การอุดตันของหลอดเลือดแดงไต
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการอุดตันของหลอดเลือดแดงไต ถึงแม้ว่าการอุดตันของหลอดเลือดแดงไตจะหายาก, การบดเคี้ยวเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดที่มีผลต่อหลอดเลือดแดงไต บ่อยครั้งเกิดจากเส้นเลือดอุดตันหรือหลอดเลือดที่เกิดจากผนังก้อน (หัวใจเต้นผิดจังหวะ, กล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้า, เนื้องอกของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย) มักจะเกิดจากเส้นเลือดอุดตันหรือ atherectomy เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดผนังกระเป๋าหน้าท้อง (เต้นผิดจังหวะของหัวใจห้องบน, กล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้า, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย), สาเหตุที่พบบ่อยน้อยของไขมันหรือเส้นเลือดอุดตันที่เนื้องอก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า
เชื้อโรค
สาเหตุของการอุดตันของหลอดเลือดแดงไต
มักจะเกิดจากเส้นเลือดอุดตันหรือหลอดเลือดที่เกิดจากการอุดตันที่ผนัง (หัวใจเต้นผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้า, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย), สาเหตุที่พบบ่อยน้อยของไขมันหรือเนื้องอกเส้นเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงไตวาย การก่อตัวของการบาดเจ็บของหลอดเลือดรองเพื่อหลอดเลือด (การผ่าตัด angiography, angioplasty) หรือการฉีกขาด intimal หรือปากทางไตไตแตกการแบ่งส่วนเฉียบพลันของหลอดเลือดแดงไต (สาเหตุของการอุดตัน) พบได้น้อยกว่าเส้นเลือดใหญ่ แต่มากกว่าหลอดเลือดแดงส่วนปลายอื่น ๆ โรคหลอดเลือดอุดตันหรือโรค dysplasia เส้นใยที่พบบ่อยมักจะเกิดขึ้นเองหรือการแบ่งส่วนที่เป็นแผล แต่ angioplasty ได้กลายเป็นสาเหตุที่พบบ่อย
การป้องกัน
การป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดแดงไต
อาหารไม่ส่งผลกระทบต่อการเกิดโรคนี้ (เช่นการขาดสารอาหารการดื่มม้ามและไตสูญเสีย) อาหารควรมีน้ำหนักเบาหลีกเลี่ยงรสเผ็ดเย็นแหล่งที่มาของเสมหะแน่นอนในระยะเวลาการให้อภัยยาอาหารมักจะได้รับประโยชน์ ปอด, ม้าม, ไตไม่ควรกินปลาหมึก, กุ้ง, ปู, ไก่ดิบและอื่น ๆ "ผม" ระยะเวลาการติดเชื้อเฉียบพลัน, อาหารควรจะเบาและอุดมไปด้วยคุณค่าทางโภชนาการควรจะเผ็ดร้อนและแห้งการบำบัดด้วยอาหารควรรวมกับการรักษา .
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการอุดตันของหลอดเลือดแดงไต ภาวะแทรกซ้อน ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือ hematoma ใต้ผิวหนังและเนื้อร้ายของไต
อาการ
อาการของโรคหลอดเลือดแดงอุดตันของไตอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดเสมหะในพื้นที่ที่มีเสมหะเข้าไปในหลอดเลือดแดงเล็ก arteriolar พื้นที่ไตแก้วอ่อนโยนเลือดหลอดเลือดผิดปกติปัสสาวะปัสสาวะซ้ายและปวดท้องขวา
การวินิจฉัยที่ชัดเจนของการอุดตันของหลอดเลือดแดงไตมักจะอาศัย angiography ไต แต่ตัวแทนเกลียวทางหลอดเลือดดำเกลียว CT มีความสำคัญเท่าเทียมกันและเฉพาะการไหลเวียนของเลือดในไตลดลงใน radionuclide angiography ไตหรือการไหลของเลือดขาดด้านข้างของโรคลิ่มเลือดอุดตันอย่างรุนแรง ตัวอย่างเช่นแม้ว่า angiography ไตจะไม่รุกราน แต่ก็ไม่เป็นที่น่าพอใจสำหรับคุณภาพของภาพของการผ่าตัด Double Doppler ultrasonography ยังมีความละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจง แต่มันใช้เวลานานและขึ้นอยู่กับทักษะวิชาชีพของผู้ประกอบการ การยืนยันภาวะ atrial, ประวัติล่าสุดของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือการบาดเจ็บหรือตอน embolic ตอนที่ผ่านมาอาการและสัญญาณขาดฟังก์ชั่นการขับถ่ายที่สมบูรณ์ในด้านที่ได้รับผลกระทบและระบบการจัดเก็บปกติเป็นหลักฐานที่แข็งแกร่งของการอุดตันของไต การทดสอบอื่น ๆ เช่น ultrasonography หรือขับ urography
ตรวจสอบ
การตรวจการอุดตันของหลอดเลือดแดงไต
การบดเคี้ยวบางส่วนของหลอดเลือดแดงไตมักจะไม่มีอาการและถูกทอดทิ้งเนื่องจากกล้ามเนื้อปล้องหรือกล้ามเนื้อไตขาดเลือดโดยไม่มีกล้ามเนื้ออุดตันนี้สามารถนำไปสู่ภาวะความดันโลหิตสูงแบบถาวรได้เมื่อสงสัยว่ามีกล้ามเนื้อหัวใจ ควรตรวจหาข้อบกพร่องในระบบประสาทโฟกัสอย่างระมัดระวัง
อาจเกิดอาการปวดคลื่นไส้และอาเจียนการบดเคี้ยวอย่างสมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงไตด้านข้างไตหรือหลอดเลือดแดงไตในระดับทวิภาคีอาจส่งผลให้เกิดภาวะ anuria และไตวายเฉียบพลัน ในกรณีนี้ความดันโลหิตสูงไม่ปกติหรือชั่วคราว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการอุดตันของหลอดเลือดแดงไต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน: การอุดตันของหลอดเลือดแดงไตด้านขวาเกิดขึ้นในด้านขวาของเอวปวดท้องควรจะแตกต่างจากไส้ติ่งสูงหลังด้วยอาการปวดท้องลดลงด้านล่างอ่อนโยนท้องถิ่นและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องเป็นลักษณะทางคลินิกโดยไม่ต้องปัสสาวะและกระดูกเชิงกรานไต อาการปวดเลือดปัสสาวะอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสและแลคเตทดีไฮโดรจีเนสไม่เพิ่มขึ้น
2. นิ่วในท่อไต: อาการจุกเสียด paroxysmal และปัสสาวะ แต่ hematuria จะกำเริบเมื่อเริ่มมีอาการปวดหรือกิจกรรมนั้นเงาของหินสามารถมองเห็นได้ในระนาบทางเดินปัสสาวะนั้นการใส่สายสวนท่อไตนั้นถูกกีดขวางโดยการเสริมทัพ pyelography;
3. เอว, หน้าท้อง: มวลเปาะอาจเกิดขึ้นเมื่อไตไม่เพียงพอรองห้อต่อมใต้สมองและจะต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอกเนื้อเยื่อไต, ถุงไต, ถุงไต, perirenal ถุง, ไตไต, hydronephrosis, เนื้องอกในไต
