Kräkas
Introduktion
Inledning Kräkningar är en reflexåtgärd där innehållet i magen, även galla och tarmvätska, flyter tillbaka genom matstrupen till munnen och spottas ut. Det kan delas in i tre stadier, illamående, retched och kräkningar, men vissa kräkningar kan vara en föregångare till illamående eller retched. Kräkningar är ett vanligt kliniskt symptom. Illamående är ofta en redan existerande känsla av kräkningar. Det kan också uppstå ensam. Det visar ett speciellt obehag i övre buken, ofta åtföljt av vagus nerv excitability såsom yrsel, rinnande, pulserande och minskat blodtryck. Kräkningar kan skada ut skadliga ämnen som sväljs in i magen, det är en slags defensiv reflex i kroppen och har en viss skyddande effekt, men de flesta av dem orsakas inte av den. Frekvent och svår kräkningar kan orsaka komplikationer som uttorkning och elektrolytobalans. Grundläggande diskriminering av kräkningar (1) Strålkastning med huvudvärk, stel hals, högt blodtryck, koma, hemiplegi, afasi, sett vid hjärnblödning, hjärninfarkt. (2) Jet uppkastning med feber, huvudvärk kan ses vid hjärnhinneinflammation, encefalit. (3) Kräkningar med yrsel, nystagmus, ofta svimmelhet i det inre örat, hjärnsjukdom. (4) Kräkningar med diarré, sett vid matförgiftning, gastroenterit. (5) Graviditet, förgiftning och gastrit är vanliga vid kräkningar på morgonen. (6) Efter måltiden sker ingen kräkning, vanligare vid neuros. (7) Kräkningar med buksmärta, vanligare i bukorgan, men också vid uremi, diabetisk ketoacidos.
patogen
Orsak till sjukdom
Kräkningar beror på omvänd peristaltis i matstrupen, magen eller tarmen, åtföljt av starka magkontraktioner i magmusklerna, vilket tvingar matstrupen eller magens innehåll att komma ut från munnen och näsan. Kan delas in i:
1. Organisk obstruktion i matsmältningskanalen: innehållet i matstrupen, magen eller tarmen blockeras och tvingas återgraderas för att orsaka kräkningar. Såsom medfödd utvecklingsmissbildning i medsmältningsorganen (ocklusion eller stenos i olika delar). Större barn är oftast förvärvad tarmvridning, intussusception och tarmobstruktion (t.ex. vanlig bladlöshindring).
2. Infektionssjukdomar i matsmältningskanalen: enterit, gastrit, blindtarmsinflammation på grund av maginflammation, tarmstimulering, kan vara reflexuppkastning, ofta åtföljd av magsmärta, illamående, diarré, uppblåsthet.
3. Onormal kroppsfunktion: Om en systemisk infektion eller metabolisk störning uppstår åtföljs det ofta av symtom som feber, aptitlöshet, illamående och uppblåsthet.
4. Sjukdomar i nervsystemet i kraniet: såsom symtom på kraniell hypertoni, meningealirritation eller skador på intrakraniellt utrymme, kan orsaka centrala uppkastningar, inte illamående innan kräkningar, men åtföljs av huvudvärk, slöhet, koma, kramper etc. Andra neurologiska symtom.
5. Förgiftning: Giftiga effekter av giftiga ämnen på mag-tarmkanalen och giftiga ämnen i centrala nervsystemet orsakar kräkningar.
mekanismen
Gastric sinus och pyloric område kontrakterade stängda, peristalis i magsäcken, mag och gastrisk fundus spänning minskade efter öppningen av cardia, och slutligen sammandragningen av membranen och magmusklerna, buktrycket ökade kraftigt, så att mage chyme släpptes genom matstrupen och svalg. Vissa av tunntarmen kan också spottas ut genom intensiv kräkning. Kräkningar kan utsöndra giftiga ämnen eller främmande organ, vilket är gynnsamt för människokroppen, men överdrivet kräkningar kan sannolikt orsaka obalans i elektrolytbalansen i kroppen, såsom metabolisk alkalos, uppmärksamma att komplettera vissa sura ämnen, särskilt hos barn och äldre.
patofysiologi
På grund av de komplexa och olika orsakerna till kräkningar, uppkomsten och varaktigheten av kräkningar och varierande ålder och ålder är påverkan på kroppen mycket annorlunda. Tändaren har ingen effekt, endast ett tillfälligt obehag. Långvarig kronisk kräkning. Det kan orsaka metabola störningar såsom matsmältningsbesvär, hypovolemi, hypokalemi, låg natrium och alkalos. Vidare är anemi, undernäring och tillväxt och utveckling stagnant. När det är tungt kan det orsaka störningar i vatten-elektrolytbalans, chock eller aspiration, kvävning, inducerad arytmi eller till och med dödsfall. Orsakat av kirurgiska skäl kan också leda till allvarliga konsekvenser såsom perforering av matsmältningskanalen, diffus peritonit, chock, sepsis. De med motorisk dysfunktion är också benägna att suga efter kräkningar och måste vara vaksamma.
TCM-patogenes
(1) Orsaker
1. Känn den onda vinden, kylan, värmen, fuktigheten, värmen och grumligheten.
2 är kosten inte för våldsam (stagnation).
3, känslomässiga störningar är ilska och oro.
4, fysisk brist, kronisk sjukdom, medfödda och förvärvade.
(två) patogenes
1, den yttre onda andar magen, inre störningar magsputum → maggas upp och ned.
2 är dieten stillastående, och grumligheten är omvänd.
3, förlorade mjälten sekreteraren och smuttrade in i stoppet.
4, är levern inte gles, korsa magen.
1 gram jord
2 miltbrist (vattendalsvistelse) + ilska → mat med omvänd gas.
"Ansvar för härskning och kräkningar": "Qi och kräkningar beror på ilska i kosten."
5, mjälte och yang, brist på magen yin (mjälte och magens svaghet).
Den huvudsakliga patogenesen: magförlust och droppe, magupp- och nedgång.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Sikh-test hepatit E-antikropp (anti-HEIgM) serumanjonbestämning isotonisk saltlösning lavemangt lavemangstest gastroskop
Fysisk undersökning : Allmänna tillstånd bör uppmärksamma medvetande, näringsstatus, uttorkning, cirkulationssvikt, anemi och feber.
Abdominala tecken bör uppmärksamma utseendet på pylorobstruktion såsom magtyp, gastrisk peristaltisvåg och vattenljud. Akut tarmhinder såsom tarmljud och tarmtyp. Buksmuskelspänning, ömhet, ömma ömhet och andra akuta manifestationer i buken, dessutom bör också uppmärksamma förekomsten av magklumpar, sputum och så vidare.
Andra: 1 Ögonundersökning uppmärksamma nystagmus, mätning av det intraokulära trycket eller om det finns optisk skivaödem i fundus. 2 med eller utan patologisk reflex och peritoneal irritation.
Hjälpundersökningar inkluderar huvudsakligen laboratorietester relaterade till inflammation, endokrin metabolism och vatten-, salt- och elektrolytmetabolismstörningar. Vid behov kan speciella undersökningar såsom B-ultraljud, röntgen, gastroskop, ERCP, endoskopisk ultraljud, enteroskopi, CT och magnetisk resonans väljas för att bestämma diagnosen.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos och analys av kräkningar
Om du eller din familj, kollegor eller vänner har illamående och kräkningar, om du kan bedöma orsaken och klassificeringen enligt sjukdomen, kan du veta vad som är avdelningens nummer när du går till sjukhuset och när du berättar läkaren om tillståndet Detaljerad och tankeväckande.
Förstå historien med kräkningar inom en snar framtid efter en måltid, och det finns plötsliga fall av kollektiv sjuklighet. Matförgiftning bör övervägas först. Aktivt magsår finns i pylorus, där ödem, trängsel och kramp ofta leder till postprandial kräkningar. Neurologisk kräkningar inträffar mer direkt efter en måltid. Kräkningar inträffar efter en lång måltid eller efter några måltider.Det är vanligare vid kronisk pylorisk och tolvfingertarmsbrist orsakad av magsår och magcancer.
Kräkningar
Uppkastning på morgonen bör överväga tidiga graviditetsreaktioner hos kvinnor i fertil ålder, ibland vid uremi eller kronisk alkoholism. Vissa bihåleinflammation stimulerar svelget på grund av utsöndringar, men också illamående och retcherande på morgonen. Kräkningar på natten är vanligare vid pylorobstruktion.
Kräkningsegenskaper
I allmänhet har kräkningar ofta uppenbar illamående och sedan kräkningar. Men neurologiska kräkningar kan åtföljas av illamående eller endast mild illamående. Kräkningar är inte besvärliga och kan till och med kräkas efter önskemål. När hypertensiv encefalopati eller intrakraniella lesioner orsakar en ökning av det intrakraniella trycket finns det ofta ingen illamående och plötslig kräkning.
Kastans natur
Den pyloriska hindringen av pyloric innehåller en separat måltid eller mat varannan dag, med en lukt av ruttnande syra. Kräkningen innehåller mycket gul bitter galla, vilket är vanligare vid ofta kräkningar eller tarmhinder under duodenal papilla. En stor mängd kräkningar är vanligare vid pylorobstruktion eller akut magdilatation, och kräkningar kan överstiga 1000 ml. Uppkastet kan ha en tarmlukt som kan vara låg tarmhinder. Kräkningar av en stor mängd sur magsaft är vanligare vid gastrisk hög syra, aktivt tolvfingertarmsår eller gastrinom. Kräkningen är kaffe eller ljusröd. Tänk övre gastrointestinalblödning, se hematemesis och melena.
Kräkningar med buksmärta
Patienter med buksmärta bör först överväga akut buk och söka läkare i tid. Se buksmärta. Kronisk buksmärta kan tillfälligt lindras efter kräkningar, vilket kan vara magsår, akut gastrit eller högtarmstopp. Emellertid, vid kolecystit, kolelitiasis, gallvägsakarias, akut pankreatit etc., lindrar kräkningar i allmänhet inte buksmärta.
Kräkningar med huvudvärk och yrsel
Vid huvudvärk bör hypertensiv encefalopati, migrän, bihåleinflammation, glaukom, brytningsfel etc. övervägas. De med svindel kan vara Meniers sjukdom, labyrintit etc. Det är också nödvändigt att veta om det orsakas av läkemedel som streptomycinsulfat, kanamycin, neomycin eller gentamicin.
Dessutom bör illamående och kräkningar åtföljd av anorexi, trötthet och till och med gulsot vara uppmärksamma på om det är viral hepatit, snabb behandling och isolering. Kvinnor i fertil ålder måste förstå menstruationssituationen. Om de inte har behandlats i mer än fyra veckor utan preventivmedel (eller preventivmedel), överväga om det är illamående och kräkningar orsakade av tidig graviditet.
Kräkningar är mycket vanliga i kliniken. På grund av sjukdomen i själva matsmältningssystemet kan det också orsakas av andra systemiska sjukdomar än matsmältningssystemet. För att göra en korrekt diagnos av illamående och kräkningar måste du gå till sjukhuset för en omfattande systemkontroll. Upprepad och långvarig allvarlig kräkning orsakar allvarliga komplikationer, så det bör tas på allvar och omgående åka till sjukhuset för undersökning och behandling.
