nefrogena ödem
Introduktion
Inledning Ödem är det vanligaste symptom i kliniken och ett av de vanligaste symtomen på njursjukdom. Ödem kan orsakas av många orsaker, och olika ödem har olika egenskaper. Ödem orsakat av hjärtsjukdomar kallas hjärtödem eller hjärtödem Ödemer orsakade av leversjukdom kallas leverödem eller leverödem. På liknande sätt kallas ödem som orsakas av njursjukdom nefrogenødem. Nefrogeniskt ödem är ett slags systemiskt ödem. Det är ett vanligt symptom på glomerulär sjukdom. Det orsakas av njursjukdom, vilket orsakar vatten- och natriumretention i kroppen, vilket orsakar ödem i olika grader av vävnadslosning.
patogen
Orsak till sjukdom
1 glomerulär filtreringshastighet minskade, natriumretention.
2 Ökningen av systemisk kapillärpermeabilitet gör det lätt för vätska att komma in i det mellanliggande utrymmet från blodkärlen.
3 plasmaproteinnivåer reduceras, särskilt albuminnivåerna reduceras, vilket orsakar en minskning i osmotiskt tryck i plasmakolloid och lätt migrering av vatten till det mellanliggande utrymmet.
4 Den effektiva blodvolymen reduceras, vilket resulterar i en ökning av sekundär aldosteron, vilket förvärrar retentionen av natrium och vatten.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Lysis lysozym urin cykliskt guanosin monofosfat hepatobiliär avbildning triiodotyronin hämningstest urinväte dehydroepiandrosteron
Egenskaperna hos nefrogen ödem förekommer huvudsakligen i de lösa områdena i vävnaderna, t ex ögonlocken eller ansiktet och vristarna. Det är uppenbart på morgonen och kan vara relaterat till underbenen och hela kroppen i svåra fall. Arten av nefrotiskt ödem är mjukt och lätt att flytta, och det är kliniskt deprimerat ödem, det vill säga depression kan orsakas av att man trycker på en lokal hud med ett finger. Diagnos kan baseras på ovanstående kliniska manifestationer.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) Hjärtödem: Vid högre hjärtsjukfunktion, exsudativ eller sammandragande perikardit orsakas ödem av ökat venöstryck i den systemiska cirkulationen och ökat kapillärfiltreringstryck. Hjärtödem kännetecknas av ödem som först inträffar i ptos, ofta i hela kroppen från de nedre extremiteterna, och ascites eller pleural effusion kan förekomma i svåra fall. Ödem bildas i en långsammare takt. Ödemet är fast och mindre mobilt. Den huvudsakliga grunden för diagnosen hjärtödem är historien och tecknen på hjärtsjukdom. Bestämning av en betydande ökning av venetrycket är en viktig indikation för diagnos.
(2) Hepatogent ödem: cirrhos har ofta lätt ödem i de nedre extremiteterna före uppkomsten av ascites, som först uppträder i vristen och gradvis sprider sig uppåt. Huvud och ansikte och övre extremiteter är ofta ödem. Ascites och pleural effusion förekommer i svåra fall. En mängd olika historiska kroniska leversjukdomar och tecken på leverskada och laboratorieindikatorer är grunden för diagnosen.
(3) dystrofiskt ödem: kronisk fetma, långvarig näringsbrist, proteinförlust gastrointestinala sjukdomar, allvarliga brännskador orsakade av hypoproteinemia, vitamin B1-brist, etc. kan ge ödem. Vävnadsavslappning orsakad av en minskning av subkutant fett och en minskning av vävnadstrycket ökar retentionen av vatten. Ödem sprids ofta från foten till hela kroppen.
(4) Systemiskt ödem av andra skäl: 1 slemödem: hypotyreos, när tillståndet är allvarligt, på grund av hudinfiltrering av mucin och mukopolysackarid, vilket ger karakteristiskt icke-deprimerat ödem, kallad slemödem. Ofta före framför ansiktet och kindbenen. 2 läkemedelsödem: applicering av vissa läkemedel kan orsaka ödem, som kännetecknas av lätt ödem efter medicinering, försvinner gradvis efter att läkemedlet har stoppats. De vanligaste läkemedlen är adrenokortikal hormon, testosteron, östrogen, insulin etc. och dosen Rauvolfia, tiourea och lakrits kan också orsaka ödem. 3 premenstruellt spänningssyndrom är också en av de vanligaste orsakerna till ödem, som kännetecknas av milt ödem i ögonlocken, vristen och händerna 7 till 14 dagar före menstruationen, vilket kan åtföljas av ömhet i bröstet och bäcken tyngd, urinering efter menstruationen. När mängden ökar avtar ödem och andra neurologiska symtom gradvis. 4 idiopatiska ödem: främst i den sjunkande delen av kroppen, vanligare hos vuxna feta kvinnor, ofta förknippade med känslomässiga och mentala förändringar, åtföljd av trötthet, yrsel, huvudvärk, ångest, sömnlöshet och andra manifestationer av neurasteni, vertikalt läge vattentest är positivt .
