ปวดหัวคลัสเตอร์
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการปวดหัวคลัสเตอร์ จากอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ (หรือที่รู้จักกันว่าอาการปวดหัวไมเกรน, อาการปวดหัวฮิสตามีน, โรคประสาทหิน, อาการปวดต้อกระจก, ปวดหัวฮอร์ตันและอื่น ๆ ) ผู้ป่วยก็มีอาการปวดศีรษะรุนแรงในระยะเวลาหนึ่ง โดยทั่วไปไม่มีอาการปวดที่พบบ่อยในเปลือกตาหนึ่งหรือ (และ) frontotemporal อาจจะมาพร้อมกับภาวะเลือดคั่ง ipsilateral conjunctival ฉีกขาดอาการบวมน้ำที่เปลือกตาหรือคัดจมูกจมูกน้ำมูกไหลบางครั้งนักเรียนขยายอาการจุกเสียดแก้มแดงบวมและอาการอื่น ๆ อาการปวดหัวส่วนใหญ่ไม่เจ็บปวดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยกระสับกระส่ายหรือโยกไปข้างหน้าและถอยหลังและผู้ป่วยบางรายใช้หัวมวยเพื่อบรรเทาอาการปวด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.002% -0.003% ประชากรที่อ่อนแอ: อายุสูงสุดของการโจมตีคือ 25 ถึง 44 ปีสำหรับผู้ชายและ 40 ถึง 59 ปีสำหรับผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความวิตกกังวล
เชื้อโรค
ปวดหัวคลัสเตอร์
ปัจจัยยา (45%):
ยา vasodilator บางชนิดเช่นไนโตรกลีเซอรีนฮีสตามีนเอทานอล ฯลฯ สามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ขณะที่ยา vasoconstrictor เช่น ergotamine, norepinephrine ฯลฯ สามารถบรรเทาและการศึกษาพบว่าการเจ็บปวดปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดสมองกลางของส่วนโพรงไซนัสนั้นใหญ่ขึ้นและจะมีขนาดเล็กลงหลังจากเริ่มมีอาการตอนนี้ความเร็วการไหลเวียนของเลือดเฉลี่ยของหลอดเลือดสมองกลางในด้านความเจ็บปวดของอาการปวดศีรษะคลัสเตอร์นั้นสูงกว่าด้าน contralateral และระยะเวลาการให้อภัย ความเร็วหลอดเลือดสมองส่วนหน้านั้นต่ำกว่าด้าน contralateral ส่วนการถ่ายภาพความร้อนพบว่ามีการกระจายความร้อนเพิ่มขึ้นในบริเวณศักดิ์สิทธิ์ที่เจ็บปวดพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในหลอดเลือดดำ supraorbital ใยอาหารทำให้เกิดอาการปวดตาน้ำตาไหลคัดจมูกน้ำมูกไหลและอาการอื่น ๆ
ปัจจัยร่างกาย (40%):
อาการปวดศีรษะปวดหัวคลัสเตอร์เกิดขึ้นในสาขาที่หนึ่งและสองของเส้นประสาท trigeminal บอกว่ามันเกี่ยวข้องกับเส้นประสาท trigeminal เส้นประสาท trigeminal อาจถูกกระตุ้นจาก retrogradely และปล่อยสาร P และเปปไทด์ vasoactive อื่นอาจก่อให้เกิดอาการปวดศีรษะ อาการระบบประสาทอัตโนมัติด้านข้างแนะนำการลดลงของความตื่นเต้นง่ายและเพิ่มความตื่นเต้นง่ายซึ่งแสดงให้เห็นว่าความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติมีบทบาทในการทำให้เกิดโรคของกลุ่มอาการปวดหัวคลัสเตอร์พบว่าหลอดเลือดดำ supraorbital และไซนัสอักเสบอาจทำให้เส้นใยประสาท อาการทางระบบประสาทอัตโนมัติจึงถือได้ว่าปัจจัยของหลอดเลือดและระบบประสาทอาจมีบทบาทในการเริ่มมีอาการปวดศีรษะ
การป้องกัน
การป้องกันอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์
หลีกเลี่ยงสาเหตุของการเกิดซ้ำของโรคผู้ป่วยควรให้ความสนใจกับอาหารแอลกอฮอล์และรักษาความสงบของจิตใจ ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวควรใส่ใจกับเหตุผลของอาหารควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเสพติดและอาหารรสเผ็ดเผ็ดทอดอาหารทอดและอาหารที่มีแนวโน้มสูง Tyramine ที่ก่อให้เกิดอาการไมเกรนเช่นช็อคโกแลต, ชีส, ส้ม, แอลกอฮอล์ อาหารกินธัญพืชที่อุดมด้วยวิตามินบี 1 มากขึ้นพืชตระกูลถั่วและผักและผลไม้สด
โรคแทรกซ้อน
อาการปวดหัวคลัสเตอร์ ความวิตกกังวลภาวะแทรกซ้อน
เมื่อการโจมตีมาพร้อมกับด้านที่ได้รับผลกระทบจากการคัดจมูกน้ำมูกไหลน้ำตาไหลแออัดเนื่องจากการปวดศีรษะในระยะยาวผู้ป่วยจะมีอาการทางอารมณ์เช่นภาวะซึมเศร้าการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
อาการ
อาการปวดศีรษะแบบกลุ่มอาการทั่วไป อาการปวด ศีรษะบวมปานกลางหรือปวดศีรษะเล็กน้อยอาการปวดตาเริ่มขึ้นในตาการขยายตัว ... ความแออัดของตาได้รับการแก้ไขที่ด้านใดด้านหนึ่งของดวงตาและ ... น้ำตาเด็กไมเกรนไฟฟ้าช็อตหรือปวดหัวเสียวซ่า
โรคนี้พบได้บ่อยในคนหนุ่มสาว (อายุ 20 ถึง 40 ปี) เพศชายเป็นเพศหญิง 4 ถึง 5 เท่าและโดยทั่วไปไม่มีประวัติครอบครัว
CH ถูกแบ่งออกเป็น paroxysmal และเรื้อรัง, paroxysmal CH ไม่มีออร่า, ปวดหัวได้รับการแก้ไขในด้านหนึ่งของตาและรอบเปลือกตาตอนที่ส่วนใหญ่ในตอนเย็นและความรู้สึกของความรู้สึกหรือความดันรอบดวงตาและเปลือกตาเป็นครั้งแรกหลังจากนั้นไม่นาน อาการปวดหรือปวดและแพร่กระจายไปยังท้ายทอย ipsilateral หน้าผากและท้ายทอยท้ายทอยพร้อมกับความเจ็บปวดด้านข้าง bulbar hyperemia conjunctival hyperemia conjunctival ฉีกขาดน้ำลายไหลเหงื่อออกอาการบวมน้ำอ่อนของเปลือกตาน้อยอาเจียน 60% ถึง 70% ในช่วงที่เริ่มมีอาการของผู้ป่วยสัญญาณของฮอร์เนอร์ปรากฏที่ด้านข้างของโรคผู้ป่วยเจ็บปวดมากในช่วงปวดหัวเขากระสับกระส่ายและพักเป็นเวลา 15 ถึง 180 นาทีหลังจากนั้นอาการหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากการให้อภัยผู้ป่วยยังสามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมเดิมได้ มากถึงหลายครั้งในเวลาเดียวกันทุกวันบางคนเหมือนนาฬิกาเกือบจะในเวลาคงที่แต่ละตอนของอาการและระยะเวลาใกล้เคียงกันตอนต่างๆของคลัสเตอร์สามารถอยู่ได้นานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากการบรรเทาโดยทั่วไป 1 เริ่มมีอาการของโรค 1 หรือ 2 ครั้งผู้ป่วยบางคนมีฤดูกาลที่เห็นได้ชัดซึ่งพบได้บ่อยในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงระยะเวลาการให้อภัย CH สามารถอยู่ได้นานหลายเดือนถึงหลายปีผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีเป็นของหายาก
อาการปวดศีรษะแบบเรื้อรังเป็นของหายากซึ่งคิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่า 10% ของ CH สามารถเปลี่ยนจากตอนที่ CH เป็นเรื้อรังหรือสามารถล่าช้าในการชักแบบถาวรหลังจากการยึดอาการทางคลินิกของ CH เรื้อรังนั้นเหมือนกับอาการทางคลินิกของ paroxysmal CH มากกว่า 1 ปีหรือแม้ว่าจะมีระยะเวลา แต่ไม่เกิน 14 วัน
ตรวจสอบ
การตรวจปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์
รายการตรวจสอบอาการปวดศีรษะแบบกลุ่ม: เซโรโทนิน, การทดสอบเอมีน, อัลตร้าซาวด์สมอง, MRI ในสมอง, การตรวจทางระบบประสาท
1. Cranial CI หรือ MRI ไม่รวมโรคในกะโหลกศีรษะและโรคอินทรีย์อื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวดหัว MRI ที่ใช้งานได้แสดงการเปิดใช้งานของสารสีเทา hypothalamic ipsilateral ในระหว่างการโจมตี
2. ทำการทดสอบฮีสตามีนเพื่อกระตุ้นความเจ็บปวดทั่วไปเพื่อวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของ CH ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติของการโจมตีคลัสเตอร์ซ้ำและอาการทางคลินิกทั่วไปไม่มีสัญญาณทางระบบประสาทที่เป็นบวกในช่วงเวลาการให้อภัยและไม่มีพื้นฐานสำหรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเสริมอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
(a) บัตรประจำตัวที่ มี อาการไมเกรน
กลุ่มอาการปวดศีรษะไมเกรนเป็นเรื่องง่ายที่จะแยกแยะจากไมเกรนทั่วไป แต่พวกเขามักจะยากที่จะระบุด้วยไมเกรนผิดปกติ (เช่นไมเกรนทั่วไป, ไมเกรนใบหน้า, ฯลฯ ) ในกรณีของการโจมตีไมเกรนที่พบบ่อยผู้ป่วยบางคนมีความบกพร่องทางสายตาหรือ อาการ vasospasm อื่น ๆ , ปวดหัวมักจะเป็นสากลและไม่ จำกัด ด้านใดด้านหนึ่ง, ไม่มีตอนต่อเนื่องและเข้มข้น, ไมเกรนบนใบหน้า, ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดหัว, แม้ว่าพวกเขาจะอยู่บนใบหน้าหรือบางส่วนของกลุ่มอาการปวดหัว แต่ โดยทั่วไปแล้วจะมีน้ำหนักเบากว่าและนานกว่านั้นแน่นอนว่าการตรวจสอบฮีสตามีนสามารถช่วยในการวินิจฉัยเพิ่มเติมได้
(B) บัตรประจำตัวของอาการปวดหัวหลอดเลือด
พยาธิกำเนิดของการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์คือการขยายตัวของหลอดเลือดแดงในกะโหลกศีรษะในขณะที่ปวดศีรษะดังนั้นจึงจัดว่าเป็นโรคไมเกรนแบบพิเศษชนิดหนึ่ง แต่อาการปวดหัวนี้ไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อตอน menopausal จะไม่ลดลง ไม่มีการลดและฮีสตามีนที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากความไวของหลอดเลือดที่คอถึงฮีสตามีน, ความเครียด, การดื่ม, การใช้ไนโตรกลีเซอรีนสามารถกระตุ้นได้ก็เชื่อว่าภาวะขาดออกซิเจนสามารถเหนี่ยวนำให้เกิด
