เป็นลมหมดสติ
บทนำ
บทนำเป็นลม การเป็นลมเป็นกะทันหันชั่วคราวการสูญเสียสติและเป็นลมที่เกิดจากสมองขาดเลือดชั่วคราวภาวะขาดออกซิเจนและการฟื้นตัวตามธรรมชาติในช่วงเวลาสั้น ๆ การผลิตเป็นลมอาจเป็นเพราะการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการส่งออกการเต้นของหัวใจหรือภาวะหัวใจหยุดเต้นชั่วคราว ความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายในการไหลเวียนขนาดใหญ่ลดลงหรือเนื่องมาจากปริมาณเลือดที่ส่งไปยังสมองไม่เพียงพอ เมื่อร่างกายของมนุษย์ยืนอยู่ผลการเต้นของหัวใจจะหยุดประมาณ 1 ถึง 2 วินาทีและมีอาการวิงเวียนศีรษะและความอ่อนแอใน 3 ถึง 4 วินาทีการหมดสติอาจเกิดขึ้นได้ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 60% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การรบกวนของสติ
เชื้อโรค
สาเหตุที่เป็นลม
โรคหัวใจ (30%):
เนื่องจากหัวใจเต้นผิดปกติกล้ามเนื้อหัวใจตายและสาเหตุอื่น ๆ ของการลดลงอย่างฉับพลันในการเต้นของหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบล็อก atrioventricular, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal อิศวร
ความไม่เพียงพอของสมองชั่วคราว (15%):
อาการนี้มักจะเป็นลม, (1) เกิดจากการตกขาวเพิ่มขึ้น, (2) เป็นลมหมดสติมีพยาธิสภาพ, มักเกิดขึ้นเมื่อตำแหน่งหงายหงายขึ้น, (3) carotid ไซนัสแพ้เป็นลม.
การกระตุ้นปัสสาวะ (20%):
ทันใดนั้นเกิดขึ้นในระหว่างการถ่ายปัสสาวะหรือหลังการปัสสาวะพบมากในผู้ชายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อลุกขึ้นในเวลากลางคืนเพื่อปัสสาวะหรือเมื่อปัสสาวะยาวเกินไป
โรคหลอดเลือดสมอง (18%):
เป็นลมเนื่องจากความเสียหายต่อโรคหลอดเลือดสมองในสมองหรือ extracranial หรือศูนย์ vasomotor นั่นเอง
ปัจจัยอื่น ๆ (25%):
พบได้ทั่วไปในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือภาวะถุงลมโป่งพอง, การสูญเสียเลือดและเป็นลม, การสูญเสียเลือดมากและการสูญเสียน้ำที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ , การลดการไหลเวียนที่มีประสิทธิภาพที่เกิดจากการลดลงอย่างฉับพลัน การเป็นลมเกิดจากปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอและระดับน้ำตาลในเลือดในอากาศที่หายใจเข้า
การป้องกัน
ป้องกันการเป็นลม
1. เมื่อผู้ป่วยตกอยู่ในสถานการณ์ที่เป็นลมควรนอนหงายถอดเสื้อออกอย่างเร็วสนใจที่จะเปิดทางเดินลมหายใจและเมื่อคุณมีมากเกินไปคุณควรดูดเพื่อที่จะไม่ปิดกั้นเสมหะทางเดินหายใจไม่สะดวกเมื่อผู้ป่วยเริ่มตื่นขึ้น เริ่มต้นอย่ายืนนิ่งคุณควรนอนราบสักครู่แล้วค่อยลุกขึ้นเพื่อไม่ให้หน้าซีดอีกต่อไป
2. เนื่องจากมักมีออร่าก่อนการโจมตีของการ์ดใบนี้, เมื่อมีอาการวิงเวียนศีรษะ, เหงื่อเย็น, ใจสั่น, ผิวซีดและอาการ prodromal อื่น ๆ , คุณควรนอนราบบนใบหน้าของคุณเพื่อหลีกเลี่ยงการตกหล่น, สำหรับความอ่อนแอของร่างกาย, หลังจากเจ็บป่วยหรือชราภาพ ผู้ที่มีความบกพร่องควรให้ความสนใจเพื่อหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้ามากเกินไปไม่ยืนนานเกินไปการกระทำที่ควรจะช้าเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งไม่เร่งด่วนเกินไปเพื่อไม่ให้เป็นลม
3. ควรให้ความสนใจกับความโกรธความโกรธและหลีกเลี่ยงอารมณ์และทำให้เกิดความเจ็บป่วย
4. ผู้ที่อุดมไปด้วยไขมันในร่างกายและเปียกควรกินไฟ, เลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์
5. กรณีเป็นครั้งคราวหลังจากตื่นขึ้นมาให้ความสนใจกับเครื่องปรับอากาศหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำบ่อยครั้งที่ผู้เขียนซ้ำ ๆ เพื่อหาสาเหตุที่จะได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเป็นลม ภาวะแทรกซ้อนของการมีสติ
มันสามารถกู้คืนตามธรรมชาติในเวลาอันสั้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนพิเศษ
อาการ
อาการเป็นลมอาการที่พบบ่อย ซีดจางการสูญเสียสติของความผิดปกติของความเมื่อยล้าความดันเลือดต่ำบาดเจ็บบาดเจ็บความวิตกกังวลลิ้นกัดการสูญเสียน้ำชักกระตุก
หมดสติไปชั่วระยะเวลาสั้น ๆ
Twitching: Twitching เป็นการรวมตัวกันของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจและเป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาของโรคเกี่ยวกับระบบประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งแสดงถึงการหดตัวของกล้ามเนื้อโครงร่างโดยไม่สมัครใจ
ความดันโลหิตต่ำ: หมายถึงสภาวะที่ความดันเลือดแดงในระบบต่ำกว่าปกติ
หน้าซีดเป็นหน้าซีด: ใบหน้าเกิดจากการเติมเส้นเลือดฝอยบนใบหน้าไม่เพียงพอ
อาการอื่น ๆ ได้แก่ ความเหนื่อยล้ากัดลิ้นการสูญเสียน้ำบาดแผลความวิตกกังวลความเจ็บปวดรุนแรงและความกลัว
ตรวจสอบ
ตรวจสอบเป็นลม
ก่อนการทดสอบ:
1. การกระตุ้นไซนัส carotid และการทดสอบการบีบอัด carotid
2, วิธีบีบอัดสองตา: ผู้ตรวจการกดลูกตาคู่ของผู้ป่วยด้วยนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้บุคคลที่เป็นบวกอาจเป็นลมใน 10 ถึง 15 วินาทีและร่างกายอ่อนแอและโรคสายตาสั้นและโรคหัวใจรุนแรงถูกปิดใช้งาน
3 วิธีการเป่า: ผู้ป่วยนอนหรือนั่งหลังจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าทั่วไปและ / หรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองผู้ป่วยที่มีการสูดดมลึกปิดจมูกและปากหายใจทันทียังสามารถไอเสีย 15 วินาทีหลังจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และ / หรือการทบทวน EEG, ความหลากหลายของความผิดปกติของการเต้นของหัวใจหรือคลื่นสมองเป็นบวกผู้ป่วยบางรายอาจเป็นลมหรือชักการทดสอบในเชิงบวกข้างต้นสามารถช่วยในการวินิจฉัย แต่ลบไม่สามารถแยกออกจากเป็นลม
ประการที่สองคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การเต้นของหัวใจ B- อัลตราซาวนด์และการทดสอบอื่น ๆ โดยทั่วไปจะใช้กับทุกประเภทของการเป็นลม cardiogenic, การสะท้อนแสง, การตรวจ EEG สำหรับการเป็นลมในสมองที่ได้มาจากการเป็นลม, cardiogenic และการสะท้อนกลับ; angiography สมอง, CT กะโหลกศีรษะและการตรวจน้ำไขสันหลังเหมาะสำหรับการเป็นลมสมองที่ได้รับเช่นเดียวกับกระดูกสันหลังส่วนคอและการถ่ายภาพรังสีทรวงอก, น้ำตาลในเลือด, ไขมันในเลือด ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบตามความเหมาะสม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยเป็นลม
การวินิจฉัยโรค
ครั้งแรกลักษณะของประวัติทางการแพทย์
1. นอกจากจะเข้าใจประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยโดยตรงแล้วพยานจะต้องระบุสถานการณ์ปัจจุบันรวมถึงสถานการณ์ก่อนเป็นลมไม่ว่าจะมีคำเตือนหรือไม่ ฯลฯ ระดับและระยะเวลาของการรบกวนของสติในระหว่างการเป็นลมและผิวพรรณชีพจร ไม่ว่าจะเป็นปัสสาวะเล็ดและแขนขากระตุกและรู้สึกไม่สบายอัตนัยหลังจากการฟื้นตัวของสติ
2 ให้ความสนใจกับสาเหตุของการเป็นลมตอนเช่นเป็นลมง่าย ๆ มักจะมีความโศกเศร้ากลัวความวิตกกังวลเป็นลมเห็นเลือดบาดเจ็บแผลเจ็บปวดอย่างรุนแรงร้อนแรงอ่อนเพลียและปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ เป็นลม cardiogenic เป็นเรื่องธรรมดาในการออกกำลังกายมากเกินไปหรือยาที่ไม่เหมาะสม ยังให้ความสนใจกับว่ามีปัสสาวะ, อุจจาระ, ไอ, การสูญเสียเลือดและแรงจูงใจอื่น ๆ
3 ให้ความสนใจกับตำแหน่งและตำแหน่งหัวในเวลาที่เริ่มมีอาการตั้งตรงเหตุการณ์ความดันโลหิตต่ำเป็นส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากตำแหน่งหงายไปยังตำแหน่งที่ยืนไซนัส carotid ไซนัสแพ้เป็นลมเกิดขึ้นส่วนใหญ่อยู่ในตำแหน่งหัวทันที
4 ให้ความสนใจกับความเร็วและเวลาของการเป็นลมเช่นการเป็นลมสะท้อนการโจมตีทั่วไปช้าเล็กน้อยเวลาสั้น cardiogenic เป็นลมเป็นปกติการโจมตีอย่างฉับพลันความยาวของเวลาที่แตกต่างกันเป็นลมสมองที่ได้มาโดยทั่วไปการโจมตีช้าความยาวของเวลา ไม่ใช่หนึ่งเดียว
5 ให้ความสนใจกับอาการทางคลินิกของการเป็นลมโดยทั่วไปสูญเสียสติอย่างฉับพลัน, ตก, ซีด, แขนขาเย็นไม่มีอาการชักไม่มีบาดแผลและลิ้นกัดและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่
ประการที่สองตรวจร่างกาย
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการตรวจระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยมีหรือไม่มีโรคลิ้นหัวใจผิดปกติจังหวะการเต้นของหัวใจความดันโลหิตในท่าต่าง ๆ ชีพจรผิดปกติชีพจรเต้นเป็นจังหวะคอและบ่นผิดปกติ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ขาดอาการชัก (ชักเล็ก ๆ ) ส่วนใหญ่เป็นอาการระยะสั้น paroxysmal การสูญเสียสติอย่างฉับพลันถือวัตถุไม่มีแรงจูงใจและ auras ที่เห็นได้ชัดโดยทั่วไปไม่มีความหายนะและความรู้สึกเมื่อยล้าหลังจากการตรวจ EEG ช่วยไม่ได้ การวินิจฉัยแยกโรค
2. cataplexy ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็น - การโจมตีอย่างฉับพลัน - ตึงเครียดของกล้ามเนื้อระบบมากเกินไปเสมหะนุ่มล้มลงกับพื้นโดยไม่ต้องตาสีดำรบกวนจิตสำนึกและเหงื่อเย็น ฯลฯ มักจะอยู่ในกรณีของเสียงหัวเราะหลังจากเริ่มมีอาการป่วย ไม่มีความรู้สึกไม่สบาย
3. อาการวิงเวียนศีรษะส่วนใหญ่ประจักษ์ว่าการหมุนของตัวเองหรือวัตถุต่างประเทศเพราะยืนไม่ได้นอนอยู่บนพื้นพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนและอาตามัสเป็นโรคหมดสติโดยทั่วไปนานหลายสิบนาทีค่อย ๆ ปรับปรุงหลังจากชั่วโมงหรือวัน .
4. ช็อตส่วนใหญ่ประจักษ์ซีดชีพจรอ่อนแอเหงื่อเย็นลดลงความดันโลหิตหรือไม่ตรวจพบมีสติชัดเจนในช่วงต้น
