Kolecystit
Introduktion
Inledning Blodkärlen som levererar gallblåsan näring är terminala artärer. När gallblåsans utlopp blockeras fortsätter gallblåsslemhinnan att utsöndra slem, vilket får trycket i gallblåsan att öka, vilket får gallblåsan att svälla och ackumuleras vatten. Blodkärlen i gallblåsväggen är således stressad och ischemisk och nekrotisk. . När gallblåsan är ischemi minskas gallblåsans resistens, bakterierna är lätta att växa och föröka sig och kolecystit uppstår när maskinen aktiveras. Kolecystit är en kolecystit orsakad av bakteriell infektion eller kemisk stimulering (förändring av gallkomposition) och är en vanlig sjukdom i gallblåsan. Vid bukoperationer är frekvensen bara näst efter blindtarmsinflammation. Denna sjukdom är vanligare hos medelålders 35-55 år. Förekomsten av kvinnor är mer än hos män, särskilt hos feta kvinnor med flera graviditeter.
patogen
Orsak till sjukdom
Kolecystit orsakad av bakteriell infektion eller kemisk stimulering (förändring i gallkompositionen). När gallstenarna är fängslade under en lång tid men inte är infekterade, absorberas gallgpigmentet i gallan av gallblåsslemhinnan och utsöndrar slemämnen. Var uppmärksam för att se om det finns onormal gallblåsaninflammation, om det finns några problem med gallsten, bör du vara uppmärksam på att kontrollera om det finns onormal av den vanliga gallvägen, såsom fukt och mjältdämpning.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Intravenös kolangiografi lever, gallblåsan, mjälte CT undersökning oral kolangiografi kolangiografi
Laboratorieundersökning
(1) Blodrutin: När akut kolecystit uppstår ökar antalet vita blodkroppar något och neutrofilerna ökas. Om antalet vita blodkroppar överstiger 20 × 109 / L, och det finns kärnvänster från vänster och toxiska partiklar, kan det vara komplikationer såsom gallblåsanekros eller perforering.
(2) Duodenal dränering: Vid kronisk kolecystit, till exempel ökat slem i gallan, vita blodkroppar som staplas upp, bakteriekultur eller parasitstest positivt, vilket är mycket användbart för diagnos.
2. Andra hjälpinspektioner
(1) Akut kolecystit:
1 Ultraljudundersökning: B-ultraljud fann att gallblåsutvidgning, väggtjocklek, intracavitär gallviskositet, etc. ofta kan ställa en snabb diagnos.
2 Radiologisk undersökning: De positiva resultaten av den diagnostiska betydelsen av buken vanlig film är: gallsten i gallblåsan området, förstorade gallblåsan skuggor, förkalkade plack i gallblåsväggen, gas och vätskenivån i gallblåsan hålrum. Kolecystografi: oral metod: gallblåsan utvecklas vanligtvis inte, intravenös injektion, diagnosen akut kolecystit.
3 radionuklidundersökning: känsligheten för diagnosen akut kolecystit är 100%, specificiteten är 95%, har också ett diagnostiskt värde.
(2) Kronisk kolecystit:
1 Ultraljudundersökning: Om gallblåsstenar, gallblåsväggens förtjockning, minskning eller deformation finns, har det diagnostisk betydelse.
2 abdominal röntgenfilm: Om kronisk kolecystit, gallstenar, gallblåsan gallblåsan, gallblåsan förkalkning fläckar och gallblåsan mjölkaktiga ogenomskinliga skuggor kan hittas.
3 gallblåsanangiografi: finns i gallsten, gallblåsans krympning eller deformation, gallblåsan anrikning och systolisk dysfunktion, gallblåsutveckling och andra bilder av kronisk kolecystit. När gallblåsan inte utvecklas, om den orsakas av skada på leverfunktionen eller onormal leverfunktion, kan det vara kronisk kolecystit.
4 kolecystokinintest: såsom gallblåsans sammandragningsamplitud är mindre än 50%, och gallkolik, en positiv reaktion, uttryckt som kronisk kolecystit.
Laparoskopi med 5 fibrer: Om levern och svullna gallblåsan hittas under direkt syn, är den grön, grönbrun eller grönsvart. Det föreslås att gulsot är en extrahepatisk hinder; om gallblåsan förlorar sitt jämna, genomskinliga och azurblå utseende blir det gråvitt, och det finns gallblåsans krympning och uppenbar vidhäftning, och deformation av gallblåsan etc., vilket antyder kronisk kolecystit.
6 liten laparotomi: liten laparotomi är en nyligen föreslagen metod för att diagnostisera svåra lever- och gallsjukdomar och gulsot under de senaste åren.Det kan inte bara göra en tydlig diagnos av kronisk kolecystit, utan också förstå leverprestanda.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av gallblåsan hydrops:
1, gallblåsan empyem: på grund av hinder orsakad av gallblåsan nacken röret, vattnet i gallblåsan inte cirkulerar, vattnet är som det stillastående vattnet i poolen, det är lätt att orsaka bakterietillväxt och reproduktion och infektion, vilket bildar gallblåsan empyem. Galgen blir en stinkig pus. Därefter ökar trycket i gallblåsan gradvis, vilket påverkar blod- och lymfcirkulationen i gallblåsväggens slemhinna, och gradvis orsakar magsår och nekros på gallblåsväggens slemhinna. I svåra fall kan stor nekros och perforering uppstå.
2, gallsten: är en sjukdom i gallsten i gallblåsan, är en vanlig sjukdom i Kina, med ökningen i ålder, förekomsten är också högre, kvinnor har en högre förekomst än män. Under normala omständigheter har gallblåsan inte stenar, eftersom det finns en viss andel gallsalter och lecitin i den normala gallan för att hålla kolesterolet upplöst utan utfällning. Gallblåsstenar har i allmänhet inga speciella tecken eller endast mild ömhet i högra övre buken när det inte finns någon infektion.
3, gallblåsans kontraktion dysfunktion: diagnos av gallvägs hypotension syndrom kan hittas efter fett måltid gallblåsan kontraktion dysfunktion. Biliary hypotony syndrom, även känt som Chiray syndrom, hänvisar till en grupp av syndrom där gallvägsspänningen är försenad, gallblåstömning försenas och matsmältningsbesvär uppstår, som inte kan tolerera fet mat och har smärta i den högra övre kvadranten. Innehåller sig i kategorin gallvägsdysfunktionssyndrom, även känt som gallblåsan retardationssyndrom. Oral gallblåsan angiografi eller B-läge ultraljud kan hittas i gallblåsan utvidgning, och gallblåsan systolisk dysfunktion efter fett måltid. Förutom (kolelitiasis, gallvägsakarias, gallvägsinfektion, etc.) organisk sjukdom i gallvägen, kan den egentliga övervägandet beaktas.
