เลือดออกในสมอง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเลือดสมอง ภาวะตกเลือดในสมอง (cerebral hemorrhage) หรือที่เรียกว่าภาวะเลือดออกในสมอง (cerebral hemorrhage) หมายถึงภาวะเลือดออกในสมองที่ไม่เกิดบาดแผลในสมองสาเหตุที่มีความหลากหลายสาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการแตกของหลอดเลือดที่เกิดจากความดันโลหิตสูง ทางการแพทย์การตกเลือดของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กในบริเวณแคปซูลภายในเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด เลือดออกในกระแสเลือด (หรือลิ่มเลือด) สามารถแยกบีบอัดเนื้อเยื่อสมองบริเวณใกล้เคียงทำลายหรือส่งผลกระทบต่อการทำงานปกติของพวกเขา (กีฬา, ความรู้สึก, หน่วยความจำ, ภาษา, กิจกรรมทางจิต ฯลฯ ) และทำให้เกิดอัมพาตครึ่งซีก เมื่อปริมาณมีขนาดใหญ่จะทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันในสมอง, การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อสมองและสมองพิการ โรคนี้เป็นโรคที่พบบ่อยอัตราการเกิดของผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 55 ปีนั้นสูงและผู้ชายก็สูงกว่าผู้หญิงการแสดงนั้นรวดเร็วการพัฒนาอย่างรวดเร็วและอัมพาตครึ่งซีกต้นและมีสติ ความเจ็บป่วยและการตายสูงและเป็นหนึ่งในโรคสำคัญที่ทำให้มนุษย์ตาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.74% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับวัยกลางคนและผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สิวความดันโลหิตสูง
เชื้อโรค
สาเหตุของสมองซีก
หลอดเลือด (35%):
microaneurysms ทั่วไปหรือ microangioma, จุกสมอง arteriovenous (AVM), โรคหลอดเลือดสมอง amyloid, hemangioma เรื้อรัง, การอุดตันหลอดเลือดดำในสมอง, เยื่อหุ้มสมอง arteriovenous malterm, หลอดเลือดแดงที่เฉพาะเจาะจง, เชื้อรา smog โรคและกายวิภาคของหลอดเลือดเป็นต้น
การไหลเวียนโลหิต (20%):
มีความดันโลหิตสูงและไมเกรน, ปัจจัยเลือดเช่น anticoagulation, antiplatelet หรือ thrombolytic บำบัด, การติดเชื้อ Haemophilus, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, thrombotic thrombocytopenia และอื่น ๆ เนื้องอกในสมอง, โรคพิษสุราเรื้อรังและยากระตุ้นเส้นประสาทขี้สงสาร สาเหตุไม่เป็นที่รู้จักเช่นเลือดออกในสมองไม่ทราบสาเหตุ
อื่น ๆ (10%):
นอกจากนี้ปัจจัยบางอย่างมีความสัมพันธ์บางอย่างกับการเกิดโรคหลอดเลือดสมองอาจเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง: 1 ความผันผวนของความดันโลหิต: เช่นผู้ป่วยความดันโลหิตสูงยังไม่ได้รับยาลดความดันโลหิตสูงหรือโกรธ ฯลฯ ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ความดันที่เพิ่มขึ้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง 2 อารมณ์หรือความเครียดทางอารมณ์: ทั่วไปในโกรธหลังจากทะเลาะกับผู้คน 3 นิสัยที่ไม่ดี: เช่นการสูบบุหรี่แอลกอฮอล์เกลือมากเกินไปน้ำหนักเกิน 4 ความเหนื่อยล้ามากเกินไป: เช่นแรงงานทางร่างกายและจิตใจการถ่ายอุจจาระการออกกำลังกาย
กลไกการเกิดโรค
1 กลไกการตกเลือดในสมอง
ในแง่ของกลไกการเกิดขึ้นในความเป็นจริงในแต่ละกรณีของการตกเลือดในสมองไม่ได้เกิดจากปัจจัยเดียว แต่อาจเกิดจากปัจจัยที่ครอบคลุมหลายอย่างมีกลไกหลายอย่างสำหรับการก่อตัวของการตกเลือดในสมองในความดันโลหิตสูง การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการตกเลือดในสมองซึ่งมักจะเกิดขึ้นบนพื้นฐานของโรคหลอดเลือดสมองรวมกัน
(1) การแตกของ microaneurysm: เนื่องจากความตึงเครียดในระยะยาวที่เกิดจากความดันโลหิตสูงในผนังหลอดเลือดแดงขนาดเล็กของสมอง, โป่งพองของหลอดเลือดเกิดขึ้นในส่วนที่อ่อนแอของผนังหลอดเลือดและเส้นผ่าศูนย์กลางโดยทั่วไปคือ 500 μm arterioles จำนวนมาก เนื้องอกส่วนใหญ่กระจายอยู่ในเส้นเลือดแดงของปมประสาทฐาน, บ่อ, สสารขาวในสมองและ cerebellum, เส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงคือ 100 ~ 300μm, ปากทางนี้เกิดขึ้นในส่วนที่อ่อนแอของผนังหลอดเลือดเมื่อความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างฉับพลัน หลอดเลือดเรื้อรังจะแตกง่ายและทำให้เกิดภาวะเลือดออกในสมอง
(2) การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายแก้วไขมันหรือเนื้อร้ายไฟเบอร์: ความดันโลหิตสูงในระยะยาวมีผลเสียหายต่อเยื่อบุชั้นในของผนังหลอดเลือดแดงของเนื้อเยื่อสมองที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 100-300 ไมครอนไขมันในพลาสมาเข้าสู่ intima ผ่านเยื่อบุโพรงมดลูกที่เสียหาย ผนังหนาและพลาสมาเซลล์แทรกซึมการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงไขมันแก้วและในที่สุดก็นำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อผนังหลอดแตกง่ายเมื่อความดันโลหิตหรือการไหลเวียนของเลือดมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก
(3) หลอดเลือดในสมอง: intima หลอดเลือดแดงของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่มีหลายแผลในเวลาเดียวกันรวมทั้งไขมันในท้องถิ่นและการสะสมคาร์โบไฮเดรตที่ซับซ้อนตกเลือดหรือลิ่มเลือดอุดตัน, การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเส้นใยและแคลเซียมและหลอดเลือดสมอง ในกรณีของกล้ามเนื้อสมอง, หลอดเลือดแดงในเขตอ่อนตัวขาดเลือดของสมองที่มีขนาดใหญ่จะแตกได้อย่างง่ายดายและแผลเนื้อตายเลือดออกจะเกิดขึ้น
(4) เยื่อหุ้มชั้นนอกและชั้นกลางของหลอดเลือดแดงในสมองนั้นมีโครงสร้างที่อ่อนแอ: หลอดเลือดสมองกลางอยู่ในมุมที่เหมาะสมกับหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำที่เจาะรูที่เกิดขึ้นโครงสร้างทางกายวิภาคนี้ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน หลอดเลือดมีแนวโน้มที่จะแตกและมีเลือดออก
2. กลไกพยาธิสรีรวิทยาของสมองซีก
(1) การเปลี่ยนแปลง pathophysiological หลัก: เส้นเลือดแตกเป็นเลือดและเนื้อเยื่อโดยรอบแสดงให้เห็นความเสื่อมของโพรงหลังจาก 30 นาทีของการก่อห้อเลือดหลังจาก 6 ชั่วโมงเนื้อเยื่อสมองที่อยู่ติดกันเปลี่ยนเป็นครั้งคราวด้วยชั้น necrotic ชั้นเลือดออกและเหมือนฟองน้ำ การสูญเสียสภาพธรรมชาติและอาการบวมน้ำ
นอกเหนือจากความเครียดเชิงกลการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในเนื้อเยื่อสมองรอบ ๆ ห้อส่วนใหญ่เป็นพลาสมาและส่วนประกอบของเซลล์เม็ดเลือดเช่นฮีโมโกลบินและสาร vasoactive อื่น ๆ มีบทบาทสำคัญ
ปริมาณเลือดภายในกะโหลกเพิ่มขึ้นซึ่งทำลายความมั่นคงของสภาพแวดล้อมในกะโหลกศีรษะสมองบวมที่เกิดขึ้นนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะและยังส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดในสมองในระดับภูมิภาคและการแข็งตัวของเลือด
นอกจากความเสียหายที่เกิดขึ้นจากการครอบครองพื้นที่ของเลือดแล้วยังมีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อสมองรอบ ๆ ความผิดปกติของการเผาผลาญ (เช่นดิสก์), อัมพาต vasomotor, ความเสียหายต่ออุปสรรคของเหลวในเลือดและไขสันหลังและการปลดปล่อยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพต่างๆ ทำอันตรายต่อเนื้อเยื่อสมอง
1 สารโมเลกุลขนาดใหญ่: อัลบูมินในพลาสมาความแตกแยกขององค์ประกอบเยื่อหุ้มเซลล์และสารโมเลกุลขนาดใหญ่ที่ถูกปล่อยออกมาภายในเซลล์อาจมีส่วนร่วมในการก่อตัวของสมองบวม
2 สาร Vasoactive ในเลือด: สาร vasoactive ในเลือดสามารถแพร่กระจายเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองทำให้เกิด vasospasm การขยายตัวของหลอดเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงการซึมผ่านของหลอดเลือด
3 สาร vasoactive บางชนิดที่ไม่ใช่ hematoma เช่นฮีสตามีน, เซโรโทนิน, kinin, bradykinin, กรด arachidonic และสารของมันอาจทำให้เนื้อเยื่อสมองเสียหายได้
4 อนุมูลอิสระ: การทำลาย extravasation ของเซลล์เม็ดเลือดแดงการสลายตัวของฮีโมโกลบินทำให้เกิดไอออนเหล็กและ heme สามารถกระตุ้นการผลิตอนุมูลอิสระจำนวนมากทำให้สมองเสียหาย
5 การปลดปล่อยเอนไซม์ที่ใช้งาน: เซลล์ประสาทมีจำนวนไลโซโซมเป็นจำนวนมากและไฮโดรเลสต่างๆจะถูกปล่อยออกสู่ไซโตพลาสซึมทำให้เกิดความเสียหายหรือการตายของเซลล์ประสาทต่อไป
6 การปล่อย Endothelin: Endothelin ที่เกิดจากการบาดเจ็บของเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดสามารถทำให้แคลเซียมในเซลล์สูงเกินพิกัดส่งผลให้ vasoconstriction และทำให้รุนแรงขึ้นของสมองขาดเลือด
7 กรดอะมิโนที่เป็นพิษต่อเซลล์ประสาท: เพิ่มกรดอะมิโน excitatory ในพื้นที่ที่เสียหายสามารถส่งเสริมการตายของเซลล์ประสาท
8 การมีส่วนร่วมของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่าง ๆ : เคมีบำบัดต่าง ๆ ส่งเสริมการถ่ายโอนนิวโทรฟิลไปยังแผลและผลิตสารที่ใช้งานเอนไซม์และอนุมูลอิสระซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายโดยตรงและร้ายแรงต่อเนื้อเยื่อสมองท้องถิ่น
(2) การก่ออาการบวมน้ำในสมอง: อาการบวมน้ำที่ร้ายแรงที่สุดคือรอบเลือดออก, ipsilateral เยื่อหุ้มสมองสมอง, เยื่อหุ้มสมอง contralateral และปมประสาทฐานยังมีอาการบวมน้ำสมองบวมรอบ hematoma ทั้ง angiogenic และพิษต่อสมองอยู่ห่างจากสมองบวมของแผลเป็น จากการขยายตัวของ vasogenic cerebral edema การทดลองแสดงให้เห็นว่าการฉีดเลือด autologous เข้าสู่นิวเคลียสหางของหนูแสดงให้เห็นว่าอาการบวมน้ำของปมประสาทฐาน ipsilateral ถึงจุดสูงสุดภายใน 24 ชั่วโมงและยังคงอยู่จนกระทั่งวันที่ห้าเริ่มมีการแก้ไข
(3) ผลกระทบของภาวะเลือดออกในสมองต่อการแข็งตัวของเลือดการแข็งตัวของเลือดและภาวะการละลายลิ่มเลือด: เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าเนื้อเยื่อ thromboplastin ถูกปล่อยออกมาหลังจากได้รับบาดเจ็บเนื้อเยื่อสมองเฉียบพลันซึ่งเพิ่มกิจกรรมการแข็งตัวของเลือดลดการบริโภค antithrombin และ fibrinolysis การเพิ่มขึ้นของการชดเชยกิจกรรมการศึกษากระบวนการแข็งตัวของเลือดพบว่าภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังจากมีเลือดออกการปล่อย thrombin ในระหว่างการก่อตัวของลิ่มเลือดอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำสมองที่อยู่ติดกันอุปสรรคเลือดอุดตันในสมองและความเป็นพิษต่อเซลล์
นอกจากนี้การสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งมียอดสูงสุดประมาณ 3 วันหลังจากการมีเลือดออกครั้งแรกเป็นกลไกของการสร้างอาการบวมน้ำสมองซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการปล่อยฮีโมโกลบินอิสระและผลิตภัณฑ์การย่อยสลายของมันการศึกษาล่าสุดพบว่าอนุมูลอิสระกรดอะมิโน ความสามารถในการซึมผ่านเป็นปัจจัยสำคัญในการบาดเจ็บที่สมองขาดเลือดอนุมูลอิสระอาจมาจากการปล่อยกรด arachidonic, การเผาผลาญ catecholamine, การเปิดใช้งานเม็ดเลือดขาว, การเปิดใช้งานเม็ดเลือดขาว, การสังเคราะห์ไนตริกออกไซด์และกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยาอื่น ๆ ออกไซด์และไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์จะถูกเปลี่ยนเป็นสารพิษไฮดรอกซิลซึ่งเป็นสารสื่อประสาทสำคัญของ ischemic cerebral edema ซึ่งก่อให้เกิดไอออน Superoxide ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์สลายเลือด ราคาเกี่ยวข้องกับเหล็ก
โดยสรุปแม้ว่ากลไกพยาธิสรีรวิทยาของภาวะเลือดออกในสมองมีความซับซ้อนมาก แต่การทำความเข้าใจและควบคุมกระบวนการทางพยาธิวิทยาของความเสียหายของสมองในระหว่างการตกเลือดในสมองจะนำไปสู่การรักษาด้วยยาและส่งเสริมการดูดซึมของเลือดและการฟื้นฟูสมรรถภาพของเส้นประสาท ความเข้าใจในกลไกพยาธิสรีรวิทยาจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม
3. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักของการตกเลือดในสมอง
(1) สถานที่ตกเลือด: ประมาณ 70% ของการตกเลือด intracerebral ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นในฐานปมประสาทกลีบสมองกลีบสมองก้านสมองและนิวเคลียสของสมองน้อยแต่ละบัญชีประมาณ 10%
โป่งพองในลำคลองเล็กมักจะเห็นในหลอดเลือดแดงเจาะลึกความดันโลหิตสูงหลอดเลือดสมองแตกเป็นเรื่องธรรมดาในหลอดเลือดแดงในสมองกลางหลอดเลือดแดงไขสันหลังลึก (42%), หลอดเลือดแดงในสมอง basilar (16%), หลังหลอดเลือดแดงสมอง (15%) นิวเคลียสสมองน้อยและสสารสีขาวลึกของหลอดเลือดแดงสมองน้อย (12%), กลีบท้ายทอยด้านปลายและสาขาสสารสีขาวของกลีบขมับ (10%) ฯลฯ นิวเคลียสตกเลือดมักจะบุกแคปซูลภายในและแบ่งออกเป็นช่องท้องด้านข้าง เลือดเต็มไปด้วยระบบมีกระเป๋าหน้าท้องและพื้นที่ subarachnoid; การตกเลือด thalamic มักจะแบ่งออกเป็นช่องที่สามหรือช่องด้านข้างและความเสียหายแคปซูลภายใน pons หรือเลือดออกในสมองน้อยแบ่งโดยตรงเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid หรือช่องที่สี่ความดันโลหิตสูง ตั้งอยู่ส่วนใหญ่ภายใต้เยื่อหุ้มสมองที่พบบ่อยในสมอง angiopathy amyloid, จุก arteriovenous, โรคโมยาโมยา
(2) การตรวจทางพยาธิวิทยา: อาการบวมของซีกโลกในเลือดออกแออัดไหลเวียนของเลือดในพื้นที่ subarachnoid หรือเข้าไปในโพรงนั้น foci hemorrhagic รูปแบบโพรงผิดปกติศูนย์ที่เต็มไปด้วยเลือดหรือลิ่มเลือดองุ่นองุ่นสีม่วงเหมือนล้อมรอบ โซนอ่อนตัวของเลือดและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบที่เห็นได้ชัดเนื้อเยื่อสมองรอบ ๆ ห้อถูกบีบอัดอาการบวมน้ำที่เห็นได้ชัดเลือดขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดเนื้อเยื่อสมองและการกำจัดช่องสมองความผิดปกติและสมองพิการอัมพาตเลือดคั่งลง บีบส่วนล่างของ hypothalamus และก้านสมองให้ออกจากตำแหน่งรูปร่างผิดปกติและต่อมาก็ส่งเลือดออก cerebellum มักมีอยู่และโครงสร้างกึ่งกลางเช่น hypothalamus และก้านสมอง supratentorial ถูกย้ายลงไปก่อตัวเป็นอุ้งเชิงกรานสูง การตกเลือดขนาดใหญ่ของก้านและสมองน้อยสามารถเกิดขึ้นได้ในท้ายทอย foramen magnum อัมพาตสมองเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตโดยตรงจากการตกเลือดในสมอง
หลังจากระยะเฉียบพลันเลือดอุดตันจะถูกสลายตัวเซลล์ phagocytic จะล้างฮีโมไซเดอร์และเนื้อเยื่อสมองส่วนที่เป็นพังผืด gliosis จะแพร่กระจายไปที่จุดเลือดออกเล็ก ๆ กลายเป็นแผลเป็น glial และเส้นเลือดในสมองขนาดใหญ่
การป้องกัน
การป้องกันเลือดออกในสมอง
การตกเลือดในสมองนั้นสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศอย่างใกล้ชิด เมื่ออากาศเย็นลงผิวหนังของร่างกายมนุษย์จะหดตัวทำให้เกิดการไหลเวียนโลหิตในหัวใจและสมองเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วการเพิ่มขึ้นของภาระการเต้นของหัวใจการเพิ่มความต้านทานการไหลเวียนในสมองและการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตดังนั้นฤดูหนาวจึงเป็นช่วงเวลา
ผู้สูงอายุที่มีความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง ฯลฯ ควรระมัดระวังเป็นพิเศษในช่วงฤดูหนาวเพื่อป้องกันการเกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง
ครั้งแรกชีวิตควรเป็นปกติผู้สูงอายุสามารถทำงานได้ตามความสามารถ แต่ไม่เหนื่อยเกินไป
ประการที่สองในการควบคุมความดันโลหิตสูงเพื่อควบคุมความดันโลหิตจะต้องใส่ใจกับหลาย ๆ ด้าน
(1) การควบคุมความดันโลหิตในระดับที่เหมาะสม: การทดลองแทรกแซงในประชากรขนาดใหญ่ในประเทศจีนได้แสดงให้เห็นว่า 140 / 80mmHg อาจเป็นค่าความดันโลหิตในอุดมคติสำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง แต่ความดันโลหิตของคนบางคนลดลงถึงระดับนี้ สาเหตุอาจเป็นเพราะความดันโลหิตนั้นเร็วเกินไปหรือความดันโลหิตในอุดมคติสำหรับคนเหล่านี้สูงกว่าค่าข้างต้นเล็กน้อยซึ่งเกิดจากความแตกต่างของบุคคลมันเป็นไปได้มากกว่าที่จะค่อยๆลดความดันโลหิตลงในช่วงเวลาหนึ่ง จะแนะนำให้ไปที่ระดับสูงกว่าหรือสูงกว่าเล็กน้อยโดยไม่มีอาการของสมองขาดเลือด
(2) ความดันโลหิตควรถูกควบคุมให้คงที่: "จุดสูงสุด" และ "หุบเขา" ของความดันโลหิตภายใน 24 ชั่วโมงอยู่ใกล้กันเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดที่เกิดจากความผันผวนของความดันโลหิตและป้องกันความดันโลหิตในสมองที่เกิดจากความดันโลหิตต่ำ เร็วเกินไป
(3) รักษาอารมณ์ที่สบาย: การเกิดขึ้นของความดันโลหิตสูงที่จำเป็นมีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับสภาพแวดล้อมและสภาพจิตใจปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมรวมถึงการรับประทานอาหาร, สภาพแวดล้อมทางสังคม, การเปลี่ยนแปลงชีวิต, ความขัดแย้งทางจิตเป็นต้นเหตุการณ์ความเครียดสูง vasoconstriction Guided และการตอบสนองประสาทอัตโนมัติอื่น ๆ มีผลกระทบอย่างมากและยาวนานในความดันโลหิต Brod สังเกตว่าการตอบสนอง vasoconstrictor ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงนานกว่าปกติในผู้ป่วยที่มีความเครียดและการตอบสนองความเครียดทั่วไปและพิเศษถูกพบในผู้ป่วยที่ไวต่อ สำหรับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตเฉียบพลันและยาวนาน, การศึกษา psychophysiological แนะนำว่าความเครียดทางจิตใจ, กิจกรรมอัตโนมัติและผลกระทบตามเงื่อนไขสามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูงดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการบำบัดจิตบำบัดสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
(4) การบำบัดโดยไม่ใช้ยาพร้อมกัน: เช่นการ จำกัด การบริโภคเกลือลดน้ำหนักตัวลดไขมันในเลือดออกกำลังกายระดับปานกลางและบำบัดด้วย biofeedback สามารถรวมและส่งเสริมฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาเสพติด
ประการที่สามรักษาทัศนคติที่ดีในการรักษามองในแง่ดีหลีกเลี่ยงความตื่นเต้นเกินไปสงบจิตใจลดปัญหาความเศร้าและความเศร้าไม่แยแสต่อชื่อเสียงและโชคลาภความพึงพอใจ
ประการที่สี่ให้ความสนใจกับอาหารและอาหารควรให้ความสนใจกับไขมันต่ำเกลือต่ำน้ำตาลต่ำกินสมองสัตว์น้อยอวัยวะภายในกินผักผลไม้ผลิตภัณฑ์ถั่วเหลืองมากขึ้นด้วยเนื้อไม่ติดมันปลาไข่
ประการที่ห้าการป้องกันอาการท้องผูกอุจจาระแห้งแรงถ่ายอุจจาระไม่เพียง แต่เพิ่มความดันในช่องท้องความดันโลหิตและความดันในกะโหลกศีรษะก็เพิ่มขึ้นมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดความเปราะบางแตกเส้นเลือดเล็กและทำให้เกิดการตกเลือดในสมองเพื่อป้องกันอาการท้องผูก เช่นผักสีเขียวคื่นฉ่ายกระเทียมและผลไม้การออกกำลังกายที่เหมาะสมและการนวดหน้าท้องด้วยตนเองก่อนที่จะตื่นขึ้นมาในตอนเช้าหรือใช้ยาที่เหมาะสมเช่น Maren Pill ช่องปากน้ำผึ้ง Kaisailu กลีเซอรีนสำหรับใช้ภายนอกสามารถป้องกันอาการท้องผูกได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ประการที่หกเพื่อป้องกันการออกแรงทางกายภาพและการทำงานของจิตไม่ต้องเหนื่อยเกินไปการทำงานมากเกินไปสามารถทำให้เกิดการตกเลือดในสมอง
เซเว่นให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศสภาพอากาศหนาวเย็นเป็นจังหวะที่ดี, จังหวะ vasoconstriction ความดันโลหิตสูงขึ้นเราจะต้องใส่ใจกับความอบอุ่นเพื่อให้ร่างกายปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ แต่ยังตามสุขภาพของตัวเองออกกำลังกายที่เหมาะสมเช่นการเดิน ยิมนาสติกเป็นต้นเพื่อส่งเสริมการไหลเวียนโลหิต
แปดบ่อยครั้งที่มือซ้ายในชีวิตประจำวันใช้แขนซ้ายบนและแขนขาซ้ายล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งมือซ้ายสามารถลดภาระของซีกซ้ายของสมองและสามารถออกกำลังกายสมองซีกขวาของสมองเพื่อเสริมสร้างฟังก์ชั่นการประสานงานของสมองซีกขวา เลือดออกในสมองมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในซีกขวาด้วยเส้นเลือดที่อ่อนแอดังนั้นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการเกิดเลือดออกในสมองนั้นคือการหมุนลูกบอลออกกำลังกายสองมือด้วยมือซ้ายในตอนเช้าและเย็นเพื่อช่วยพัฒนาสมองซีกขวา
เก้าใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงของร่างกายของคุณจังหวะจะมีอาการรัศมีบางอย่างเช่นไม่มีอาการปวดหัวปวดศีรษะรุนแรงเวียนศีรษะเป็นลมหมดสติมึนงงบางอย่างฉับพลันอ่อนเพลียหรือมัวชั่วคราวความยากลำบากในการสื่อสารภาษา ฯลฯ ควรรีบไปรักษาพยาบาล
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนตกเลือด ภาวะแทรกซ้อน, สิว, ความดันโลหิตสูง
1. การติดเชื้อที่ปอด: การติดเชื้อที่ปอดเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการตกเลือดในสมองและเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตภายใน 3 ถึง 5 วันหลังจากการตกเลือดในสมองผู้ป่วยโคม่ามักจะมีการติดเชื้อในปอด
2, เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน: เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ แผลความเครียด, เลือดออกในสมองรวมกับเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, ชนิดผสมและตกเลือดภายในแคปซูลส่วนใหญ่คิดเป็น 49% และ 36% ตามลำดับ กลไกของการเกิดขึ้นเกิดจาก colliculus ที่ด้อยกว่าและรอยโรคที่ก้านสมองตอนนี้คิดว่าจะเกี่ยวข้องกับด้านหน้า, หลัง, ก้อนสีเทาสีขาวและนิวเคลียสเส้นประสาทเวกัสในไขกระดูกศูนย์ประสาทอัตโนมัติอยู่ในส่วนล่างของ hypothalamus แต่ศูนย์ระดับสูงของมันอยู่ในหน้าผาก เสมหะใบ, ฮิบโปและระบบลิมบิก, กลไกของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารมีความเกี่ยวข้องกับแผลหลักหรือรองของเว็บไซต์ดังกล่าว
3, โรคริดสีดวงทวาร: ส่วนใหญ่ร่างกายจะไม่เปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายเป็นเวลานานและผิวหนังท้องถิ่นและเนื้อเยื่อจะถูกบีบอัดเป็นเวลานานและชุดของอาการของการขาดเลือดและเนื้อร้ายผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากผู้ป่วยสูงอายุมากขึ้นแขนขาอัมพาต กิจกรรมที่ไม่สะดวกมันเป็นเรื่องง่ายที่จะกดขี่กระดูกนูนและส่วนอื่น ๆ ทำให้เนื้อเยื่อขาดเลือดและขาดออกซิเจนในท้องถิ่น
4, ความดันโลหิตสูง: ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังจากมีเลือดออกในสมองติดเชื้อในปอด, rebleeding, แผลในทางเดินอาหารความเครียด, ไตวายและอวัยวะล้มเหลวหลาย (MOF)
5, ภาวะซึมเศร้าโรคหลอดเลือดสมองโพสต์และการตอบสนองความวิตกกังวล: ภาวะซึมเศร้าโรคหลอดเลือดสมองเป็นความผิดปกติทางอารมณ์ของโรคหลอดเลือดสมอง, คลินิกควรจะมีมูลค่าสูงภาวะซึมเศร้าโรคหลอดเลือดสมองโพสต์เมื่อเทียบกับภาวะซึมเศร้า รุนแรงมากขึ้นน้อยลงในตอนเช้าและน้อยกว่าง่ายต่อการกระตุ้นอาการและความวิตกกังวลอาการร่างกายจะรุนแรงมากขึ้นระดับของภาวะซึมเศร้าในเยื่อหุ้มสมองสมองอย่างมีนัยสำคัญยิ่งกว่าผู้ที่อยู่ในแผล subcortical ระดับของภาวะซึมเศร้าในด้านหน้าของสมอง อย่างมีนัยสำคัญหนักกว่าหลัง
(1) ลักษณะอาการของการตอบสนองต่อภาวะซึมเศร้า:
1 อารมณ์ไม่ดีอารมณ์เป็นแง่ร้ายและตัวเองรู้สึกแย่
2 ความผิดปกติของการนอนหลับนอนไม่หลับฝันหรือตื่นเช้า
3 สูญเสียความกระหายอย่าคิดเกี่ยวกับอาหาร
4 สูญเสียความสนใจและความสุขขาดแรงจูงใจเพื่ออะไรขาดความมีชีวิตชีวา
5 ชีวิตไม่สามารถดูแลตัวเองตำหนิตัวเองและบาปและอดทนอยากตาย
6 น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว
7 ความต้องการทางเพศต่ำไม่ใช่ความต้องการทางเพศ
(2) ลักษณะอาการของการตอบสนองความวิตกกังวล:
1 ความตึงเครียดและความกังวลอย่างต่อเนื่อง
2 นอกจากนี้ยังมีอาการทางจิตวิทยาเช่นการไม่ตั้งใจการสูญเสียความจำความไวต่อเสียงและความหงุดหงิดง่าย
3 ในขณะเดียวกันก็มีอาการทางร่างกายเช่นอาการตื่นเต้นง่ายเช่นความดันโลหิตสูง, หัวใจเต้นเร็ว, ความหนาแน่นหน้าอก, หายใจเร็ว, หงุดหงิด, กระสับกระส่าย, อาการกระสับกระส่ายเช่น polyuria, กิจกรรมทางเดินอาหารและท้องร่วงที่เพิ่มขึ้น .
อาการ
อาการที่เกิดจากการตกเลือดในสมองอาการที่พบบ่อย ตายสมองกำเดาซ้ำ, อาการโคม่า, ความผิดปกติของประสาทสัมผัส, อาการชาบางส่วน, ความดันโลหิตสูง, สูญเสียการทำงานของการพูดบางส่วน
1. การออกกำลังกายและอุปสรรคทางภาษา
dyskinesia พบมากในอัมพาตครึ่งซีกและความผิดปกติของการพูดเป็นลักษณะส่วนใหญ่โดยความพิการทางสมองและความกำกวมทางวาจา
2 อาเจียน
ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการอาเจียนซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความดันในสมองเพิ่มขึ้นวิงเวียนและการกระตุ้นเลือดของเยื่อหุ้มสมองในช่วงมีเลือดออกในสมอง
3. ความผิดปกติของสติ
มันเป็นลักษณะง่วงหรืออาการโคม่าและระดับที่เกี่ยวข้องกับสถานที่ตั้งของการตกเลือดในสมองปริมาณของเลือดออกและความเร็ว มีเลือดออกจำนวนมากในช่วงเวลาสั้น ๆ ในส่วนลึกของสมองส่วนใหญ่จะมีการรบกวนของสติ
4 อาการตา
นักเรียนมักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและอาจมีความผิดปกติของ hemianopia และตาเคลื่อนไหวตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีเลือดออกในสมองมักจะจ้องมองที่ด้านเลือดออกของสมองในช่วงระยะเฉียบพลัน
5 ปวดศีรษะเวียนศีรษะ
อาการปวดหัวเป็นอาการแรกของภาวะเลือดออกในสมองซึ่งมักจะอยู่ที่ศีรษะของด้านที่มีเลือดออกเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะอาการปวดสามารถพัฒนาไปทั่วศีรษะได้ เวียนศีรษะมักจะเกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสมองและก้านสมอง
ตรวจสอบ
ภาวะเลือดออกในสมอง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1 การตรวจน้ำไขสันหลัง: เนื่องจากการพัฒนาและการประยุกต์ใช้เทคนิคการวินิจฉัยการถ่ายภาพที่ทันสมัยการวินิจฉัยที่มีความชัดเจนโดยทั่วไปไม่ทำการตรวจน้ำไขสันหลังเพื่อป้องกันสมองพิการ แต่ในการสแกนสมอง CT ไม่มีเงื่อนไขหรือการตรวจ MRI สมองสวมเอวยังคงมีการวินิจฉัยบางอย่าง ค่าหลังจากเลือดออกในสมองเนื่องจากเนื้อเยื่อสมองบวมความดันในกะโหลกศีรษะโดยทั่วไปจะสูงขึ้น 80% ของผู้ป่วยหลังจากเริ่มมีอาการของ 6 ชั่วโมงเนื่องจากเลือดสามารถแบ่งออกจากเนื้อเยื่อสมองในช่องว่างหรือ subarachnoid และของเหลวในสมองน้ำไขสันหลัง หรือสีเหลืองจำนวนน้อยของน้ำไขสันหลังชัดเจนดังนั้นเมื่อน้ำไขสันหลังเอวที่ชัดเจนไม่สามารถออกกฎสมบูรณ์เป็นไปได้ของการตกเลือดในสมองตัวแทนการคายน้ำก่อนการผ่าตัดควรลดความดันในกะโหลกศีรษะมีความเป็นไปได้ของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นหรือสมองพิการ สวมใส่รอบเอว
2 ประจำเลือดประจำปัสสาวะและน้ำตาลในเลือด: ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองอย่างรุนแรงในระยะเฉียบพลันของการตรวจสอบเลือดประจำแสดงให้เห็นว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอาจมีน้ำตาลในปัสสาวะและโปรตีนในเชิงบวกในเลือดสมองเลือดออกในเลือดเฉียบพลันเพิ่มขึ้น สะท้อนให้เห็นถึงสถานะการเผาผลาญของร่างกายโดยตรงและสะท้อนถึงความรุนแรงของโรคที่สูงน้ำตาลในเลือด, แผลความเครียด, สมองพิการ, ดิสก์เผาผลาญกรด, azotemia และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เลวร้ายยิ่งการพยากรณ์โรค
การตรวจถ่ายภาพ
1, การตรวจ CT: CT scan เป็นตัวเลือกแรกสำหรับผู้ที่สงสัยว่ามีอาการตกเลือดในสมองสามารถแสดงรอบหรือรูปไข่ hematoma ความหนาแน่นสูงเครื่องแบบรูปไข่ขอบเขตที่มีความชัดเจนและสามารถกำหนดสถานที่ขนาดรูปร่างของเลือดและไม่ว่าจะแบ่งออกเป็นโพรง วงและผลการเข้าพักเช่นโพรงสมองขนาดใหญ่มองเห็นความหนาแน่นสูงหล่อขยายกระเป๋าหน้าท้อง, การเพิ่มประสิทธิภาพของแหวนรอบห้อหลังจาก 1 สัปดาห์การดูดซึมเลือดกลายเป็นความหนาแน่นต่ำหรือการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง CT แบบไดนามิกสังเกตสามารถหาสมองก้าวหน้า ตกเลือด
2 การตรวจ MRI: สามารถพบได้ใน CT ไม่สามารถตรวจสอบก้านสมองหรือสมองน้อยจำนวนเลือดออกสามารถแยกแยะเลือดออกในสมองที่ CT ไม่สามารถระบุหลังจาก 4 ถึง 5 สัปดาห์ของโรคแยกแยะความแตกต่างระหว่างสมองเลือดออกในสมองและกล้ามสมอง ตามการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของสัญญาณเลือด (รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงของฮีโมโกลในเลือด) เวลาเลือดออกจะตัดสิน 1 ระยะเวลา Hyperacute (0 ~ 2h): Hematoma เป็นสัญญาณต่ำ T1 สัญญาณสูง T2 และไม่ง่ายที่จะแยกแยะจากกล้ามสมอง 2 ระยะเฉียบพลัน (2 ~ 48 ชม.): สำหรับ T1 และสัญญาณอื่น ๆ , สัญญาณต่ำ T2 3 เฟสกึ่งเฉียบพลัน (3 วันถึง 3 สัปดาห์): T1, T2 มีสัญญาณสูง 4 ระยะเรื้อรัง (> 3 สัปดาห์): สัญญาณต่ำ T1, สัญญาณสูง T2
3, การลบ angiography ดิจิตอล (DSA): สามารถตรวจพบโป่งพองในสมองผิดปกติของสมองหลอดเลือด arteriovenous, โรคโมยาโมยาและ vasculitis
4, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากโรคหัวใจสมองหรือหัวใจตัวเองมีโรคอาจมีการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจและการทำงานของหลอดเลือด: 1 บล็อกการนำ: เช่นการยืดระยะเวลาประชาสัมพันธ์จังหวะปมหรือแยก atrioventricular . 2 จังหวะ: การหดตัวของหัวใจห้องบนหรือมีกระเป๋าหน้าท้อง, การเปลี่ยนแปลง 3 ขาดเลือด: การยืดส่วน ST, การลดลง, การเปลี่ยนแปลงคลื่น T, 4 หลอกกล้ามเนื้อหัวใจตายเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
5 การทดสอบความดันโลหิตแบบไดนามิก: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญภายใน 1 สัปดาห์ของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันสูงกว่าค่าอ้างอิงปกติ แต่ยังสูงกว่าระดับความดันโลหิตก่อนที่จะเริ่มมีอาการบ่งชี้ว่าความดันโลหิตสูงมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการโจมตีของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันในขณะเดียวกัน ความผันผวนของความดันโลหิตและสถานะความดันเลือดต่ำสำหรับสัดส่วนที่แน่นอนของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันความผันผวนของความดันโลหิตสามารถทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและยังเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงโดยไม่คำนึงถึงความผันผวนของความดันโลหิตระยะสั้นหรือระยะยาว เช่นความรุนแรงของความเสียหายของสมองและอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญความผันผวนของความดันโลหิตมักจะเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลันหรือเพิ่มขึ้นฉับพลันผู้ป่วยมักจะมาพร้อมอาการที่ชัดเจนมากขึ้นเช่นเวียนศีรษะ , ปวดหัว, เป็นลมหมดสติ, ความหนาแน่นหน้าอก, ใจสั่น, ฯลฯ
6 Doppler transcranial (TCD): ช่วยในการตรวจสอบความดันโลหิตสูงในสมองและสมองตายเมื่อเลือด> 25ml, TCD แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงของความไม่สมดุลของการไหลเวียนโลหิตในกะโหลกศีรษะบ่งชี้ความไม่สมดุลของความดันในกะโหลกศีรษะดัชนีการเต้นของชีพจร ความเร็วนั้นสะท้อนกลับมากขึ้นจากความไม่สมดุลของความดันในกะโหลกศีรษะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของสมองซีก
การวินิจฉัยโรค
ผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุก็มีอาการในระหว่างทำกิจกรรมหรือความตื่นเต้นทางอารมณ์อาการของการขาดดุลทางระบบประสาทและอาการของการตกเลือดในสมองเช่นปวดศีรษะและอาเจียนควรพิจารณาการสแกน CT ร่วมกันสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็ว
การวินิจฉัยแยกโรค
1. บัตรประจำตัวที่มีโรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ
เนื่องจากการตกเลือดในสมองและกล้ามเนื้อสมองแตกต่างกันในการรักษาการระบุของทั้งสองมีความสำคัญมากบัตรประจำตัวของการตกเลือดในสมองที่ไม่รุนแรงและกล้ามสมองในสมองยังคงเป็นเรื่องยากในเวลานี้ควรสแกน CT สำหรับผู้ป่วยที่ การบดเคี้ยวของหลอดเลือดแดงใหญ่ภายใน (เช่นลำต้นของหลอดเลือดสมองกลาง) นั้นแตกต่างกันเพื่อจำแนกว่าเป็นโรคเลือดออกในสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเมื่อสภาพของผู้ป่วยได้รับอนุญาตหรือไม่เป็น CT scan แบบมีเงื่อนไข
2. บัตรประจำตัวที่มีเนื้องอกในสมอง
เนื้องอกในสมองโดยทั่วไปแสดงการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะและการแปลระบบประสาทตามประวัติทางการแพทย์สัญญาณโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับการสแกน CT สมองไม่ยากที่จะวินิจฉัย แต่มีจำนวนน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ ในการโจมตีของโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดไม่มีอาการที่ชัดเจนของความดันในสมองเพิ่มขึ้นสัญญาณ CT สมองคล้ายกับกล้ามเนื้อสมองซึ่งวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายผู้ป่วยบางรายที่มีเนื้องอกในสมองอาจจะกลายเป็นแย่ลงเนื่องจาก intratumoral เลือดออก อาการทางคลินิกคล้ายกับอาการของภาวะเลือดออกในสมองดังนั้นจึงควรให้ความสำคัญในคลินิกผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองทั่วไปได้รับการรักษาอย่างแข็งขันในคลินิกอาการอาจดีขึ้นชั่วคราวหลังจากการลดลงของความดันในกะโหลกศีรษะ สำหรับรอยโรคในสมองที่มีความหนาแน่นสูงนอกเหนือจากการพิจารณาภาวะเลือดออกในสมองแล้วความเป็นไปได้ของเนื้องอกในสมองก็ควรได้รับการพิจารณาด้วยเช่นกันและหากจำเป็นก็สามารถทำการสแกนแบบเข้มข้นได้
เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากเนื้องอกในสมองนั่นคือโรคหลอดเลือดสมองในสมองและการระบุโรคของหลอดเลือดสมองสามารถใช้ประเด็นต่อไปนี้เป็นข้อมูลอ้างอิง: 1 โรคหลอดเลือดสมองในสมองโดยทั่วไปไม่ได้มาพร้อมความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดสมองมีประวัติความดันโลหิตสูง 2 โรคเนื้องอกในสมองส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายโดยมีการปรากฏตัวของแผลหลักในขณะที่โรคหลอดเลือดสมองไม่มีอาการของโรคที่เกี่ยวข้องหลังจากการคายน้ำและการรักษา 3 จังหวะสมองอาการอาการอาจจะดีขึ้นชั่วคราว แต่อาการ ในไม่ช้ามันก็จะถูกทำซ้ำและจะกำเริบหลังจากการรักษาโรคหลอดเลือดสมองดีขึ้นก็มักจะไม่ซ้ำแล้วซ้ำอีก 4 เนื้องอกในสมองมีอัมพาตครึ่งซีกอ่อนและมักจะมาพร้อมกับชักโรค Cerebrovascular หนักมากและอุบัติการณ์ของโรคลมชัก ต่ำหรือไม่ 5 เนื้องอกในสมอง, การตรวจอวัยวะ, อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงเป็นหนักและมักจะเลวร้ายยิ่งก้าวหน้าและดิสก์แก้วนำแสงโรคหลอดเลือดสมองมักจะไม่มีอาการบวมน้ำหรืออาการบวมน้ำที่หายไปส่วนใหญ่ในไม่ช้าหลังการรักษา มีประวัติของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเช่นปวดศีรษะและอาเจียนและมันค่อย ๆ แย่ลงโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่จะเป็นแบบเฉียบพลันและไม่มีประวัติของความดันในสมองเพิ่มขึ้น 7 จังหวะเนื้องอกในสมองโดยทั่วไปมีการโจมตีค่อนข้างช้า อาการส่วนใหญ่เป็นแบบถาวรและก้าวหน้าในขณะที่โรคหลอดเลือดสมองค่อนข้างเฉียบพลันการสแกน CT สมองและการเพิ่มประสิทธิภาพและสมอง MRI สามารถยืนยันการวินิจฉัย
