กระดูกคอเสื่อม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระดูกปากมดลูก ปากมดลูกกระดูกหรือที่เรียกว่าซินโดรมกระดูกคอเป็นคำทั่วไปสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมปากมดลูก, proliferative ปากมดลูกกระดูก, โรครากประสาทปากมดลูกและหมอนรองปากมดลูกมันเป็นโรคขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเสื่อมส่วนใหญ่ hyperplasia กระดูกหรือแผ่นดิสก์ intervertebral ย้อยหนาเอ็นส่งผลในการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูกรากประสาทหรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังชุดของอาการทางคลินิกที่มีความผิดปกติ อาการของการเสื่อมสภาพของปากมดลูกและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารองเช่นความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลัง, คลาย, นิวเคลียสที่ยื่นออกมาหรือย้อย, การสร้างเดือย, ยั่วยวนเอ็นและกระดูกสันหลังตีบรอง ฯลฯ กระตุ้นหรือกดขี่ รากประสาทที่อยู่ติดกัน, ไขสันหลัง, หลอดเลือดกระดูกสันหลังและเส้นประสาทขี้สงสารปากมดลูก, และทำให้เกิดอาการและอาการต่าง ๆ ของอาการ. ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.4% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูง瘫痪ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
เชื้อโรค
สาเหตุของกระดูกปากมดลูก
การเสื่อมของปากมดลูก (25%):
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่สำคัญคือการเสื่อมของแผ่นดิสก์ปากมดลูกในช่วงต้นลดปริมาณน้ำของ pulposus นิวเคลียสและการบวมเป็นเส้นของ fibrosus ห่วงหนา, ตามด้วยการเสื่อมสภาพของไฮยาลินและแม้กระทั่งการแตกหลังจากการเสื่อมสภาพแผ่นดิสก์ปากมดลูก ลดลงเมื่ออยู่ภายใต้แรงโน้มถ่วงของกะโหลกศีรษะและแรงดึงของกล้ามเนื้อของศีรษะและหน้าอกแผ่นดิสก์ที่เสื่อมสภาพสามารถผ่านบริเวณที่มีการแปลหรือขยายไปถึงบริเวณรอบนอกทำให้แคบลงพื้นที่ดิสก์ intervertebral ทับซ้อนกันของกระบวนการข้อ เส้นผ่านศูนย์กลางยาวจะเล็กลงเนื่องจากความต้านทานแรงดึงของแผ่นดิสก์ intervertebral จะลดลงเมื่อกระดูกคอเคลื่อนที่ความมั่นคงระหว่างกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันจะลดลงและความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังจะเกิดขึ้นการเคลื่อนไหวระหว่างร่างกายของกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้น การลื่นไหลของระดับตามมาด้วยข้อต่อเล็ก ๆ ด้านหลัง, hyperplasia กระดูกของข้อต่อเบ็ดและแผ่น, การเสื่อมสภาพของ flavum ligamentum และเอ็น, กระดูกอ่อนและขบวนการสร้างกระดูก.
แผ่นปากมดลูกโป่งรอบ (15%):
เนื่องจากแผ่นดิสก์ปากมดลูกนูนไปรอบ ๆ เนื้อเยื่อรอบข้าง (เช่นเอ็นและหน้ายาวหลัง) และกระดูกสันหลังเชิงกรานสามารถหยิบขึ้นมาและเกิดช่องว่างระหว่างร่างกายกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ intervertebral ยื่นออกมาและเนื้อเยื่อเอ็นที่หยิบขึ้นมา "Gap" ซึ่งมีการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อควบคู่ไปกับการตกเลือดที่เกิดจากความเสียหายขนาดเล็กทำให้ของเหลวในเลือดนี้ถูกทำให้เป็นของเหลวและทำให้กลายเป็นของเหลวจนกลายเป็นแคลเซียมและกลายเป็น epiphysis การผ่อนคลายของเอ็นและกระดูกสันหลังส่วนหน้า มีเสถียรภาพเพิ่มโอกาสในการบาดเจ็บกระดูกเพิ่มขึ้นค่อย ๆ การ epiphysis ร่วมกับวงแหวนปูดปูดเอ็นเอ็นยาวหลังและบวมหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดจากปฏิกิริยาบาดแผลกลายเป็นติ่งที่เทียบเท่าแผ่นดิสก์ intervertebral ส่วนผสมในคลองกระดูกสันหลังอาจมีผลกดทับเส้นประสาทไขสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลัง
ข้อต่อของตะขอบีบอัดรากประสาทและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง (15%):
epiphysis ของข้อต่อตะขอสามารถยื่นออกมาจากด้านหน้าไปด้านหลังเพื่อ intervertebral foramen เพื่อบีบอัดรากประสาทและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง epiphysis ของชายแดนหน้าของร่างกายโดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดอาการ แต่ยังมีรายงานว่าแคลลัสล่วงหน้ามีผลต่อการกลืนหรือเสียงแหบในวรรณคดี หลังจากการกดทับเส้นประสาทไขสันหลังและรากประสาทมันเป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงการทำงานในช่วงเริ่มต้นเท่านั้นหากไม่บรรเทาความดันในเวลาการเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้จะค่อยๆเกิดขึ้นดังนั้นหากการรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่ได้ผลควรทำการผ่าตัดทันที
คำแนะนำเพิ่มเติม:
ปากมดลูกกระดูกส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงเสื่อมในแผ่นปากมดลูกและกระดูกสันหลังส่วนคอและโครงสร้างอุปกรณ์เสริมของพวกเขา
พยาธิกำเนิดของกระดูกปากมดลูกเช่นหมอนรองเอวนั้นไม่สามารถอธิบายได้ด้วยการบีบอัดเชิงกลเพียงอย่างเดียวและปัจจัยทางหลอดเลือดและเคมีกำลังทำงานอยู่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำและการอักเสบหรือทำให้ระบบประสาทแย่ลง
การป้องกัน
การป้องกันกระดูกปากมดลูก
1. อ่านหนังสือเกี่ยวกับกระดูกปากมดลูกและวิธีการทางวิทยาศาสตร์เพื่อป้องกันและรักษาโรค
2. รักษาจิตวิญญาณในแง่ดีสร้างความคิดในการต่อสู้กับโรคและให้ความร่วมมือกับแพทย์เพื่อลดการเกิดซ้ำ
3. เสริมสร้างการออกกำลังกายของกล้ามเนื้อคอและไหล่ในระหว่างการทำงานหรือในระหว่างการทำงานการงอการยืดและการหมุนของศีรษะและแขนขาส่วนบนสามารถบรรเทาความเหนื่อยล้าและเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเสริมความแข็งแรง ความมั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนปล้องช่วยเพิ่มความสามารถของคอและไหล่ให้สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในคอ
4 เพื่อหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดีของการนอนหลับหมอนสูงทำให้งอหัวเพิ่มความเครียดของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ต่ำกว่ามีความเป็นไปได้ของการเร่งการเสื่อมของปากมดลูก
5 ให้ความสนใจกับคอและไหล่เพื่อให้อบอุ่นหลีกเลี่ยงการโหลดหัวและลำคอหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้ามากเกินไปไม่หลับเมื่อขี่
6 ต้นการรักษาอย่างละเอียดของคอและไหล่กลับความเครียดของเนื้อเยื่ออ่อนเพื่อป้องกันการพัฒนาไปสู่กระดูกปากมดลูก
7. ป้องกันการกระพริบและฟกช้ำเมื่อทำงานหรือเดิน
8. พนักงานโต๊ะทำงานระยะยาวควรเปลี่ยนตำแหน่งหัวของพวกเขาเป็นประจำและออกกำลังกายกล้ามเนื้อคอและไหล่ของพวกเขาในเวลา
9. ให้ความสนใจกับท่าทางของหัวคอไหล่และหลังอย่ายักไหล่พูดหรือดูหนังสือเมื่อคุณอ่าน รักษาความสมบูรณ์ของกระดูกสันหลัง
10, การแพทย์แผนจีนเชื่อว่าวอลนัท, เนื้อ Hawthorn, ที่ดินดิบ, งาดำ, ฯลฯ มีฟังก์ชั่นของ tonifying ไตไขกระดูก, การใช้งานที่เหมาะสมของจำนวนเล็กน้อยสามารถเล่นกระดูกและกล้ามเนื้อแข็งแรงล่าช้าไตและร่วมเสื่อม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่กระดูกปากมดลูก ภาวะแทรกซ้อน, ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
1. ความผิดปกติของการกลืน: ความผิดปกติเมื่อกลืนกินความรู้สึกร่างกายแปลกปลอมในหลอดอาหารมีเพียงไม่กี่คนที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนเสียงแหบไอแห้งตึงหน้าอก ฯลฯ นี่เป็นเพราะกระดูกคอด้านหน้าบีบอัดผนังด้านหลังของหลอดอาหารโดยตรง มันอาจเกิดจากปฏิกิริยาการกระตุ้นของเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ หลอดอาหารเนื่องจากการสร้างกระดูกสเปอร์สมากเกินไป
2, การด้อยค่าของภาพ: ประจักษ์เป็นวิสัยทัศน์ลดลง, ปวดตา, ความกลัวของแสง, น้ำตา, ขนาดนักเรียน, และแม้กระทั่งการลดลงของการมองเห็นภาพและการสูญเสียการมองเห็นคมชัด, ผู้ป่วยแต่ละรายยังสามารถเกิดอาการตาบอด —— รอยโรคขาดเลือดของกลีบท้ายทอยที่มองเห็นที่เกิดจากการจัดหาเลือดไม่เพียงพอไปยังหลอดเลือดแดง basilar
3, คอและโรคหัวใจ: ประจักษ์เป็นอาการปวดในพื้นที่ precordial, ความหนาแน่นหน้าอก, เต้นผิดปกติ (เช่นโรคหลอดเลือดสมอง, ฯลฯ ) และการเปลี่ยนแปลงส่วน ECG ST, วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นการกระตุ้นและการบีบอัดของกระดูกสันหลังส่วนคอปากมดลูก ครบกำหนด
4 ความดันโลหิตสูงปากมดลูกกระดูก: สามารถทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือลดลงซึ่งเป็นความดันโลหิตสูงมากขึ้นที่รู้จักกันในชื่อ "ความดันโลหิตสูงปากมดลูก" เพราะกระดูกปากมดลูกและความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่พบบ่อยของผู้สูงอายุดังนั้นสอง พวกเขามักจะอยู่ร่วมกัน
5 อาการเจ็บหน้าอก: ประจักษ์เป็นอาการช้ากล้ามเนื้อใหญ่กล้ามเนื้อหน้าอกและอาการปวดเต้านมข้างต้นการตรวจสอบความอ่อนโยนกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับคอ 6 และคอ 7 รากประสาทได้รับผลกระทบจากการบีบอัดกระดูกสันหลังคอเดือย
6, อัมพาตแขนขาที่ต่ำกว่า: อาการเริ่มต้นของอาการชาแขนขาต่ำ, ความเจ็บปวด, ความอ่อนแอ, ผู้ป่วยบางคนรู้สึกเหมือนเดินฝ้ายเมื่อเดินผู้ป่วยแต่ละรายอาจจะมาพร้อมกับการถ่ายอุจจาระ, ปัสสาวะลำบากเช่นปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะไม่ดีหรือปัสสาวะ ความไม่หยุดยั้ง ฯลฯ เนื่องจากลำแสงด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลังถูกกระตุ้นหรือบีบอัดโดยเดือยคอทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ต่ำลงและรบกวนประสาทสัมผัส
7 สะดุด: บ่อยครั้งเมื่อยืนหรือเดินก็หันไปรอบ ๆ และร่างกายสูญเสียการสนับสนุนและสะดุดสามารถตื่นได้อย่างรวดเร็วหลังจากล้มลงกับพื้นโดยไม่มีการรบกวนสติไม่มีผลที่ตามมาผู้ป่วยดังกล่าวอาจมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้ อาการที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเช่นอาเจียนและเหงื่อออกนี่เป็นเพราะ hyperplasia ของกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งทำให้หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือดแดงส่งผลทำให้ขาดเลือดไปเลี้ยงสมองชั่วคราว
อาการ
อาการที่เกิดจากกระดูกปากมดลูก อาการที่ พบบ่อย อาการปวด คอบิดคอมือและเท้าชาแขนชาปวดฟ้าผ่าใบหน้าสรีรวิทยา ของกระดูกสันหลังส่วน คอยืดตรงขาขวาชาไหล่กลับรู้สึกหนักปวดหลังกล้ามเนื้อใบหน้าและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อคอ
อาการของโรคนี้แตกต่างกันอย่างมากทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัย อายุที่เริ่มมีอาการโดยทั่วไปอายุมากกว่า 40 ปีและอายุน้อยกว่านั้นเป็นเรื่องธรรมดาน้อย อาการเริ่มช้าและไม่ก่อให้เกิดความสนใจในตอนแรกมันเป็นแค่อาการไม่สบายที่คอและการแสดงบางอย่างมักจะ "นอนหลับ" หลังจากผ่านไประยะเวลาหนึ่ง รอยโรคของกระดูกคอส่วนบนสามารถทำให้เกิดอาการปวดบริเวณท้ายทอยหลังคอเคล็ดวิงเวียนหูอื้อคลื่นไส้ความบกพร่องทางการได้ยินความบกพร่องทางสายตาและอาการโคม่า paroxysmal และสะดุด epiphysis ของกระดูกคอกลางสามารถผลิต 3 ถึง 5 ปวดคอและฝ่อของกล้ามเนื้อหลังและ paraspinal และไดอะแฟรมยังสามารถได้รับผลกระทบ รอยโรคของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ต่ำกว่านั้นสามารถทำให้เกิดอาการปวดในคอหลัง, หลังส่วนบน, บริเวณเซนต์จู๊ด, และภูมิภาคทรวงอกเช่นเดียวกับอาการปวด radicular ในคอ 5 ถึงหน้าอก รอยโรคของกระดูกสันหลังส่วนคอกลางและล่างสามารถบีบอัดไขสันหลังและสร้างอัมพาตได้
เซมเมอร์และเมอร์ฟีได้กระตุ้นเอ็นเอ็นด้านหลังหรือเส้นรอบวงพังผืดในระหว่างการผ่าตัดเพื่อทำให้เกิดอาการปวดในด้านตรงกลางของกระดูกสะบักบริเวณท้ายทอยหลังและภูมิภาคทรวงอกบางคนมี procaine หลังจากที่เส้นประสาทถูกปิดและดึงออก เอ็นตามยาวด้านหลังบนวัตถุยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดในขอบของใบไหล่, ไหล่, ท้ายทอย, คอและผนังหน้าอก หากไม่มีการแตกของพังผืดวงแหวนและเอ็นตามยาวหลังอาการปวดจะจางลงและกำกวมมากขึ้นแสดงว่าอาการเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับรากประสาท
เพื่อความสะดวกในการอธิบายปากมดลูกกระดูกจะแบ่งออกเป็นประเภทของรากประสาทเส้นประสาทไขสันหลังประเภทหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและประเภทเห็นอกเห็นใจ อย่างไรก็ตามประเภทผสมที่มีอาการและอาการหลายประเภทที่เจือด้วยกันมักจะเห็นในคลินิก
(a) ประเภทของรากประสาท
นี้เกิดจากการยื่นออกมาในด้านหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอที่กระตุ้นหรือบีบอัดรากประสาทกระดูกสันหลังส่วนคออัตราการเกิดสูงที่สุดคิดเป็นประมาณ 60% ของกระดูกปากมดลูก
มีอาการปวด paroxysmal หรือถาวรหรืออาการปวดอย่างรุนแรงในลำคอและลำคอและลำคอและไหล่ ตามทิศทางของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูกที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการปวดแสบปวดร้อนหรือมีดหรือไฟฟ้าช็อตหรืออาการชาเหมือนฝังเข็ม - เมื่อกิจกรรมคอหรือความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอาการจะรุนแรงขึ้น ในเวลาเดียวกันแขนขาตอนบนรู้สึกหดหู่และอ่อนแอ คอมีระดับความแข็งที่แตกต่างกันหรือความผิดปกติของ torticollis ที่เจ็บปวดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด เส้นประสาทไขสันหลังกระดูกสันหลังส่วนปลายที่ได้รับผลกระทบมีความอ่อนโยนที่ทางออกด้านล่างของกระบวนการขวางที่สอดคล้องกันและถัดจากกระบวนการ spinous การทดสอบแรงดึงของ brachial plexus นั้นเป็นบวกและการทดสอบ intervertebral foramen crush (หรือที่เรียกว่าการทดสอบหลังคอ) นั้นเป็นบวก นอกจากนี้พื้นที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาทได้รับผลกระทบมีการรบกวนประสาทสัมผัสฝ่อของกล้ามเนื้อและการตอบสนองเอ็น
(สอง) ประเภทกระดูกสันหลัง
เรื่องนี้เกิดจากการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังโดยยื่นออกมาอาการทางคลินิกคือว่าเส้นประสาทไขสันหลังถูกบีบอัดและมีองศาที่แตกต่างของอัมพาตคิดเป็นประมาณ 10 ถึง 15% อาการประเภทนี้ยังมีความซับซ้อนมากขึ้นส่วนใหญ่เกิดจากอาการชาแขนขา, ความเจ็บปวด, ความรู้สึกแสบร้อน, ความแข็ง, อ่อนแอและอาการอื่น ๆ และบ่อยขึ้นในแขนขาที่ต่ำกว่าและจากนั้นไปที่แขนขาบน แต่มันก็เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในด้านหนึ่งของแขนขาบนหรือล่าง นอกจากนี้อาจมีอาการเช่นปวดหัววิงเวียนหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ 1 การบีบอัดด้านเดียวของเส้นประสาทไขสันหลัง: กลุ่มอาการของโรคกระดูกสันหลัง hemisection ทั่วไป (Brown-séquard Syndrme) สามารถเกิดขึ้นได้ 2 การบีบอัดทวิภาคีของเส้นประสาทไขสันหลัง: อาการเริ่มแรกส่วนใหญ่เกิดจากการรบกวนประสาทสัมผัส แต่ยังผู้ที่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและหลังมีมากขึ้น ต่อมามันปรากฏตัวเป็นองศาที่แตกต่างของเซลล์ประสาทมอเตอร์บนหรือความเสียหายมัดประสาทเช่นแขนขายืดหยุ่นขาเดินเงอะงะเดินไม่แน่นอนและแม้กระทั่งล้มป่วยปัสสาวะไม่สามารถแก้ปัญหาด้วยตนเอง การตรวจร่างกายเผยให้เห็นกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นในแขนขากล้ามเนื้ออ่อนแรง, hyperreflexia และปฏิกิริยาตอบสนองแบบตื้นการตอบสนองทางพยาธิวิทยาเช่น Hoffmann, Babinski ฯลฯ เป็นไปในเชิงบวกและมีเสมหะและเสมหะเป็นบวก ระนาบความผิดปกติทางประสาทสัมผัสมักไม่สอดคล้องกับส่วนที่เป็นโรคและขาดความสม่ำเสมอ นอกจากนี้ความรู้สึกของเอวและเอวก็เป็นคำร้องเรียนทั่วไป
(สาม) ประเภทหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
สิ่งนี้เกิดจากการยื่นออกมาของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังซึ่งอาจเกิดจาก epiphysis ด้านข้างของแผ่นดิสก์ intervertebral 2 Zygapophyseal osteophytes ด้านหน้าของข้อต่อ 3 subluxation ข้อต่อที่ไม่แน่นอนของข้อต่อด้านหลังอาจเกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดแดงสะท้อนที่เกิดจากการกระตุ้นของเส้นประสาทขี้สงสารปากมดลูกคิดเป็น 10 ถึง 15% ของผู้ป่วยที่กระดูกสันหลังส่วนคอ การบีบอัดอย่างง่ายอาจไม่ทำให้เกิดอาการและมาพร้อมกับหลอดเลือดอาการไม่เพียงพอของกระดูกสันหลัง ได้แก่ paroxysmal วิงเวียน, คลื่นไส้, อาเจียน, ฯลฯ อาการที่เกิดขึ้นเมื่อหัวเหยียดกลับหรือหันศีรษะไปยังตำแหน่งที่แน่นอน และอาการจะหายไปเมื่อศีรษะหันออกจากทิศทาง เมื่อหันศีรษะผู้ป่วยจะรู้สึกอ่อนแอและล้มลงทันทีและเมื่อเขาล้มลงจิตใจของเขาก็ตื่นตัวและผู้ป่วยมักจะสรุปตำแหน่งการโจมตีได้ อาการของก้านสมอง ได้แก่ อาการชาที่แขนขาความรู้สึกผิดปกติการลงจอดของวัตถุและอัมพาตของแขนขา contralateral นอกจากนี้ยังมีเสียงแหบ, ความพิการทางสมอง, ความยากลำบากในการกลืน, กล้ามเนื้อกระตุกตา, วิสัยทัศน์ที่ไม่ชัดเจน, วิสัยทัศน์แคบ, ซ้อนและซินโดรมฮอร์เนอร์
(สี่) ความเห็นอกเห็นใจ
มันเกิดจากการกระตุ้นของเส้นใยประสาท sympathetic ในรากประสาทไขสันหลังปากมดลูกเยื่อหุ้มสมองและแคปซูลร่วมขนาดเล็ก อาการรวมถึงวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะอพยพตาพร่ามัวการเปลี่ยนแปลงการได้ยินการกลืนลำบากเต้นผิดปกติและเหงื่อออกผิดปกติ มันยังคิดว่ามันเกิดจากการกระตุ้นของเส้นประสาทบนผนังของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและยังสามารถเปลี่ยนการไหลเวียนของเลือดเป็นระยะ ๆ ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังซึ่งเกิดจากเส้นประสาทรอบหลอดเลือดแดง การวินิจฉัยประเภทนี้เป็นเรื่องยากและมักจะต้องมีการทดสอบการรักษาที่ประสบความสำเร็จก่อนที่จะทำการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
กระดูกปากมดลูก
ก่อนการทดสอบกระดูกสันหลังส่วนคอ
การทดสอบของกระดูกปากมดลูกคือการตรวจร่างกายโดยปราศจากเครื่องมือช่วยเหลือซึ่งรวมถึง:
1. การทดสอบก่อนการงอคอ: คอของผู้ป่วยถูกงอไปข้างหน้าและหมุนไปทางซ้ายและขวาเช่นความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังส่วนคอแสดงให้เห็นว่าข้อต่อปากมดลูกมีการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อม
2. การทดสอบแรงกระแทกแบบ intervertebral foramen (การทดสอบรูปทรงกระบอก): ศีรษะของผู้ป่วยเอนเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบฝ่ามือซ้ายของผู้ตรวจร่างกายจะถูกวางไว้ที่ด้านบนของศีรษะของผู้ป่วยและมือขวากาบกำปั้น เมื่อ intervertebral foramen มีขนาดเล็กลงจะมีความเสียหายของรากหากอาการปวดรากรุนแรงผู้ตรวจจะวางมือทั้งสองไว้ที่ด้านบนของศีรษะและกดลงเพื่อกระตุ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นอาการเมื่อหัวของผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง การทดสอบแรงอัดเชิงบวกเรียกว่าการทดสอบแจ็กสันเชิงบวก
3. Brachial plexus pull test: ผู้ป่วยคันธนูผู้ตรวจจับศีรษะและคอของผู้ป่วยด้วยมือข้างหนึ่งและอีกข้างหนึ่งจับข้อมือของแขนขาที่ได้รับผลกระทบผลักและดึงในทิศทางตรงกันข้ามเพื่อดูว่าผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดจากการฉายรังสีหรือมึนงงหรือไม่ การดึงและบังคับให้แขนขาที่ได้รับผลกระทบสำหรับการหมุนภายในเรียกว่าการทดสอบการเสริมกำลังการกิน
4. การทดสอบการยืดแขนส่วนบน: ผู้ตรวจจะวางอยู่บนไหล่ของด้านที่มีสุขภาพดีในการซ่อมมืออีกข้างหนึ่งและอีกข้างหนึ่งจะอยู่บนข้อมือของผู้ป่วยและจะค่อยๆขยายไปด้านหลังและออกไปด้านนอกเพื่อเพิ่มแรงดึงของรากประสาทปากมดลูก อาการปวดจากการแผ่รังสีในแขนขาที่ได้รับผลกระทบแสดงถึงการบีบอัดหรือความเสียหายต่อรากประสาทปากมดลูกหรือ brachial plexus
ประการที่สองการตรวจ X-ray ของกระดูกปากมดลูก
ผู้ชายปกติอายุมากกว่า 40 ปีประมาณ 90% ของผู้หญิงอายุ 45 ปีขึ้นไปมีกระดูกสันหลังส่วนคอดังนั้นจึงมีการเปลี่ยนแปลงของฟิล์มเอ็กซเรย์ไม่จำเป็นต้องมีอาการทางคลินิกตอนนี้การค้นพบเอ็กซ์เรย์ที่เกี่ยวข้องกับกระดูกปากมดลูก ตามที่อธิบายไว้ในภายหลัง:
Orthotopic: การสังเกตการมีอยู่หรือไม่มีการเคลื่อนที่ของข้อต่อหัวใจการแตกหักหรือการขาด odontoid ไม่ว่ากระบวนการขวางมดลูกที่เจ็ดนั้นยาวเกินไปหรือไม่โดยมีหรือไม่มีกระดูกซี่โครงปากมดลูกไม่ว่าจะเป็นข้อต่อตะขอและกรวย
ประการที่สามตำแหน่งด้านข้าง
1. การเปลี่ยนแปลงของความโค้ง: กระดูกสันหลังส่วนคอตรงและการยื่นออกมาทางสรีรวิทยาจะหายไปหรือกลับ
2. กิจกรรมที่ผิดปกติ: ในภาพยนตร์ X-ray ของกระดูกสันหลังส่วนคอเกินและความยืดเกินความยืดหยุ่นของแผ่นดิสก์ intervertebral สามารถมองเห็นการเปลี่ยนแปลง
3. osteophytes: osteophytes และการกลายเป็นปูนเอ็นสามารถเกิดขึ้นได้ในร่างกายของกระดูกสันหลังใกล้กับแผ่นดิสก์ intervertebral
4. พื้นที่ intervertebral ลดลง: ดิสก์ intervertebral สามารถ thinned เนื่องจากนิวเคลียส pulposus, ปริมาณน้ำของแผ่นดิสก์ intervertebral ลดลงและพังผืดเกิดขึ้นและพื้นที่ intervertebral ลดลงบนแผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์
5. ความคลาดเคลื่อนกึ่งและ foramen intervertebral กลายเป็นขนาดเล็ก: หลังจากการเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์ intervertebral เสถียรภาพระหว่างร่างกายกระดูกสันหลังต่ำและร่างกายกระดูกสันหลังมักจะผ่าน subluxation หรือเรียกว่าคอลัมน์กระดูกสันหลัง
6. การกลายเป็นปูนเอ็น: การกลายเป็นปูนเอ็นเป็นหนึ่งในแผลทั่วไปของกระดูกปากมดลูก
ประการที่สี่ตำแหน่งเอียง
ใช้แนวเฉียงทางซ้ายและขวาของกระดูกสันหลังเพื่อตรวจสอบขนาดของกระดูกสันหลังและข้อต่อของ hyperplasia foramen hyperplasia
5. Electromyography ของกระดูกปากมดลูก
คลื่นไฟฟ้าของกระดูกปากมดลูกและหมอนรองปากมดลูกเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าปากมดลูกกระดูกหรือหมอนรองดิสก์ปากมดลูกสามารถทำให้เกิดการบีบอัดในระยะยาวของรากประสาทและความเสื่อมจึงสูญเสียการยับยั้งกล้ามเนื้อเด่น เส้นใยกล้ามเนื้อเนื่องจากการกระตุ้นของ acetylcholine จำนวนเล็กน้อยในร่างกายสามารถผลิตการหดตัวเองดังนั้นศักยภาพของเส้นใยจะปรากฏขึ้นในกล้ามเนื้อของแขนขาด้านบนด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างบางครั้งมีแรงสั่นสะเทือนไม่กี่ครั้งเมื่อแรงหดตัว เมื่อมีการหดตัวด้วยแรงมันจะถูกรบกวนอย่างสมบูรณ์เวลาและค่าเฉลี่ยของศักยภาพของหน่วยยานยนต์เป็นเรื่องปกติและแอมพลิจูดเท่ากับ 1 ~ 2 มิลลิโวลต์กระดูกสันหลังคอทำให้เกิดการเสื่อมของแผ่นดิสก์ intervertebral อย่างกว้างขวาง มีกล้ามเนื้อมากขึ้นที่ denervated ในผู้ป่วยที่มีแผลขั้นสูงและแน่นอนอีกต่อไปในกรณีของการหดตัวด้วยตนเองการลดจำนวนคลื่นและการลดความกว้างอาจเกิดขึ้นและหมอนรองปากมดลูกมักจะเป็นหมอนรองแผ่นเดียว สำหรับหนึ่งในแขนขาด้านบนกล้ามเนื้อ denervated มีการกระจายเซ็กเมนต์ที่แตกต่างกัน
ประการที่หก การตรวจ CT ของ กระดูกปากมดลูก
CT ถูกนำมาใช้เพื่อวินิจฉัยภาวะไม่เพียงพอของกระดูกสันหลัง, hyperplasia กระดูก, การแตกของกระดูกสันหลัง, การกลายเป็นกระดูกของเอ็นหลังยาว, กระดูกสันหลังตีบ, การขยายกระดูกสันหลังหรือการทำลายกระดูก, การวัดมวลกระดูกเพื่อประเมินความหนาแน่นของกระดูก ระดับของโรคกระดูกพรุนนอกจากนี้เนื่องจากภาพเอกซเรย์ขวางสามารถมองเห็นเนื้อเยื่ออ่อนทั้งภายในและภายนอก dural sheath และพื้นที่ subarachnoid ได้อย่างถูกต้องสามารถวินิจฉัยหมอนรองกระดูกสันหลัง intervertebral, neurofibroma, ไขสันหลังหรือโพรงไขกระดูก โรคนี้มีค่าที่แน่นอนสำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของกระดูกปากมดลูก
[การตรวจทางคลินิก] รวมถึงประเด็นต่อไปนี้
(1) ความอ่อนโยนจุด paravertebral หรือความอ่อนโยนกระบวนการ spinous ตำแหน่งความอ่อนโยนโดยทั่วไปสอดคล้องกับส่วนที่ได้รับผลกระทบ
(2) ช่วงของกิจกรรมกระดูกสันหลังคอคือการตรวจสอบของการงอ, การขยาย, การงอด้านข้างและกิจกรรมการหมุนกิจกรรมคอของ radiculopathy ปากมดลูกกระดูกมี จำกัด มากขึ้นในขณะที่ประเภทกระดูกสันหลังหลอดเลือดกระดูกสันหลังปากมดลูกสามารถใช้งานในทิศทางที่แน่นอน เวียนศีรษะเกิดขึ้น
(3) การทดสอบการบีบ intervertebral ช่วยให้หัวของผู้ป่วยเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบฝ่ามือซ้ายของผู้ตรวจจะวางราบที่ด้านบนของหัวผู้ป่วยมือขวาจับที่ฝ่ามือและค่อย ๆ กระแทกแขนด้านซ้ายหากมีอาการปวดรากหรือมึนงง ในผู้ป่วยที่มีอาการ radicular รุนแรงมืออาจกดเบา ๆ ที่ศีรษะเพื่อทำให้เกิดอาการปวดและอาการชาอาจรุนแรงขึ้น
(4) การทดสอบการแยก Intervertebral สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรากสงสัยผู้ป่วยนั่งมือถือหัวและดึงขึ้นหากปวดแขนขาเป็นชามันเป็นบวก
(5) การทดสอบการดึงรากประสาทหรือที่รู้จักกันในชื่อ brachial plexus pull test ผู้ป่วยนั่งอยู่หัวหันไปทางด้านสุขภาพผู้ตรวจจับมือข้างหลังหูและจับข้อมือด้วยมือเดียวและดึงไปในทิศทางตรงกันข้าม อาการปวดเป็นบวก
(6) การเดินทางของฮอฟแมนเพื่อตรวจสอบที่แขนขวาของปลายแขนของผู้ป่วยนิ้วชี้ของมือข้างหนึ่งจับที่นิ้วกลางและใช้นิ้วโป้งเพื่อตอกตะปูที่นิ้วกลางถ้ามีการโก่งงอสี่นิ้วที่เป็นไปได้
(7) การทดสอบคอกระดูกสันหลังยังเป็นที่รู้จักการทดสอบกระดูกสันหลังหลอดเลือดบิดตำแหน่งท่านั่งของผู้ป่วยหมุนการใช้งานของกิจกรรมคอทำซ้ำหลายครั้งถ้าอาเจียนหรือตกอย่างฉับพลันก็คือการทดสอบในเชิงบวกแนะนำกระดูกสันหลังประเภทกระดูกสันหลังกระดูกปากมดลูก
(8) การตรวจสอบความผิดปกติทางประสาทสัมผัสการตรวจความรู้สึกทางผิวหนังของผู้ป่วยกระดูกคอสามารถช่วยให้เข้าใจขอบเขตของแผลได้การรบกวนประสาทสัมผัสในส่วนต่าง ๆ สามารถกำหนดส่วนของกระดูกสันหลังส่วนคออาการปวดมักจะปรากฏเร็วและรู้สึกมึนงง การหายตัวไปนั้นอยู่ในช่วงปลายของแผล
(9) การตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อปากมดลูกกระดูกเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บรากประสาทหรือเส้นประสาทไขสันหลังความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงถ้าเส้นประสาทจะหายไปความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออาจเป็นศูนย์ตามเส้นประสาทที่แตกต่างกันของแต่ละกล้ามเนื้อสามารถกำหนดตำแหน่งและส่วนของเส้นประสาท
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยกระดูกปากมดลูก
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
[การวินิจฉัยการพิมพ์]
1 ประเภทคอ:
1 ข้อร้องเรียนหลัก, คอ, ปวดไหล่และความรู้สึกผิดปกติอื่น ๆ พร้อมกับจุดอ่อนโยนที่สอดคล้องกัน
กระดูกสันหลังส่วนคอบนเส้น 2X แสดงการเปลี่ยนแปลงในความไม่แน่นอนของความโค้งหรือ intervertebral
3 ควรยกเว้นโรคอื่น ๆ ของคอ (ไหล่ไหล่แช่แข็งเนื้อเยื่อไขกระดูกรูมาติก, โรคประสาทอ่อนและอาการปวดไหล่และคออื่น ๆ ที่เกิดจากการเสื่อมของดิสก์ที่ไม่ใช่ intervertebral)
2 ประเภทรากประสาท:
1 มีอาการรากทั่วไปมากขึ้น (มึนงงปวด) และช่วงที่สอดคล้องกับพื้นที่ที่ถูกครอบงำโดยเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก
2 การทดสอบหัวกดหรือการทดสอบแรงดึงในช่องท้องเป็นไปในเชิงบวก
3 การค้นพบของการถ่ายภาพสอดคล้องกับอาการทางคลินิก
4 การปิดจุดปวดไม่ได้ผล (ไม่สามารถวินิจฉัยได้หากการวินิจฉัยชัดเจน)
5 ไม่รวมแผลพิเศษที่ปากมดลูก (ซินโดรมทรวงอก, ข้อศอกเทนนิส, โรค carpal อุโมงค์ซินโดรมอุโมงค์ cubital, ไหล่แช่แข็ง, ลูกหนู tenosynovitis ฯลฯ ) ที่เกิดจากอาการปวดแขน
3. ประเภทไขสันหลัง:
1 อาการทางคลินิกของความเสียหายที่แข็งแกร่งของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก
2X-ray แสดงให้เห็นถึงขอบด้านหลังของ hyperplasia body vertebral, spenosis ของกระดูกสันหลังและการถ่ายภาพยืนยันว่ามีการบีบอัดของไขสันหลัง
3 ยกเว้นกล้ามเนื้อเส้นประสาทตีบกระดูกสันหลังตีบเนื้องอกเส้นประสาทไขสันหลังได้รับบาดเจ็บไขสันหลัง arachnoiditis กาวรองหลายโรคประสาทอักเสบต่อพ่วง
4 ประเภทหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง: การวินิจฉัยประเภทกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังปากมดลูกเป็นปัญหาที่จะศึกษา
1 มีอาการสะดุดที่ปากมดลูก
2 การทดสอบคอเป็นบวก
เส้น 3X แสดงความไม่แน่นอนของส่วนหรือภาวะกระดูกข้อต่อ
มากกว่า 4 ที่มีอาการขี้สงสาร
5 ยกเว้นสำหรับอาการรู้สึกหมุนที่มาตา, otogenic
6 ไม่รวมส่วนหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง I (ส่วนหลอดเลือดกระดูกสันหลังก่อนเข้าสู่คอกระบวนการ 6 ขวาง) และส่วนหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง III (กระดูกสันหลังส่วนคอเข้าสู่ส่วนหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะกระดูกสันหลัง) ภายใต้ความกดดันที่เกิดจากความไม่เพียงพอของหลอดเลือดแดง basilar
ต้องใช้ 7 angiography กระดูกสันหลังหรือดิจิตอล verabral หลอดเลือดแดง angiography (DSA) เป็นสิ่งจำเป็นก่อนการผ่าตัด
5 ประเภทขี้สงสาร: อาการทางคลินิกของอาการวิงเวียนศีรษะวิงเวียนหูอื้อมึนงงมืออิศวรความเจ็บปวดในพื้นที่ precordial และอาการขี้สงสารอื่น ๆ , ความไม่แน่นอนของฟิล์ม x-ray หรือการเสื่อมสภาพ
6 ประเภทอื่น ๆ : ร่างกายกระดูกสันหลังส่วนคอร่างกายกดขี่รังไข่เหมือนรังไข่ด้านหน้ากดขี่ hyperplasia ที่เกิดจากกลืนลำบาก (ผ่านการตรวจเสมหะยืนยันหลอดอาหาร) และอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
ขั้นแรก ต้องระบุ ประเภทของรากประสาทของกระดูกปากมดลูก ด้วยโรคต่อไปนี้
1. ซี่โครงปากมดลูกและอาการกล้ามเนื้อย้วยหน้า: ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าส่วนใหญ่ลักษณะโดยการบีบอัดแห้งภายใต้ช่องท้องแขนมึนงงของแขนขาอยู่ตรงกลางลีบของกล้ามเนื้อ intermuscular และ interosseous เนื่องจากหลอดเลือด subclavian พร้อมกัน ภายใต้ความกดดันแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะซีดซีดและหลอดเลือดแดงแขน brachial จะลดลงหรือหายไปการทดสอบ Adson (ศีรษะหันไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบการหายใจชั่วคราวหลังจากหายใจเข้าลึกลงทำให้อ่อนแอหรือหายไป .
2. เนื้องอกในกลีบนอกไขสันหลัง, foramen intervertebral และ neurofibromatosis ส่วนปลายและเนื้องอกที่อยู่ใกล้กับปลายปอด (เนื้องอก Pancoast) สามารถทำให้เกิดอาการปวดในกระดูกสันหลังส่วนบนและกระดูกสันหลังปากมดลูกอาจพบรอยโรคในคลองกระดูกสันหลัง สัญญาณและการขยายตัว foramen intervertebral โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของปากมดลูก CT หรือ MRI โดยตรงสามารถแสดงภาพเนื้องอกผู้ป่วย Pancoast tlamor นอกจากนี้ยังมาพร้อมกับกลุ่มอาการของฮอร์เนอร์
3. กล้ามเนื้อฝ่อ Neuropathic: มักจะเกี่ยวข้องกับพื้นที่การกระจาย C5 ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงกล้ามเนื้อไหล่อ่อนแอและฝ่อ แต่รบกวนประสาทสัมผัสไม่รุนแรงอาการมักจะสามารถบรรเทาได้อย่างรวดเร็วและโดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับคอ
4. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris: ความเจ็บปวดสามารถแผ่ไปยังแขนขาและไหล่และลำคอ แต่ส่วนใหญ่ตอนเอพแท็บเล็ตไนโตรกลีเซอรีนในช่องปากสามารถบรรเทาผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคหลอดเลือดหัวใจโดยทั่วไปไม่ยากที่จะระบุ
5. กลุ่มอาการของโรคเส้นเอ็นแขน: ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นความอ่อนแอลักพาตัวไหล่และการลักพาตัวมากกว่า 30 หลังจากอาการปวดเอ็นอ่อนโยนท้องถิ่นที่แตกต่างจากอาการปวดรากประสาท
6. polymyalgia รูมาติก: คล้ายกับ brachial plexus neuralgia แต่ไม่มี dyskinesia
ประการที่สอง กระดูกปากมดลูก ควรระบุด้วยโรคต่อไปนี้
1. เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic: ส่วนใหญ่มีอาการกระตุกอัมพาตไม่มีการรบกวนทางประสาทสัมผัสและมักจะบุกไขกระดูกและทำให้เกิดอาการเส้นประสาทสมองส่วนล่าง
2. หลายเส้นโลหิตตีบ: อาการของสมองและไขสันหลังมักจะเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันและความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นก่อน dyskinesia แขนขา
3. เนื้องอกในช่องท้อง: สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยอาการจะพัฒนาเร็วขึ้นความหลากหลายของการตรวจถ่ายภาพช่วยในการระบุ
4. เกลียวตีบ: ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นรบกวนประสาทสัมผัสดายสกินปรากฏขึ้นในภายหลัง MRI สามารถแสดงความหนาของหลอดกลางของเส้นประสาทไขสันหลัง
หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังประเภทกระดูกสันหลังส่วนคอนั้นค่อนข้างหายากและจะต้องมีความแตกต่างจาก vertebrobasilar ไม่เพียงพอที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ เช่น atherosclerosis กระดูกสันหลังและ dysplasia กระดูกสันหลัง angiography เป็นวิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดของการระบุ
