nefrogen diabetes insipidus
Introduktion
Inledning Diabetes insipidus avser utsläpp av en stor mängd utspädd kroppsvätska från kroppen.Detta tillstånd av överdrivet vattenintag och hypotonisk polyuri kan orsakas av frisättning av antidiuretiskt hormon (ADH) på grund av normal fysiologisk stimulering (central eller nerv). Sexuellt eller njurarna svarar inte på diuretiska hormoner, dvs nedsockersjuka insipidus. Njurdiabetes kollaps hänvisar till den senare. Det vill säga, i det fall då ADH i plasma är normalt eller ökat, kan inte njurarna koncentrera urinen och avger kontinuerligt det patologiska tillståndet för den utspädda urinen. Diabetes insipidus hänvisar till det patologiska tillståndet i vilket njurarna inte kan koncentrera urin och kontinuerligt släppa ut en stor mängd utspädd urin vid normal eller förhöjd ADH-plasma. Det är en sällsynt nedsatt tubulär dysfunktion. Detta tillstånd av överdrivet vattenintag och hypotonisk polyuria kan bero på normal fysiologisk stimulering, vilket kan orsaka frisättning av antidiuretiskt hormon. Nephrogenic diabetes insipidus är en sjukdom i nedsatt tubulär hydratiseringsdysfunktion. , manifesterad som polyuri, polydipsi och ihållande hypotoni. Det kan vara ärftligt och sekundärt ärftligt som en ärftlig tubulär sjukdom. Det kallas också ärftlig eller primär anti-hypofysen vasospasme. Även känd som familjär njursjukdom insipidus. Sekundär kan förekomma vid en mängd olika kroniska njursjukdomar (såsom obstruktiv nefropati, interstitiell nefrit, kronisk pyelonefrit hyperkalcemi, kaliumbrist nefropati, renal tuberkulos, renal medullär cystisk sjukdom, etc.), multipel myelom njurstärkelse Förvärvad läkemedelskada (såsom demecyklin, metoxifluranvinkristin) och andra förvärvade patienter på grund av anti-ADH-effekten av njur- och extra-njursjukdom och / eller förstörelse av hyperosmolärt tillstånd i njurmedulärvätskan gör urinen Vätskekoncentration påverkas av vissa faktorer, så det kallas också sekundär eller ofullständig anti-ADH diabetes insipidus.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Primärt medfødt och familjärt.
2. Sekundär
(1) Olika kroniska njursjukdomar (polycystisk njursjukdom, medullär cystisk sjukdom, kronisk interstitiell sjukdom, allvarlig njursvikt).
(2) Obstruktiv uropati, efter att hindringen har lindrats.
(3) ensidig njurartärstenos.
(4) Efter njurtransplantation.
(5) Akut tubulär nekros.
(6) Låg kalium (inklusive primär aldosteronism).
(7) Kronisk hyperkalcemi (inklusive hyperparatyreoidism).
(8) Läkemedel (litium, metoxifluran, dexametason, rhizom, amfotericin B, gentamicin, etc.).
(9) Systemiska sjukdomar (multipelt myelom, amyloidos, Sjogren's syndrom, etc.).
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urin rutinmässigt vatten vasopressintest
Typiskt fall
(1) Enligt kliniska manifestationer.
(2) Laboratorieundersökning.
(3) Positiv familjehistoria, i allmänhet kan diagnostiseras.
2. Atypiska fall
(1) Young JEan har upprepad dehydrering, polydipsi och kräkningar.
(2) feber, kramper och utvecklingsstörningar.
(3) Speciellt när det gäller vattenförlust är urinen fortfarande lågspänningsurin, vilket har ett visst värde för diagnosen.
Diagnos
Differensdiagnos
Nedsatt diabetes insipidus måste differentieras från hypofys diabetes insipidus med neurologisk polydipsi och diabetes.
1. Pituitary diabetes insipidus: Denna sjukdom orsakas av bristen på antidiuretiskt hormon, låg ADH-nivå i blodet och låg urin-cAMP. Efter injektion av antidiuretiskt hormon förbättras uppenbarligen symtomen på polydipsi, urin-cAMP ökas och urinets osmotiska tryck ökas. Diabetesinsituation hos hypofysen är vanligare än ungdomarsjukdom. Plötsligt plötsligt uppkomst av urin och polydipsi kan ha tecken på hypothalamisk-neuronal hypofysskada.
2. Psykotisk polydipsi, polyuri: neurologisk polydipsi, polyuri förekommer ofta hos vuxna kvinnor har ofta en historia av trauma, första polydipsi efter polydipsi och polydipsi och är nära besläktad med mentala faktorer Det svarar på vasopressintestet, och den snabba osmolaliteten i det hypertoniska saltlösningstestet resulterar i en liten minskning av urinvolymen, som naturligt kan minskas utan att dricka vatten på natten.
3. Diabetes: Det kan också finnas polydipsi, men förhöjd blodsocker och onormal glukostolerans kan skilja sig från denna sjukdom.
För polydipsi, hypofys diabetes insipidus eller njurdiabetes insipidus eller neuropatisk polydipsi kan identifieras genom att mäta urinens osmotiska tryck efter inandning av vatten eller injektion av vasopressin. Ovanstående testresultat visade att det inte fanns någon signifikant förändring i osmotiskt tryck i urin efter normalt blodprov, patienter med neurologisk polydipsi, polyuri och nedsockersjukdom insipidus och efter vasopressininjektion, och urinperfusion av två testresultat hos patienter med hypofysdiabetesinsipidus Trycket har en betydande förändring och det senare är betydligt större än det förra. Nedsatt diabetesinsipidus och neurogen polydipsi har betydligt olika osmotiskt tryck i urin efter vatteninsufficiens.Den förstnämnda är lägre än den senare.
