โรคไต
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหนังตาตกไต การทำงานของไตหมายถึงภาวะที่ไตเคลื่อนตัวเกินกว่าช่วงปกติด้วยกิจกรรมระบบทางเดินหายใจและทำให้ระบบทางเดินปัสสาวะและอาการอื่น ๆ ไตปกติโดยทั่วไปจะมีกิจกรรมภายใน 3 ซม. ของกิจกรรมทางเดินหายใจ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการเจ็บเอว ผู้ป่วยบางรายมีอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังส่วนใหญ่ความถี่ปัสสาวะเร่งด่วนและการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ มีผู้ป่วยจำนวนไม่มากที่มีประวัติอุณหภูมิต่ำหรือมีไข้ซ้ำ บางครั้งอาการบวมน้ำที่แขนขาที่ต่ำกว่าและประสิทธิภาพอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% -0.008% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ไตอักเสบเรื้อรัง hydronephrosis pyelonephritis นิ่วในไตเรื้อรังไส้ติ่งอักเสบไส้ติ่งอักเสบ pyloric เรื้อรัง
เชื้อโรค
สาเหตุของหนังตาตก
ความเสียหาย (20%):
การเกิดขึ้นของไตหนังตาตกอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหาย (เช่นตกจากที่สูงหรือร่างกายสั่นอย่างรุนแรง), อยู่ประจำและยืนเป็นเวลานานและอื่น ๆ มันอาจจะเป็นปัจจัยเดียว แต่ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากปัจจัยหลายประการ
โครงสร้างทางสรีรวิทยาที่ผิดปกติ (30%):
การเกิดขึ้นของ ptosis ไตอาจจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโครงสร้างทางสรีรวิทยาของร่างกายเช่นซ็อกเก็ตไตตื้น, หัวขั้วไตยาว, ไขมันในช่องท้องลดลง, และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของไตที่หลวม
ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น (30%):
ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น (เช่นอาการไอเรื้อรังท้องผูก) หรือความดันในช่องท้องลดลงอย่างกะทันหัน (เช่นการคลอดบุตร) อาจทำให้เกิดหนังตาตกได้
กลไกการเกิดโรค:
การทำงานของไตสามารถดึงหรือบิดเบือนหลอดเลือดไตทำให้เกิดความผิดปกติของเลือดที่ไตนำไปสู่การติดขัดของไต, บวม, ส่งผลให้เกิดอาการจุกเสียด, โคลิค, ปัสสาวะ, โปรตีน, ปัสสาวะหรือแม้กระทั่งไม่มีปัสสาวะ; ไตเคลื่อนตัวลง Hydronephrosis และการติดเชื้อทุติยภูมิและนิ่ว, หนังตาไตมักจะมาพร้อมกับอวัยวะภายในอื่น ๆ ที่หลบตา
การป้องกัน
ป้องกันการตกของไต
การดูแลไตหลบตา:
1) โภชนาการอาหาร: ร่างกายผอมและการลดลงของเนื้อเยื่อไขมันในร่างกายเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญของการลดลงของไต ควรเสริมสร้างโภชนาการกินสัตว์อาหารไขมันสูงเพิ่มน้ำหนัก เมื่อความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารสามารถปรับม้ามและกระเพาะอาหารได้อย่างเหมาะสมและสามารถใช้ยาที่ช่วยในการย่อยอาหาร
2) การออกกำลังกาย: เสริมสร้างการออกกำลังกายปรับปรุงสมรรถภาพทางกายและสามารถวิ่งเดินและเล่น Tai Chi ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการออกกำลังกายกล้ามเนื้อหน้าท้องเช่นการกดอัพบาร์แนวนอนบาร์คู่ขนาน ฯลฯ
3) การป้องกันการติดเชื้อ: ให้ความสนใจกับสุขภาพทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งให้ความสนใจกับสุขอนามัยที่อวัยวะเพศป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิและความเสียหายไตซ้ำเติม
4) ภาวะเจริญพันธุ์: ผู้หญิงที่มีการคลอดมากเกินไปมักมีแนวโน้มที่จะเป็นหนังตาตกในไต มีการวางแผนครอบครัว
โรคแทรกซ้อน
หนังตาไต ภาวะแทรกซ้อน โรคไตอักเสบเรื้อรัง, hydronephrosis, pyelonephritis, นิ่วในไต, ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง, การอุดตันของกระเพาะอาหาร
ptosis ไตยังสามารถทำให้เกิดความหลากหลายของการเปลี่ยนแปลง pathophysiological ไตรวมทั้งโรคไตอักเสบเรื้อรัง, hydronephrosis, pyelonephritis, นิ่วในไต, ไตขาดเลือด, ความดันโลหิตสูงและไตฝ่อนอกจากนี้ไตที่หย่อนคล้อยของตัวเองสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่น ๆ หลอดเลือดแดงสามารถแออัดลำไส้ใหญ่ส่วนต้นซึ่งสามารถก่อให้เกิดไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังการบีบตัวของลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถทำให้เกิดการอุดตัน pyloric, ท่อน้ำดีและการขยายกระเพาะอาหารไต ptosis ไตสามารถมาพร้อมกับอาการระบบทางเดินอาหาร (เช่นท้องอืดย่อยอาหารคลื่นไส้อาเจียน) ความดันโลหิตเช่นเดียวกับอาการทางคลินิกเช่นโรคประสาทอ่อน
อาการ
อาการ ptosis ของไตอาการที่พบบ่อย ความเมื่อยล้าอาการอาหารไม่ย่อยไส้เลื่อนคลื่นไส้ท้องอืดเวียนศีรษะอาการปวดหลังส่วนล่างที่มีอาการปวดบริเวณเสมหะไต
ptosis ไตส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหญิงสาว โรงพยาบาลทำการวิเคราะห์กลุ่มผู้ป่วยที่มี ptosis ของไตจำนวน 100 รายคิดเป็น 71% ของผู้หญิง อายุมากกว่า 20 ถึง 40 ปี (83%) ซึ่งสัมพันธ์กับภาระทางกายภาพของสตรีวัยกลางคนอายุการคลอดบุตรการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องหลังคลอด
หลักสูตรของโรคบัญชี 60% ในเดือนมิถุนายนถึง 3 ปีส่วนใหญ่ของพวกเขาได้รับการวินิจฉัยเพราะปวดหลังติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังปัสสาวะซ้ำและอาการอื่น ๆ
อาการระบบทางเดินปัสสาวะ
ปวดเอวคิดเป็น 92% มากกว่า 50% ของผู้ป่วยที่มีอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังส่วนใหญ่ความถี่ปัสสาวะเร่งด่วนและการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ หนึ่งในสามของผู้ป่วยจะมีประวัติอุณหภูมิหรือมีไข้กำเริบ บางครั้งอาการบวมน้ำที่แขนขาที่ต่ำกว่าและประสิทธิภาพอื่น ๆ
อาการทางเดินอาหาร
เนื่องจากกิจกรรมของไตการลากของช่องท้องมักจะนำไปสู่อาการระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่มีอาการท้องอืดคลื่นไส้อาเจียนและความอยากอาหารลดลง
อาการทางระบบประสาท
ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะประสาทพร้อมกับนอนไม่หลับวิงเวียนอ่อนเพลียสูญเสียความทรงจำ ฯลฯ อุบัติการณ์ที่บัญชีประมาณ 1/5
อาการข้างต้นไม่จำเป็นต้องเป็นสัดส่วนกับระดับของ ptosis ไต บางครั้งแม้ว่าระดับความหย่อนคล้อยจะไม่หนัก แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการชัดเจนขึ้น
ตรวจสอบ
หนังตาไต
ใน 46% ของกรณีมีอาการปวดในพื้นที่ไต ไตขวาคือ 64% และด้านซ้ายคือ 22% เนื่องจากไตขวากายวิภาคอยู่ที่ตำแหน่งที่ต่ำกว่า, ซ็อกเก็ตไตเป็นตื้นเมื่อมันถูกตีด้วยตับ, ไตย้อยขวายังมากกว่าด้านซ้าย
(a) การตรวจ X-ray ของ pyelography ทางหลอดเลือดดำ
มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องเพิ่มฟิล์มยืนที่ปลายเพื่อทำความเข้าใจกับระดับของกิจกรรม แต่เนื่องจากมันจะต้องถูกฝังทันทีที่ตำแหน่งยืนไตไม่สามารถแสดงได้หลังจากที่ตัวแทนความคมชัดหมดลงดังนั้นบางครั้งไตไม่ได้หย่อนลงไปในตำแหน่งปกติ
(สอง) การตรวจอัลตราซาวนด์
กิจกรรมของไตสามารถรับได้ระหว่างตำแหน่งของไตและตำแหน่งของไตหลังจากกิจกรรมครึ่งชั่วโมงหลังจากที่ความสูงเท้าต่ำ
(3) การทดสอบตำแหน่งการนอนต่ำ
ศีรษะของผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่สูงเป็นเวลา 3 วัน (สามารถยกระดับความสูงของก้อนอิฐที่เท้าของเตียง) และปัสสาวะประจำหรืออัตราการขับถ่ายของเซลล์ปัสสาวะทุกชั่วโมงมีการวัดก่อนและหลังเวลานอนและอาการจะโล่งใจ หากเซลล์เม็ดเลือดในปัสสาวะลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือหายไปหลังเวลานอนอาการจะบรรเทาลงและการวินิจฉัยโรคไตได้รับการสนับสนุนหากไม่ได้บรรเทาอาการปัจจัยการตกตะกอนของไตอาจได้รับการยกเว้น
(4) การทดสอบการฉีดน้ำ
เพื่อตรวจสอบว่าอาการปวดหลังส่วนล่างของผู้ป่วยนั้นมาจากไตหรือไม่สามารถฉีดเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของไตหลังจากใส่ท่อช่วยหายใจผ่านท่อไตจนกระทั่งกระเพาะปัสสาวะรู้สึกเจ็บหากธรรมชาติและตำแหน่งของอาการปวดคล้ายกับที่เกิดขึ้นในการโจมตีปกติ คล้ายกับเชิงลบไม่ใช่อาการที่เกิดจากหนังตาตก
(5) ตรวจปัสสาวะประจำ
สามารถพบเซลล์เม็ดเลือดแดงของตัวเลขต่าง ๆ และสามารถใช้โปรตีนได้นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นแบบทดสอบเปรียบเทียบนั่นคือผู้ป่วยเสมหะปัสสาวะก่อนนอนนอนหลับในนอนหงายปล่อยตัวอย่างปัสสาวะในเช้าวันถัดไป ความแตกต่างของจำนวนเม็ดเลือดแดงระหว่างตัวอย่างมักจะเซลล์เม็ดเลือดแดงในตัวอย่างที่สองควรมากกว่าชิ้นแรกและอาจมีเซลล์หนองในปัสสาวะเมื่อติดเชื้อ
(6) pyelography ขับถ่ายหรือถอยหลังเข้าคลอง
ขั้นแรกให้ใช้ฟิล์มเอ็กซ์เรย์หงายตำแหน่งและท้ายที่สุดจะรับตำแหน่งลุกขึ้นเพื่อทำความเข้าใจตำแหน่งของกระดูกเชิงกรานของไตถ้ากระดูกเชิงกรานไตต่ำกว่าตำแหน่งปกติร่างกายของกระดูกสันหลังคือ ptosis หากตกไปที่กระดูกสันหลังส่วนเอวระดับที่ 1 กระดูกสันหลังส่วนเอวที่สี่คือ 2 องศาซึ่งเท่ากับ 3 องศาถึงกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้าและ 4 องศาต่ำกว่ากระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคไต ptosis
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายที่สมบูรณ์การวินิจฉัยสามารถทำได้ในขั้นต้นการตรวจร่างกายควรจะเลียไตไตมักจะเอื้อมถึงได้ง่ายเมื่อคลำยากผู้ป่วยสามารถขึ้นและลงบันไดแล้วคลำ ช่วยในการเลียไตยืนและนอนตำแหน่ง IVP และ B-ultrasound สามารถยืนยันการวินิจฉัยต่อไป
เกณฑ์การวินิจฉัย: อาการของผู้ป่วย, สัญญาณ, และการตรวจเอกซเรย์สามารถนำมารวมกันเพื่อกำหนดระดับของการตกตะกอนของไต
Mild: มีอาการทั่วไปของอาการปวดหลังไม่มีหรือสัมผัสเพียงขั้วที่ต่ำกว่าผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดในบริเวณไตกิจกรรมการทำงานของไตคือ 1 ร่างกายของกระดูกสันหลังในหลอดเลือดดำ pyelography กิจกรรมของไตคือ 3 ซม. ในการตรวจอัลตราซาวนด์ บางครั้งมีปัสสาวะ (ตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ส่วนใหญ่) หรือภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ปานกลาง: มีอาการที่ชัดเจนของอาการปวดหลังที่มีระบบย่อยอาหารและอาการทางระบบประสาทซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อไตกิจกรรมการทำงานของไตใน angiography อยู่ภายในสองร่างกายกระดูกสันหลังการตรวจอัลตราซาวนด์มีกิจกรรมระหว่าง 3 และ 6 ซม. มากับภาวะแทรกซ้อนของปัสสาวะหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
รุนแรง: นอกเหนือจากอาการและอาการแสดงที่ชัดเจนกิจกรรมการทำงานของไตใน angiography เป็นมากกว่าสองร่างกายกระดูกสันหลังหรือแม้ว่าจะมีไม่เกินสองร่างกายกระดูกสันหลัง แต่มีการบิดเบือนท่อไตที่ชัดเจน hydronephrosis รวมหินหรือการทำงานของไตเสื่อมอัลตร้าซาวด์ ตรวจสอบการทำงานของไตด้านบน 6 ซม.
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ไต Heterotopic: เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของตำแหน่งไตสามารถอยู่ในหน้าอก retroperitoneum โพรงกระดูกเชิงกรานและอื่น ๆ ไต ectopic สามารถพบได้ในระหว่างการตรวจร่างกาย แต่ตำแหน่งของไตจะไม่เคลื่อนไหวเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย ถนน angiography, B-ultrasound สามารถยืนยันการวินิจฉัย
2. ไต Polycystic: มันเป็นความพิการ แต่กำเนิดของไตซึ่งเป็นลักษณะของมวลหน้าท้องและปัสสาวะเมื่อการตรวจร่างกายก็สามารถสัมผัสไตในพื้นที่ไตโดยทั่วไปทั้งสองฝ่ายสามารถสัมผัสไตโดยไม่ต้องเคลื่อนไหวหลังจากการตรวจ X-ray และ B-ultrasound สามารถช่วยในการวินิจฉัย
3. เนื้องอกไต: โดยทั่วไปเมื่อมีมวลเอวมันมีอยู่แล้วในช่วงปลายของเนื้องอกจะมีปัสสาวะอาการปวดการตรวจร่างกายจะพบว่าเนื้องอกค่อนข้างคงที่และมีความอ่อนโยน X-ray และ B-ultrasound การตรวจ CT ช่วยในการตรวจสอบ การวินิจฉัยโรค
4. Hydronephrosis: มันยังสามารถแสดงเป็นมวล lumbar และมวลสามารถเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ แต่คลำสามารถ sac เซ็กซี่แผนภาพไต radionuclide แสดงเส้นโค้งอุดตันและ B-ultrasound แสดงมวล cystic
โรคอื่น ๆ ที่จำเป็นต้องระบุ ได้แก่ ไตซ้ำเนื้องอก retroperitoneal ฯลฯ และการระบุของ ptosis ไตไม่ยากส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับพื้นผิวของมวลการเคลื่อนไหวการตรวจ X-ray ปัสสาวะ B-ultrasound และผลการตรวจ CT
