Överdriven utsöndring av tillväxthormon
Introduktion
Inledning Jättesjukdom och akromegali orsakas av överdriven utsöndring av tillväxthormon i främre hypofysen, till exempel efter början av puberteten, när epifysen har smält, manifesteras den som extremitet; om uppkomsten före puberteten har epifysen ännu inte gått samman. , det manifesteras som en gigantisk sjukdom; om uppkomsten är i tonåren och fortsätter att utvecklas efter vuxen ålder manifesteras den som akromegali. I de allra flesta fall av överdriven utsöndring av hypofystillväxthormon finns det hypofyseadenom som utsöndrar tillväxthormon, och några är hyperplasi eller adenokarcinom.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till hypofyssekretion av tumörer av tillväxthormon är inte väl förstått. Det kan vara relaterat till hypotalamisk dysfunktion. Hypothalamus utsöndrar tillväxthormon som släppar hormon och tillväxthormonhämmande hormon. När hypotalamisk dysfunktion uppstår, såsom överdrivet hormon som frisätter hormon eller När tillväxthormoninhiberande hormon är för lite eller frånvarande, kan hypofysen tillväxthormonceller stimuleras av långvarig och överdriven spänning för att bilda adenom eller hyperplasi. Dessutom kan vissa patienter ha en familjehistoria.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Insulinhypoglykemi upphetsad GH, ACTH-testinsulin
1 biokemisk bestämning: hypofysen auxin kan öka reabsorptionen av fosfor med njurrör, så att urinfosfor, fekalt fosfor utsöndras, så att blodfosforet ökas, hypofys tillväxthormon påverkar glukosmetabolismen, vilket höjer blodsockret och stimulerar insulinutsöndring, hypofys tillväxthormonsekretion När det är för mycket kan det vara nedsatt glukostolerans eller diabetes, och blodsockret kommer att öka efter fasta och efter måltider.
2 Bestämning av hypofyst tillväxthormon och målkörtelhormon: Blodtillväxthormonnivån ökades signifikant genom radioimmunoanalys, och fastavärdet var> 5 mg / ml. Om det finns motsvarande målkörteldysfunktion, kan blodgonaden, sköldkörteln och binjurarna mätas separat. Kortikosteroider bedöms.
3 hypofysfunktionstest - hämningstest för tillväxthormon: eftersom högt blodsocker kan hämma frisättningen av tillväxthormon, så du kan göra glukostillväxthormoninhibitionstest för att bestämma närvaron eller frånvaron av tillväxthormonsekretion. Efter normal oral administrering av 100 g glukos kan blodtillväxthormon hämmas till mindre än 3 mg / ml, medan tillväxthormon hos patienter med jättesjukdom och akromegali inte hämmas eller ökar.
4 morfologisk undersökning: kan göras på skalens laterala sida, sadeltomografi och annan rutinröntgenundersökning och sadel CT eller kärnmagnetisk resonansavbildning för att bestämma närvaron eller frånvaron av hypofystumörer och tumörstorlek, plats och komprimering.
5 visuellt synfält och fundusundersökning: finns i utvecklingen av hypofystumörer på sadeln, och ibland kan det vara tidiga symtom på skador.
Om patienten har ovan nämnda typiska tecken och kliniska manifestationer och bestämning av hormoner, hormonreglerade biokemiska nivåer i blodet, lokaliseringsundersökning etc. är det inte svårt att diagnostisera jättesjukdomar eller akromegali.
Diagnos
Differensdiagnos
Överdriven utsöndring av saltkortikosteroider: mineralocorticoider, främst verkar på natrium-, kalium-, klorid- och vattenmetabolism, det är känt som mineralocorticoid. Bland dessa hormoner är aldosteron och deoxykortikosteron, bland vilka aldosteron är den starkaste. Mineralokortikoider har effekten av att bevara natrium och kalium, främja reabsorptionen av natrium genom njurrören och effekten av kaliumfrisättning och därigenom bibehåller den korrekta koncentrationen av natrium och kalium i plasma. När binyrebarkhyperfunktionen (såsom Cushings syndrom), 11-deoxykortikosteronsekretion, på grund av kvarhållande av natrium och vatten i kroppen utanför ödemgränser, ökad blodvolym, förhöjd blodtryck, högt blodsocker, hypokalemi och så vidare. Omvänt, om binjurens kortikala funktion är otillräcklig, orsakas metabolismen av socker och mineraler, vilket orsakar en bronssjukdom, eller "Addisons sjukdom", som visar muskelsvaghet, minskat blodtryck, hudpigmentering och hypoglykemi, blod. Symtom som minskat natrium och ökat kalium, medan blod tappar vatten och koncentrerar och är livshotande i allvarliga fall.
Överdriven utsöndring av glukokortikoider: Om en person har överdriven utsöndring av glukokortikoider eller långvarig användning av kortisonhormoner kan det orsaka fettrosfetma, ansikte som fullmåne, muskelatrofi, högt blodsocker, högt blodtryck, mage och lår. Huden har lila streck som kallas Cushings syndrom.
För mycket androgen: Det manliga hormonet i kroppen har en fast mängd.Om det överstiger denna mängd kallas det kvinnligt androgen. Kvinnlig androgen hög är lätt att få kvinnor att inte ägglossning, mindre menstruation eller till och med amenorré, vilket gör kvinnor infertila.
Ökad sekretion av vasopressin (ADH): vasopressin (även känd som vasopressin) är ett 9-peptidhormon som utsöndras av nervcellerna i den suprakiasmatiska och paraventrikulära kärnan i hypotalamus, som når neurohypofysen efter den hypotalamiska hypofysen. frigörs. Dess huvudfunktion är att förbättra permeabiliteten hos de distala invecklade rören och samla rören till vatten och främja absorptionen av vatten.Det är ett viktigt reglerande hormon för urinkoncentration och utspädning. Dessutom ökar hormonet permeabiliteten hos den inre medullära uppsamlingskanalen för urea. Allvarliga kräkningar eller diarré etc., när kroppen tappar vatten, stiger det osmotiska trycket i plasma, vilket kan orsaka en ökning av utsöndringen av antidiuretiskt hormon.
