Hyperurikemi
Introduktion
Inledning Hyperurikemi, även känd som gikt, är en grupp av sjukdomar orsakade av dysbiala metaboliska störningar, och dess kliniska egenskaper är hyperurikemi och de resulterande återkommande attackerna av akut artrit av giktar och tophi-insättningar. Kronisk artrit och leddeformitet, som ofta involverar njuren orsakad av kronisk interstitiell nefrit och urinsyra njursten. Det kan delas in i två huvudkategorier: primär och sekundär. Orsaken till primärsjukdom är oftast oklar på grund av ett litet antal enzymdefekter. Det åtföljs ofta av hyperlipidemi, fetma, diabetes, hypertoni, arterioskleros och koronar hjärtsjukdom. Etc., är en ärftlig sjukdom. Sekundära personer kan orsakas av olika orsaker såsom njursjukdom, blodsjukdomar och droger.
patogen
Orsak till sjukdom
Primär hyperurikemi
1. Molekylfel av okänd orsak.
2. Medfødt sputummetabolismstörning:
(1) Aktiviteten för 5-fosfatnukleotid-1-pyrofosfatsyntas (PRPPS) ökar, vilket orsakar överdriven syntes av 5-fosfatnukleotid-1-pyrofosfatsyntas och överdriven produktion av urinsyra. Den genetiska karakteristiken är X-kopplad. .
(2) Partiell brist på hypoxantin-guanin-fosfo-transferas (HPRT), vilket orsakar en ökning av koncentrationen av 5-fosfatnukleotid-1-pyrofosfatsyntas, överdriven produktion av urinsyra och ett genetiskt kännetecken för X-koppling.
(3) Hypoxantin-guanin-fosfo-transferasen är helt bristfällig och produktionen av urinsyra är överdriven på grund av ökad sputumsyntes. Det finns i Lesch-Nyhan-syndrom och dess genetiska kännetecken är X-kopplat.
(4) Glukos-6-fosfatasbrist: överdriven produktion av urinsyra orsakad av ökad sputumsyntes och minskning av nedsatt urinsyra, återfinns i glykogenackumuleringssjukdom typ I, genetiska egenskaper hos autosomal recessiv arv.
Sekundär hyperuricemi
Hyperurikemi orsakad av en mängd akuta och kroniska sjukdomar såsom blodsjukdomar eller maligna tumörer, kronisk förgiftning, läkemedel eller sorghumdiet, ökad urinsyrproduktion i blodet eller urinsyras utsöndringsstörningar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urinsyra amniotic acid
1. Allmänna laboratorietest
(1) Urinsyra användes för att upptäcka förhöjda urinsyrahalter i blod, varav män var högre än 416 μmol / L och kvinnor var högre än 357 μmol / L. Urinsyranivån påverkas av många faktorer, och dess kliniska betydelse är inte signifikant, men den har viss betydelse för att identifiera överdriven urinsyraproduktion eller minska utsöndring: lägre än 600 mg / 24 timmar efter 5 dagars låg kvalitet eller 1000 mg / 24 timmar eller mindre av normal diet är urinsyra minskas. Samtidigt bör uppmärksamma serumkreatinin, blodlipider och blodsocker.
(2) Njurfunktionstest urin PH-värde.
2. Särskild inspektion
(1) Vid den akuta början av synovialvätska undersöktes synovialvätskan och natriumacikulära natriumuratkristaller i de vita blodkropparna visualiserades under optisk och polariserad ljusmikroskopi. Neutrofil ökade, vanligtvis (5 ~ 75) × 109 / L, och till och med så hög som 1000 × 109 / L.
(2) Synovialbiopsi bekräftade närvaron av uratkristaller.
3. Röntgeninspektion
(1) Tidig svullnad av mjukvävnad kan ses. Efter upprepade avsnitt kan kanten på ledbrosket gradvis förstöras, ledytan är oregelbunden, ledutrymmet är smalt, tophi avsätts och benet slits och skärs som en mask.
(2) Abdominal vanlig film för att upptäcka närvaron eller frånvaron av urinberäkningar.
4. Ultraljud med dubbel njure B
Visar njursten, den enkla urinsyra sten röntgen är inte utvecklad.
Diagnos
Differensdiagnos
På grund av sjukdomens mångfald, ibland är symptomen inte typiska, måste följande differentiella diagnos övervägas:
(a) reumatoid artrit
Mer vanligt hos unga och medelålders kvinnor förekommer i lederna i fingrarna och lederna i handleden, knäet, fotleden, fotleden och ryggraden.Det kännetecknas av migrerande symmetri och polyartrit, vilket kan orsaka ledstyvhet och deformitet. På grund av kroniska sjukdomar. Upprepade akuta attacker, lätt att förväxla med gikt, men urinsyran i blodet är inte hög, de flesta av reumatoidfaktorn är positiv, röntgen visar att ledytan är grov, ledutrymmet är smalt och till och med artikulär ytfusion och giktartade benfel är betydligt olika.
(två) septisk artrit och traumatisk artrit
Gikt förväxlas ofta med septisk artrit eller traumatisk artrit, men de två senare två bloduraten är inte höga, säckvätskan är inte uratkristall, traumatisk artrit har ofta en historia av tyngre skada, suppurativ Artrit bursal vätska innehåller ett stort antal vita blodkroppar, som kan användas för att identifiera patogena bakterier.
(3) Cellulit
När gikt är akut är mjukvävnaden runt lederna ofta röd och svullen.Om symtomen på själva lederna försummas, kan den lätt diagnostiseras som cellulit. Den senare är inte hög i blodurat, och de systemiska symtomen som frossa och feber och vita blodkroppar är mer framträdande. Ledsmärta är ofta inte uppenbart, och uppmärksamhet är inte svårt att diagnostisera.
(fyra) pseudogikt
Det orsakas av förkalkning av ledbrosk. Det ses oftast hos äldre. Det är oftast involverat i knäleden. Symtomen är som gikt vid akuta attacker, men bloduratet är inte högt. Den gemensamma bursvätskan innehåller kalciumpyrofosfatkristall eller fosforvit, röntgenfilm. Visa broskkalcium.
(5) Psoriasis (psoriasis) artrit
Ofta involverar asymmetri den distala interkondylära leden, med ledskada och funktionsnedsättning, bredd i ledutrymmet, tå (finger) slutabsorption, fotled är ofta involverade, kliniska manifestationer liknar reumatoid artrit, åtföljt av ökad urinsyra i blodet 20%, det är inte lätt att skilja från gikt.
(6) Annan artrit
Den akuta fasen måste differentieras från lupus erythematosus, återkommande artrit och Reiter-syndrom. I den kroniska fasen måste den differentieras från följderna av hypertrofisk ledsjukdom, traumatisk och septisk artrit. Urinsyratest i blodet kan hjälpa till att diagnostisera.
