renal vaskulär missbildning
Introduktion
Inledning Nedsatt vaskulär missbildning och komprimering avser en serie arteriella och venösa förändringar i njurarna i de bilaterala njurarna och deras grenar i antalet ursprung, dräneringsriktningen eller kompressionen av de omgivande organen. Patologiska skador. Den normala personens bilaterala njurartär släpps ut från båda sidor om bukenorta i nivå med den första ryggraden i ryggraden, något under den överlägsna mesenteriska artären, och den högra njurartären är något längre än den vänstra njurartären. Njurparenkym kommer in i den främre och bakre delen av njurbäckenet, och den främre grenen av njurartären delar de fyra-segmenterade artärerna (spets, övre, mitten och nedre) Den bakre grenen fortsätter in i den bakre segmentartären och grenarna i njurens segment bildar bladen mellan njurkottarna. Den mellan arteriella artären, som avger interlobulära artärer, kommer radiellt in i njurbarken och grenas sedan in i de små arteriolerna, bildar kapillärer i glomeruli och samlas sedan in i små artärer och lämnar glomeruli. De små arteriolerna kommer in i medulla genom de små arteriolerna i njurarna, bildar kapillärnätverket och går sedan in i de bilaterala renala venstammarna i venerna med samma namn åtföljt av artärerna och återgår till den underordnade vena cava. Nedsatt vaskulär missbildning och komprimering avser en serie arteriella och venösa förändringar i njurarna i de bilaterala njurarna och deras grenar i antalet ursprung, dräneringsriktningen eller kompressionen av de omgivande organen. Patologiska skador.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsakerna till renal vaskulär missbildning och komprimering kan delas in i medfödda och förvärvade typer. Medfödda renala vaskulära missbildningar och mutationer är svåra att skilja. Vanligtvis avser "abnormitet" avvikelser i morfologi och struktur, åtföljd av patologiska förändringar i dysfunktion, och variation avser endast avvikelser i morfologisk struktur utan att påverka organfunktionen och inga patologiska förändringar. Vissa renala vaskulära variationer kan också ha patologiska förändringar under vissa förhållanden, och renala vaskulära missbildningar kan inte utgöra patologiska förändringar. Till exempel påverkar vissa små grenar av renal arteriovenös fistel i allmänhet inte hälsan, och när en kvinnlig patient är gravid, på grund av ökat blodflöde, kan hjärtsvikt resultera i hög hjärtsproduktion. Etiologin för medfödd renal vaskulär missbildning är oklar, troligtvis på grund av kromosomavvikelser orsakade av vissa virusinfektioner under embryonal utveckling eller DNA-rekombinationsfel under celldelning. Förvärvade faktorer inkluderar trauma, tumörer och så vidare.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Reninaktivitet flankera renal venös reninaktivitetsanalys
De kliniska manifestationerna av njurartärbildning och komprimering kännetecknas inte och graden av missad diagnos är hög. Kliniker måste vara vaksamma. Om du har följande kliniska manifestationer, bör du överväga risken för varicocele för sjukdomen:
1. Oförklarad hematuri eller proteinuri.
2. Abdominal vaskulär mumling med högt förskjutande hjärtsvikt som inte kan förklaras.
3. Barn eller ungdomar med högt blodtryck.
4. Äldre hypertensiva patienter med mage i kärl i buken.
5. Varicocele med vänster njurförstoring.
Det enda sättet att diagnostisera är njurangiografi.
Laboratorieinspektion:
1. Blodtest: vaskulär missbildning och komprimering av njur Utöver prestanda av renin-angiotensinsystemet hos vissa patienter finns det nästan ingen abnormalitet i andra biokemiska tester. Nitrogenemi kan förekomma i fall.
2. Urinundersökning: vanlig hematuri, kan ha proteinuri.
Andra hjälpundersökningar: Diagnosen av denna sjukdom beror främst på bildundersökning.
Röntgeninspektion
(1) Det kan inte finnas några avvikelser i den vanliga filmen. Vid allvarlig njurblodtillförselstörning kan ena sidan av njurarna reduceras, och det vänstra njurvenskomprimeringssyndromet kan ha en förstorad vänster njure.
(2) intravenös pyelografi: i allmänhet ingen positiv prestanda. I njurarna eller nära njurhumeln kan tumörmassan deformeras av njurbenet och kontrastmedlet blockeras.
(3) njurangiografi: kan direkt visa platsen, omfattningen, omfattningen, patologiska egenskaperna hos den renala vaskulära missbildningen eller kompressionen, kollaterala cirkulation och bukväxtändringar. Medfödd renal arteriovenös fistel är ofta belägen i den centrala renala proximala renala hilum, och visar en grupp av lockiga blodkärl, förtjockning av blodtillförselarterien, tidig renal ven, och till och med den inferior vena cava kan utvecklas i artärfasen. Förvärvad arteriovenös fistel, förtjockning av blodförsörjningsartären, tidig cystisk dilatation av njurarna, njurparenkymfas, njurparenkym på den sjuka sidan är ett lågtäthetsområde, vilket indikerar njurinsufficiens i detta område. Hos patienter med renal vaskulär kompression kan fyllningen av det komprimerade vaskulära lumen ses. Vid trombos avbryts lesionen. I njurparenkym är njurparenkym det koniska lågdensitetsområdet för lesionen. Patienter med venstersvängskomprimeringssyndrom kan ha abdominal aorta eller njurartärangiografi. I artärfasen visas positionen för abdominal aorta och den överlägsna mesenteriska artären och positionen för vänster renal ven. I den venösa fasen komprimeras den vänstra njurvenen. Grad och plats.
2. CT-skanning kan visa formen på njurarna, arten, platsen, storleken, njurens form och perirenalmassa och njurens komprimering. Det har en viss betydelse för differentiell diagnos.
3. Abdominal ultraljud kan upptäcka onormalt blodflöde genom färg Dopplerundersökning av njurarna. B-läge ultraljud kan visa storleken på njurarna och tumörens tillstånd, men känsligheten är inte hög.
4. Undersökning av nukleärmedicin Nuklid renal blodpool eller renal parenkymutveckling är inte specifik för diagnos av njurartäriovenös fistel och renal vaskulär kompression, men den har ett visst differentiellt diagnostiskt värde. Dessutom, om avbildningen av blodpoolen på 99 mTc-RBC visade en lokal hög koncentration, och njurbildsbildningen 99 mTc-kalciumglukonat uppvisade en lokal defekt i det koncentrerade området, har det en kvalitativ betydelse för diagnosen njuraneurysmer.
Diagnos
Differensdiagnos
Behöver identifieras med följande symtom:
Hematuri: Hematuri inkluderar mikroskopisk hematuri och grov hematuri. Den förra hänvisar till normal urinfärg, som kan bestämmas genom mikroskopisk undersökning. Vanligtvis har urinmikroskopi efter centrifugering mer än 3 röda blodkroppar per fält med hög effekt. Det senare innebär att urinen tvättas med vatten eller blod, och det blotta ögat kan ses som hematuri.
Proteinuria: Det normala glomerulära filtratet innehåller en liten mängd litet molekylärt protein, innehållet 20 mg / 100 ml. Reabsorption genom njurrören, och slutligen är proteinet som finns kvar i urinen mycket litet, inte mer än 70 ~ 100 mg / 24 timmar. Det kan inte upptäckas genom vanlig rutinundersökning av urinen. När proteininnehållet i urinen ökar kan den rutinmässiga urinundersökningen mätas, som kallas proteinuria.
Hjärtsvikt: Hjärtsvikt är inte en oberoende sjukdom, det är ett allvarligt stadium av hjärtsjukdom orsakad av olika orsaker. Förekomsten är hög och den fem-åriga överlevnadsnivån liknar maligna tumörer. Hjärtsvikt beror på initial myokardskada och stress: inklusive systolisk eller diastolisk ventrikulär överbelastning och / eller förändringar i antal och kvalitet på kardiomyocyter (segmentärt hjärtinfarkt, diffus såsom myokardit), orsakande ventriklar och (eller Buxinfang-hypertrofi och utvidgning (ventrikulär ombyggnad, ombyggnadsmän följt av ventrikulär systolisk och minskad funktion, utvecklades gradvis.
