ซีสต์ของไต
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุงไต ถุงไต (renalcyst, cystofkidney) หรือโรคเรื้อรังของไตตามชื่อแนะนำเป็นคำทั่วไปสำหรับรอยโรคเรื้อรังในไตที่ไม่ได้เชื่อมต่อกับโลกภายนอก ซีสต์ของไตทั่วไปเช่นซีสต์ไตง่ายซีสต์ pararenal และไต polycystic ด้วยความนิยมในการตรวจร่างกายและการประยุกต์ใช้ B-ultrasound และ CT ทำให้อัตราการตรวจพบโรคถุงน้ำดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและกลายเป็นโรคไตทางคลินิกที่พบบ่อย เนื้องอกในไตบางอย่าง (เช่นมะเร็งเซลล์ไตเรื้อรัง) อาจมีโครงสร้างเรื้อรังเนื่องจากการก่อตัวของเนื้อร้ายและโพรงในเนื้องอกซึ่งควรจะแตกต่างจากซีสต์ของไต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% (อัตราอุบัติการณ์มากกว่า 50% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี) คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูงโปรตีน
เชื้อโรค
สาเหตุของถุงไต
ไม่ว่าจะเป็นถุงน้ำในไต แต่กำเนิดหรือได้มาก็ไม่ชัดเจนต้นกำเนิดของมันอาจคล้ายกับโรคไต polycystic แต่ในระดับที่แตกต่างกันในทางกลับกันโดยทำให้เกิดการอุดตันของท่อและ ischemia สัตว์สามารถพัฒนาซีสต์ของไตที่เรียบง่ายซึ่งแสดงให้เห็นว่าแผลยังสามารถได้รับด้วยการเพิ่มขึ้นของซีสต์ความดันพื้นฐานสามารถสร้างความเสียหายเนื้อเยื่อไต แต่มันจะไม่ทำลายการทำงานของไต เว็บไซต์ของถุงสามารถกดเข้าไปในท่อไตทำให้เกิดความก้าวหน้า hydronephrosis ซึ่งสามารถติดตามการติดเชื้อด้วยกัน Feiner, Katz และ Gallo ตั้งข้อสังเกตในปี 1980 ที่ได้รับโรคถุงไตไตเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังเคสเซลและ ในปี 1981 Tynes สังเกตสองกรณีของซีสต์ของไตที่ได้รับการแก้ไขตามธรรมชาติ
การป้องกัน
ป้องกันถุงน้ำไต
เย็นเป็นหนึ่งในปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่นำไปสู่ความเสียหายของไตในผู้ป่วยที่เป็นโรคไต ในทางคลินิกผู้ป่วยโรคไตอักเสบเรื้อรังอาจมีอาการกำเริบของโรคในวันเดียวกันหรือวันถัดไปและไตจะทำให้อาการบาดเจ็บรุนแรงขึ้น ดังนั้นเราต้องใส่ใจกับการป้องกันโรคหวัดในชีวิตประจำวันหากเราเป็นหวัดเราควรปฏิบัติต่อพวกเขาในเวลาที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการเสื่อมสภาพ
การบริโภคโปรตีนมากเกินไปอาจนำไปสู่การโจมตีและการเกิดซ้ำของโรคไตเรื้อรัง ดังนั้นชีวิตประจำวันควรถูกควบคุมโดยการควบคุมอาหารและควรให้ความสำคัญกับเทศกาลตรุษจีนมากขึ้น
โรคโลหิตจางความดันโลหิตสูงอาการบวมน้ำและปวดหลังอาจเป็นสาเหตุของโรคไต ระวังอาการเหล่านี้
เสริมสร้างการออกกำลังกายเสริมสร้างการไหลเวียนโลหิตในไตช่วยซ่อมแซมความเสียหายและป้องกันไม่ให้เส้นโลหิตตีบไต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนถุงไต ภาวะแทรกซ้อน, โปรตีน, ความดันโลหิตสูง
การติดเชื้อที่เกิดขึ้นเองนั้นหายากในซีสต์ของไตที่เรียบง่ายและเมื่อเกิดขึ้นพวกเขาก็ยากที่จะแยกความแตกต่างจากกระดูกเชิงกรานของไต บางครั้งมีเลือดออกในถุงเมื่อมันเกิดขึ้นทันทีก็สามารถทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเลือดออกมาจากมะเร็งบนผนังของถุง เมื่อถุงน้ำตั้งอยู่ในขั้วล่างของไตและใกล้กับท่อไตมันสามารถทำให้รุนแรงขึ้น hydronephrosis และความดันของปัสสาวะในกระดูกเชิงกรานของไตสามารถทำให้เกิดอาการปวดหลัง สิ่งกีดขวางนี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในไต
ซีสต์ไตยังสามารถทำให้เกิดโรคอื่น ๆ
1. โปรตีน: จำนวนทั่วไปไม่มากและจะไม่เกิน 2 กรัมใน 24 ชั่วโมงดังนั้นจะไม่มีกลุ่มอาการของโรคไต
2. ความดันโลหิตสูง: ถุงแข็งบีบอัดไตทำให้เกิดการขาดเลือดของไตทำให้การหลั่ง renin เพิ่มขึ้นและทำให้เกิดความดันโลหิตสูง เมื่อการทำงานของไตเป็นปกติผู้ป่วยมากกว่า 50% จะมีความดันโลหิตสูงและอุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงจะสูงขึ้นเมื่อความผิดปกติของไตเกิดขึ้น
3. ความผิดปกติของไต: เนื่องจากการบีบตัวของถุงน้ำและการครอบครองเนื้อเยื่อไตปกติจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและการทำงานของไตจะลดลงอย่างต่อเนื่อง
อาการ
อาการถุงน้ำไตอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องชาย, ไตขาดเลือด, ปวดหมองคล้ำ, โปรตีน, มวลท้อง, ถุง, ปัสสาวะ
(1) เอวความรู้สึกไม่สบายท้องหรือปวด: อาการปวดเป็นลักษณะอาการปวดหมองคล้ำปวดหมองคล้ำคงที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองแผ่ไปด้านหลังและล่าง;
(2) ปัสสาวะ: สามารถแสดงเป็นปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือปัสสาวะขั้นต้น;
(3) มวลท้อง: บางครั้งเหตุผลหลักสำหรับผู้ป่วยที่จะไปพบแพทย์ 60-80% สามารถเข้าถึงไตขยายไตไตที่ใหญ่กว่าการทำงานของไตแย่ลง;
(4) โปรตีนในปัสสาวะ: จำนวนทั่วไปไม่มากปัสสาวะ 24 ชั่วโมงจะไม่เกิน 2 กรัมดังนั้นจึงไม่มีกลุ่มอาการของโรคไต
(5) ความดันโลหิตสูง: ถุงบีบอัดไตทำให้เกิดการขาดเลือดไตทำให้เกิดการหลั่ง renin เพิ่มขึ้นและก่อให้เกิดความดันโลหิตสูง
ตรวจสอบ
การตรวจถุงไต
ก่อนการตรวจสอบขั้นพื้นฐาน
(1) การตรวจปัสสาวะปัสสาวะเป็นเรื่องปกติหากเนื้อเยื่อของไตถูกบีบอัดในแคปซูลหรือมีการติดเชื้อ intracapsular อาจมีเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวจำนวนเล็กน้อยปรากฏอยู่ในปัสสาวะ
(2) B-ultrasound สามารถเข้าใจจำนวนขนาดและผนังของถุงน้ำและสามารถแยกความแตกต่างจากมวลของแข็งของไตมันเป็นวิธีการที่ต้องการตรวจสอบโดยทั่วไป B-ultrasound แสดงไม่มีเสียงสะท้อนในแผลผนังเรียบและขอบเขตราบรื่น เห็นได้ชัดว่าเมื่อผนังสะท้อนเสียงผิดปกติหรือการปรับปรุงเสียงสะท้อนที่ จำกัด ก็ควรจะระมัดระวังผนังรองหนาแผลที่มีการสะท้อนที่ดีและสะท้อนเพิ่มขึ้นเมื่อมีเลือดออกในแคปซูล ซีสต์หลายแห่งควรแยกจากซีสต์ atrial และไตหลายถุง
(3) pyelography ทางหลอดเลือดดำ (ivp) สามารถแสดงระดับของการบีบอัดเรื้อรังของเนื้อเยื่อไตและสามารถแยกความแตกต่างจาก hydronephrosis
ประการที่สองการตรวจสอบเพิ่มเติม
CT, B- อัลตราซาวนด์ไม่สามารถกำหนดให้มีค่า, ซีสต์ที่มีเลือดออก, การติดเชื้อ, การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ, แสดงความหลากหลาย, ค่า CT เพิ่มขึ้น, เมื่อ CT แสดงลักษณะของถุง, คุณไม่สามารถเจาะถุง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของถุงไต
การวินิจฉัยโรค
ถุงไตผู้ใหญ่
ถุงไตของผู้ใหญ่เป็นโรคทางพันธุกรรม แต่กำเนิดเนื้อเยื่อไตเต็มไปด้วยถุงกลมขนาดและขนาดต่าง ๆ ที่ไม่ได้เชื่อมต่อกับภายนอกแคปซูลบรรจุของเหลวซึ่งมองไม่เห็นด้วยตาเปล่าขนาดใหญ่อาจมีหลายเซนติเมตร ดังนั้นจึงเรียกว่าโรคไต polycystic มันเป็นลักษณะ nocturia ที่เพิ่มขึ้น, อาการปวดหลัง, ความดันโลหิตสูง, ฯลฯ การทดสอบปัสสาวะมีปัสสาวะโปรตีนขนาดเล็กจำนวนหนึ่งและมักพัฒนาอย่างช้า ๆ เป็นภาวะไตวายเรื้อรัง 10% มีนิ่วในไตและ 30% มีโรคตับ polycystic แพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถยืนยันการวินิจฉัยด้วย B-ultrasound และ pyelography ทางหลอดเลือดดำ
ถุงไตง่าย
ถุงไตที่เรียบง่ายอาจเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดมันเป็นไตข้างเดียวหรือทวิภาคีและมีหนึ่งหรือหลายฟันผุวงกลมขนาดเล็กและไม่สอดคล้องกันที่ไม่ได้เชื่อมต่อกับโลกภายนอกพวกเขาส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียวดังนั้นจึงเรียกว่าถุงไตง่าย . อุบัติการณ์สามารถเพิ่มขึ้นตามอายุและผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีสามารถทำ B-ultrasound และ 50% สามารถพบถุงน้ำนี้ ด้วยอัลตราซาวด์ B สามารถตรวจหา CT ได้
ได้รับถุงไต
ซีสต์ของไตที่ได้มาส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจาก uremia หรือการรักษาล้างไต ไม่เกี่ยวข้องกับอายุ แต่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาของการฟอกเลือด ไม่มีไตถุงในไตตามวรรณคดีผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีซีสต์เมื่อเวลาล้างไตนานกว่า 3 ปี มีซีสต์อย่างน้อย 4 ตัวในหนึ่งไตและเส้นผ่านศูนย์กลางมักจะอยู่ที่ 2 ถึง 3 ซม. ซีสต์บางตัวสามารถติดเชื้อหรือเป็นมะเร็งได้การตรวจอัลตราซาวนด์ B หรือ CT สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) มะเร็งไต: มัน เป็นแผลที่มีเนื้อที่ แต่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในส่วนลึกซึ่งทำให้เกิดความโค้ง pyelectus ที่ชัดเจนมากขึ้นปัสสาวะเป็นเรื่องธรรมดาในขณะที่ถุงจะไม่เห็นเมื่อเนื้องอกของเนื้อเยื่อไต psoas, ท้องจะแบน ขอบของกล้ามเนื้อไม่สามารถมองเห็นได้บนแผ่นฟิล์มและถุงยังคงมองเห็นได้มีหลักฐานของการแพร่กระจาย (เช่นการสูญเสียน้ำหนัก, ความเมื่อยล้า, บวมบนกระดูกไหปลาร้า, ภาพรังสีทรวงอกหน้าอกแสดงก้อนเนื้อร้ายแพร่กระจาย), polycythemia, แคลเซียมสูง อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดแดงเป็นแนวทางชี้นำของโรคมะเร็งทั้งหมดควรทราบว่าผนังถุงน้ำจะได้รับการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งด้วยเช่นกันหากหลอดเลือดดำของไตถูกปิดกั้นด้วยโรคมะเร็ง urography ขับถ่ายไม่ชัดเจนหรือไม่พัฒนา CT ใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคเสมอแองเจโอกราฟและเอกซ์เรย์เอกซ์เรย์สามารถแสดงให้เห็นว่าในเนื้องอกที่มีหลอดเลือดมากมายมี "บ่อน้ำ" ที่มีความเปรียบต่างสูงและไม่มีผลกระทบต่อความหนาแน่นของถุงน้ำ ก่อนที่จะเป็นโรคอื่น ๆ ก็ควรที่จะสันนิษฐานว่ารอยโรคที่เกิดจากไตทั้งหมดเป็นมะเร็ง
(2) โรคไต Polycystic: ตามที่แสดงโดย urography โรคมักจะทวิภาคีและกระดูกเชิงกรานไตที่แพร่หลายและกระดูกเชิงกรานไตจะบิดเบี้ยวถุงไตง่ายส่วนใหญ่แยก โรคไต Polycystic มักจะมาพร้อมกับการด้อยค่าของไตและความดันโลหิตสูงในขณะที่ซีสต์ของไตไม่ได้
(3) กระดูกเชิงกรานของไต: โรคนี้เป็นของหายากเมื่อรวบรวมประวัติทางการแพทย์จะพบว่ามีประวัติของการติดเชื้อที่ผิวหนังในสัปดาห์ก่อนที่จะมีไข้และอาการปวดในท้องถิ่น angiography ปัสสาวะแสดงให้เห็นว่าแผลที่มีความคล้ายคลึงกับถุงและเนื้องอก รูปร่างของไตและกล้ามเนื้อส่วนเอวเบลอในเวลานี้ไตมีการแก้ไขมากขึ้นและตำแหน่งของไตสามารถยืนยันได้เมื่อผู้ป่วยหงายและตั้งชัน angiography สามารถแสดงรอยโรคเลือด, สแกนแกลเลียม-67 มันสามารถแสดงลักษณะการอักเสบของแผล แต่ถุงน้ำที่เรียบง่ายที่ติดเชื้อสามารถมีประสิทธิภาพที่คล้ายกัน
(4) hydronephrosis: อาการและสัญญาณสามารถสอดคล้องกับประสิทธิภาพการทำงานของซีสต์ไตง่าย แต่ urography ค่อนข้างแตกต่างกันซีสต์ทำให้เกิดความผิดปกติของไตและ hydronephrosis เกิดจากการอุดตันที่เกิดจากกระดูกเชิงกรานไตและไตเชิงกราน การขยายตัวของ hydronephrosis เฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันมักจะส่งผลให้เกิดอาการปวด จำกัด มากขึ้นเนื่องจากความดันภายในไตเพิ่มขึ้นและมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อ
(5) เนื้องอกภายนอก (เช่นต่อมหมวกไต, เนื้องอก retroperitoneal ผสม): สามารถเปลี่ยนไต แต่ไม่ค่อยบุกไตและทำให้กระดูกเชิงกรานไตพิการ
(6) สามารถ echinococcosis: เมื่อ ถุงไม่ได้เชื่อมต่อกับกระดูกเชิงกรานของไตมันเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากถุงไตง่ายเพราะไม่มีหนอนและตัวอ่อนของมันในปัสสาวะการตรวจถุงน้ำปัสสาวะไตมักจะพบในการตรวจเอ็กซ์เรย์ มันจะมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคด้วยการกลายเป็นปูนและการทดสอบความไวของผิวหนัง
