Kalciumbilirubinstenar
Introduktion
Inledning Förutom bilirubin innehåller bilirubin-kalciumstenar en liten mängd kalciumsalter och organiskt material (bakterier, ägg eller epitelceller). Stenar finns i den vanliga gallkanalen, men också i de intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalsystemen, men sällan i gallblåsan.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Infektion: gallinfektion är den främsta orsaken till bildandet av bilirubinkalciumstenar. Vid tidpunkten för infektion frigör bakterierna i gallvägen β-glukuronidas, som hydrolyserar det bundna bilirubinet till glukuronsyra, och det fria bilirubinet kombineras med kalciumsaltet för att fälla ut. Under normala omständigheter, även om gallan innehåller ß-glukuronidas, är innehållet relativt litet, och det finns också antagonister såsom glukos 1,4-spirolakton, så enzymaktiviteten visas inte. Men när gallvägsinfektionen inträffar, ökar inte bara ß-glukuronidasaktiviteten i gallan, utan också Escherichia coli, Bacteroides och Clostridium-infektionen kan producera en stor mängd p-glukuronidas. Således kan ökningen i mängden p-glukuronidas och ökningen i aktivitet hydrolysera en stor mängd bundet bilirubin för att bilda fritt bilirubin, som är olösligt i vatten, och kombineras med kalcium i galla för att bilda olösligt bilirubin. Kalciumpartiklar. Bilirubinkalciumgranulaten består huvudsakligen av erytrocyter och parasitägg och avsätts kontinuerligt med hjälp av mucin i gallan för att bilda stenar.
Dessutom kan bakteriell infektion orsaka inflammation i gallblåsan, förtjockning av gallblåsväggen, minskad gallblåsfunktion och långvarig lagring av galla i gallblåsan, vilket påskyndar bildandet av stenar. Dessutom kan IgA-brist (brist på antikroppar i människokroppen) minska immunförsvaret i gallblåsan och öka risken för infektion och stenbildning.
2. Galla tsutsugamushisjukdom: gallvägsaskarias är den främsta orsaken till gallkanalstenar i Kina. Dessutom kan leverfluke och flagellos också orsaka skada på gallvägen och orsaka gallvägsinfektion. Dessutom kan maskens skräp och ägg bilda stenens kärna och bli bildningsförhållanden för den primära gallkanalstenen.
3. Ändringar av gallersammansättning: gallsyror kan förhindra eller minska utfällningen av bilirubinkalcium, och glykoproteiner kan lätt bli ett ställning för stenar.
4. Oxygenfria radikaler: Oxygenfria radikaler kan påskynda bildningen av bilirubinkalcium och utsöndrar mer glykoproteiner i gallblåsans epitelceller, vilket bidrar till bildandet av gallsten.
5. Kost: Långvarig undernäring kan inte bara påverka den normala försvarsförmågan i gallvägarna, utan också en låg fetthaltig, lågproteinhaltig kolhydratdiet, vilket kan minska mängden glukosdilakton i gallan och hämma verkan av ß-glukuronidas. Dämpad förbättras aktiviteten hos ß-glukuronidas, och bilirubin fälls lätt ut för att bilda gallpigmentstenar.
6. Medfödda avvikelser i gallvägssystemet: Gallstenar orsakade av anatomiska variationer i gallkanalsystemet är benägna att gallsten i denna del. Det är viktigt att notera att undernäring är vanligt hos patienter med pigmentstenar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Indirekt bilirubin gallblåsan ultraljud laparoskopisk
Dess egenskaper är: stenarna är leriga eller blockerade, och vissa stora stenar är formade för att överensstämma med den dilaterade gallkanalen. De flesta stenarna är brungul eller brunsvart, lös och sprött. Förekomsten av sten är nära besläktat med koststruktur, hälsovanor, gallvägsinfektioner och gallvägar. Förekomsten är högre hos unga vuxna, och vissa kliniska symptom går ofta tillbaka till barndomen. Sjukdomen är kronisk och progressiv och allvarligt hotar arbetarnas hälsa.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av bilirubinkalciumstenar:
Jämfört med bilirubinkalciumstenar är melaninstenar sällsynta, men de flesta förekommer i gallblåsan, som är en patologisk sten. De stenar som är komplicerade av hemolytisk sjukdom eller cirrhos är nästan alla melaninstenar. Till skillnad från bilirubinkalciumstenar har melaninstenar inga bakteriella infektioner runt gallan.
