näringsstörning
Introduktion
Inledning Näringsstörningar är vanliga vid undernäring. Undernäring i vid bemärkelse bör omfatta både undernäring eller brist och överföring.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till näringsstörningar:
Undernäring förekommer ofta i ett antal medicinska och kirurgiska orsaker, såsom kronisk diarré, korttarmssyndrom och malabsorption. Den icke-medicinska orsaken till undernäring är bristen på dålig mat. Brist på näringskunskap, föräldrar ignorerar vetenskapliga matningsmetoder. Underernärda patienter i utvecklade länder kan vanligtvis behandlas genom att behandla den primära sjukdomen, tillhandahålla en lämplig diet, utbilda föräldrar och noggrant följa upp. Men i många tredje världsländer är undernäring den främsta orsaken till barndöd. Det finns komplexa interaktioner mellan undernäring, sociala vanor, miljön och akuta och kroniska infektioner, och behandlingen är mycket svår och det handlar inte bara om att tillhandahålla rätt mat.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Kroppsfunktion och vegetativt tillväxthormon
Undersökning och diagnos av näringsstörningar:
1. Historik: Det är nödvändigt att bemästra dietintag hos barn, ätvanor, genomföra en dietundersökning för att utvärdera intaget av protein och värme, om det påverkar matsmältningen, absorptionen, kronisk slösande sjukdom och förstår familjens allmänna tillstånd, familjemedlemmar Tillväxtmönster, föräldrars höjd, vikt och omsorgsnivå för barnet.
2. Kliniska symtom: Det finns ofta två typiska symtom. Marasmusen orsakas av en allvarlig brist på värmeenergi. Barnet är kort och tunt, det subkutana fettet försvinner, huden skjuter elasticiteten, håret är torrt och lätt att falla av, kroppen är svag och svag och håret är svagt. Den andra typen är ödem (kwashiorkor) orsakad av svår proteinbrist, ödem runt kroppen, ödem i ögonlocken och underkroppen, torr och krympande hud, keratiniserad desquamation eller pigmentering, bräckligt och bräckt hår, ömtåliga naglar Tvärgående spår, ingen aptit, stor lever, ofta diarré och vattnig avföring. Det finns också en hybridtyp, någonstans däremellan. Och kan åtföljas av resultatet av andra näringsbrister.
3. Fysisk mätning: Fysisk mätning är den mest pålitliga indikatorn för bedömning av undernäring. För närvarande är det stora förändringar i mätindikatorerna för att utvärdera undernäring i världen. Den består av tre delar.
(1) Låg kroppsvikt: Barnets åldersspecifika kroppsvikt är mindre än median minus 2 standardavvikelser, men högre än eller lika med median minus 3 standardavvikelser, vilket är måttligt jämfört med samma ålders- och könsreferenspopulation. Dålig vikt, såsom en median som är mindre än standardpopulationen minus 3 standardavvikelser för allvarlig viktminskning, denna indikator återspeglar barnets förflutna och / eller har nu kronisk och / eller akut undernäring, som enbart inte kan särskilja akut Fortfarande kronisk undernäring.
(2) Tillväxtfördröjning: Barnens ålder och könshöjd är 2 standardavvikelser under medianen, men mindre än eller lika med median minus 3 standardavvikelser, vilket är måttligt jämfört med samma ålder och könsreferenspopulation. Tillväxtfördröjning, såsom en medianminskning med 3 standardavvikelser under referenspopulationen, är en allvarlig tillväxtfördröjning.Denna indikator återspeglar huvudsakligen kronisk undernäring tidigare eller på lång sikt.
(3) Viktminskning: Barns höjd och vikt är mindre än median minus 2 standardavvikelser jämfört med samma ålder och samma könsreferenspopulation, men högre än eller lika med median minus 3 standardavvikelser, vilket är måttligt viktminskning. Om medianen för referenspopulationen är mindre än 3 standardavvikelser är den allvarligt bortkastad. Denna indikator återspeglar barnets senaste akuta undernäring.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på dysfunktion av näringsstörningar:
1, juvenil proximal spinal muskelatrofi: denna sjukdom är också känd som (Kugelberg-welander, progressiv muskulär atrofi), är en autosomal dominerande genetisk sjukdom. Uppkomsten av ungdomar kännetecknas huvudsakligen av proximal muskelatrofi i extremiteterna, symmetrisk fördelning, liknande myopati, men fascikulation, elektromyografi är neurogenisk skada och muskelpatologi är gruppatrofi, i överensstämmelse med denervation.
2, kronisk polymyosit: ingen historia av genetisk sjukdom, sjukdomen utvecklas långsamt, symptomen har ofta upp- och nedgångar, graden av muskelsvaghet är mer uppenbar än muskelatrofi. Det finns ofta smärta och ömhet, och blodsedimentationen ökar. Serummuskelenszymer är normala eller svagt förhöjda, muskelpatologi överensstämmer med förändringar i myosit och kortikosteroider är bättre.
3, myotonisk dystrofi: sjukdomen är sällsynt, är autosomal dominerande arv. Varje ålder kan vara sjuk, först involvera de små musklerna i den distala handen och foten, ingen pseudo-hypertrofi, tidiga manifestationer av svaghet i den distala delen av lemmen, ibland ansiktsmuskler, ögonmuskler eller svaghet i halsen. Progressionen är långsam och muskelstivhet och muskelatrofi uppträder gradvis. Muskelatrofi är främst i den distala änden av extremiteterna och kan utvecklas till ansiktsmusklerna, massetermusklerna, membranmusklerna och sternocleidomastoidmusklerna. Patientens ansikte är därför långsträckt och har en yxa och en svanhals. Vissa patienter kan också ha oklart tal och svårigheter att svälja. De flesta patienter har grå starr, alopecia, sexuell dysfunktion, infertilitet och psykisk retardering. I det avancerade skedet kan sputum- och hjärtkärlsskador uppstå och serumenzymer kan vara normala eller något förhöjda. Elektromyografi och muskelpatologi hjälper till att identifiera.
4, viktminskning: kroppsfett och protein minskade, viktminskning mer än 10% av den normala standarden, känd som viktminskning. Den viktförlust som avses här är i allmänhet positiv på kort sikt. Det finns en jämförelse av viktvärdena som mäts före och efter viktminskningen, och det finns uppenbara kläder lös, bältet lossnar, skorna blir större och det subkutana fettet minskas, musklerna är tunn och huden är slak. , ben sticker ut och andra omständigheter. När det gäller viktminskningen efter uttorkning och ödem avtagit kan det inte kallas viktminskning.
