreringsdysfunktion inträffar innan nedslangarmsdysfunktion, ingen historik av gikt, sällan Giktartrit uppstår, och urinsyra nefropati är i interstitiell medulla i njurarna, renal rörformad dysfunktion föregår glomerulär dysfunktion, urinsyra i blod och kreatinin i serum är inte proportionella, urinsyra / kreatinin i blod> 2,5 (i Mg / dl) Uttag av urinsyra ökade 24 timmar, ofta åtföljt av urinsyrastenar och allvarliga ledskador eller tophi.
4. Akut njursvikt: akut njursvikt kännetecknas av oliguri, anuri och snabb azotemi, liknande de kliniska manifestationerna av akut hyperurikemi nefropati, men akut hyperurikemi nefropati 24 timmar urinsyra Urladdningen ökade, urintestet har polymorfa kristaller åtföljda av pyuri, hematuri, förhållandet urinsyra och kreatinin> 1 och förhållandet urinsyra och kreatinin vid akut njursvikt orsakad av andra orsaker.
