อาการชักของทารกแรกเกิด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการชักในทารกแรกเกิด อาการชักในทารกแรกเกิดเป็นอาการของความผิดปกติชั่วคราวของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากโรคต่าง ๆ และยังสามารถเรียกว่าชักและชัก อาการชัก แต่กำเนิดในทารกแรกเกิดมักแสดงอาการป่วยหนัก และประสิทธิภาพการทำงานไม่ปกติมันเป็นเรื่องยากที่จะระบุมักวินิจฉัยผิดพลาดดังนั้นอัตราการตายสูงและมีผลที่ตามมามากขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 80% คนที่อ่อนแอ: เห็นในทารกแรกเกิด โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคลมชัก, สมองพิการ, โรคปอดบวมทะเยอทะยาน, ภาวะขาดอากาศหายใจทารกแรกเกิด
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการชักในทารกแรกเกิด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ด้วยความก้าวหน้าของเทคนิคการวินิจฉัยสาเหตุของอาการชักในทารกแรกเกิดได้รับการเสริมในปีที่ผ่านมาโรคสมองขาดเลือดขาดออกซิเจน (HIE) ได้กระโดดไปด้านบนของสาเหตุในขณะที่สัดส่วนของการติดเชื้อและปัจจัยการเผาผลาญลดลงจากปีก่อน มีหลายสาเหตุของการชักซึ่งแบ่งออกเป็น 9 ประเภทตามอัตราอุบัติการณ์ 4 หมวดก่อนหน้านี้เป็นเรื่องธรรมดา
1. ภาวะแทรกซ้อนปริกำเนิด: HIE, เลือดออกในสมอง, สมองถูกทำลาย
2, การติดเชื้อ: เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อโรคต่าง ๆ , โรคไข้สมองอักเสบ, ฝีในสมอง, การติดเชื้อด้วยโรคไข้สมองอักเสบที่เป็นพิษ, บาดทะยัก, ไข้สูง
3 ปัจจัยการเผาผลาญ: แคลเซียมในเลือดต่ำ, แมกนีเซียมในเลือดต่ำ, โซเดียมในเลือดต่ำ, โซเดียมในเลือดสูง, ภาวะน้ำตาลในเลือด, alkalosis, การขาดวิตามินบี 6, ดีซ่านนิวเคลียร์, uremia
4, การขาดออกซิเจนในสมอง: โรคเยื่อเมมเบรน, โรค meconium สำลัก, เลือดออกในปอด, เฉียบพลัน cardiogenic ดาวน์ซินโดรสมองขาดเลือดสมอง, ความดันโลหิตสูง, polycythemia, โรคไข้
5 ความผิดปกติของสมอง: พิการ แต่กำเนิด dysplasia สมองผิดปกติ craniocerebral เนื้องอกในสมอง
6 ข้อบกพร่องของเอนไซม์พิการ แต่กำเนิด: โรคเบาหวานเมเปิ้ล, ความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดยูเรีย, น้ำตาลในเลือดสูง, acidemia โพรพิโอนิ, โรคโลหิตเป็นกรด methylmalonic, กรด isovaleric, galactosemia, การพึ่งพาวิตามินบี 6
7 ครอบครัว: โรคลมชักครอบครัวอ่อนโยนฝ่อเรื่องต่อมหมวกไตสีขาวซินโดรม neurocutaneous, Zellwegen ซินโดรมสมิ ธ Lemli-Opitz ดาวน์ซินโดรม
8, ยาเสพติด: สารกระตุ้น, isoniazid, aminophylline, ยาชาเฉพาะที่, ฟอสฟอรัสอินทรีย์, กลุ่มอาการถอน
9 สาเหตุไม่ทราบ: ประมาณ 3% ของอาการชักในทารกแรกเกิด
เป็นที่น่าสังเกตว่าเด็กบางคนอาจมีโรคหลายชนิดในเวลาเดียวกันเช่นโรคสมองขาดเลือดขาดออกซิเจนที่มี hypocalcemia, hypomagnesemia หรือ hyponatremia
(สอง) การเกิดโรค
อุบัติการณ์ของอาการชักในทารกแรกเกิดสูงและอาการและ EEG ก็แตกต่างจากผู้ใหญ่และเด็กอย่างมากระบบประสาทส่วนกลางของทารกแรกเกิดยังไม่สมบูรณ์และอ่อนไหวต่อปัจจัยทางพยาธิวิทยาต่างๆ และเมื่อเยื่อหุ้มสมองในสมองถูกยับยั้งอย่างมากมันก็มีแนวโน้มที่จะเกิดการผิดปกติของศูนย์ย่อยหรือปรากฏการณ์การปลดปล่อยก้านสมองในเวลาเดียวกันเยื่อหุ้มสมองสมองของเยื่อหุ้มสมองสมองของทารกแรกเกิดและเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท ความแตกต่างของพลาสซึมของไซโตพลาสซึมที่ไม่สมบูรณ์, dendrites, synapses, และการสร้างไมอีลินยังไม่สมบูรณ์เช่นกันการเชื่อมต่อปกติระหว่างเซลล์ประสาทและ glia นั้นไม่ได้เกิดขึ้น contralateral ก่อให้เกิดการปล่อยซิงโครนัสดังนั้นการชักของ tonicity ทั่วไปในการชักทารกแรกเกิดนั้นหายาก
การชักต้องมีการปลดปล่อยกลุ่มเซลล์ประสาทให้ตรงกันนั่นคือจำนวนของเซลล์ประสาทตื่นเต้นต้องถึงเกณฑ์ที่กำหนดการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์เยื่อหุ้มสมองในสมองของเด็กแรกเกิดมีความแข็งแรงโซเดียมไอออนง่ายต่อการรั่วไหลและเยื่อหุ้มเซลล์ ฟังก์ชั่นเครื่องสูบโซเดียม - โพแทสเซียมและระดับ ATP นั้นต่ำกว่าเซลล์ประสาทที่เจริญเต็มที่และมันยากที่จะปั๊มโซเดียมไอออนออกมาได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพในขณะที่อยู่ในสถานะโพลาไรเซชันที่ค่อนข้างสูง ปล่อยซิงโครนัสเพื่อชักเยื่อหุ้มสมองทารกแรกเกิดค่อนข้างหายากบางครั้งเพียงไม่กี่ปล่อยเซลล์ประสาทไม่ถึงเกณฑ์ที่ก่อให้เกิดอาการชักทางคลินิกถือเป็นประเภทไม่แสดงอาการที่มีการปล่อย EEG ผิดปกติเท่านั้นโดยไม่ต้องชักทางคลินิก
สมองกลีบขมับทารกแรกเกิดและ diencephalon ก้านสมอง, ระบบ limbic, ฮิบโป, substantia นิโกรระบบการเปิดใช้งานตาข่ายและโครงสร้าง subcortical อื่น ๆ ที่ค่อนข้างเป็นผู้ใหญ่และการเผาผลาญออกซิไดซ์ของพวกเขามีความแข็งแรงมากขึ้นความไวต่อการขาดออกซิเจน ภายใต้การกระตุ้นของปัจจัย, subcortical ชักมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น, ประจักษ์เป็นปาก paroxysmal, แก้ม, twitching เล็ก ๆ ของเปลือกตา, จ้อง, การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของลูกตา, และชักอัตโนมัติเช่นการหลั่งน้ำลาย, รูขุมขน, ผิว, อัตราการเต้นหัวใจและความดันโลหิต การเปลี่ยนแปลง ฯลฯ กลไกของการเกิดอาการชัก subcortical อาจเกิดจากการปล่อยผิดปกติของสสารสีเทา subcortical นี้ปล่อยผิดปกติลึก EEG ของ EEG ไม่สามารถพบได้หรือสมองที่เกิดจากสมองถูกทำลายอย่างมาก ปรากฏการณ์ปล่อยแห้งทางคลินิก 60% ถึง 90% ของเด็กที่มีอาการชักไม่มีเยื่อหุ้มสมองผิดปกติดังนั้นการค้นพบ EEG เชิงบวกสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยไม่มีการปล่อยที่ผิดปกติไม่สามารถคัดค้านการชัก
การป้องกัน
การป้องกันอาการชักในทารกแรกเกิด
ทำหน้าที่ได้ดีในการดูแลสุขภาพการตั้งครรภ์ป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อต่างๆในระหว่างตั้งครรภ์ป้องกันการคลอดก่อนกำหนดและเบาหวานมารดาภาวะขาดออกซิเจนในเลือด ฯลฯ ทำการดูแลสุขภาพปริกำเนิดป้องกันภาวะขาดออกซิเจนและความเสียหายในระหว่างการผลิตมดลูกป้องกัน HIE ICH การป้องกันความผิดปกติของเมตาบอลิซึมนอกจากนี้ยังต้องทำการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมเพื่อป้องกันโรคเมตาบอลิซึมทางพันธุกรรมโรคโครโมโซมและยังลดการเกิดความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบประสาทส่วนกลาง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการจับกุมในทารกแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อน โรคลมชักสมองพิการ, โรคปอดบวมทะเยอทะยาน, ภาวะขาดอากาศหายใจทารกแรกเกิด
เช่นการตกเลือดในกะโหลกศีรษะหรือ HIE ชักมักจะกำเริบเลือดออกในสมองและสมองขาดเลือดและสมองขาดออกซิเจนกำเริบบาดเจ็บที่สมองเพิ่มขึ้นการตายและผลที่ตามมาไม่สามารถควบคุมการชักในเวลาที่สามารถเป็นโรคลมชักสมองพิการ ปัญญาอ่อนการเรียนรู้ปัญหา ฯลฯ และง่ายต่อการติดเชื้อพร้อมกันปอดบวมความทะเยอทะยานและภาวะขาดอากาศหายใจ
อาการ
อาการชักในทารกแรกเกิดอาการที่พบบ่อย ของการ จ้องมองทารกแรกเกิดในทารกและเด็กเล็กชักกระตุกชักทารกแรกเกิดชักชักความผิดปกติของกล้ามเนื้อ myoclonus เสมหะในวัยหมดสติหมดสติ
อาการของการชักในทารกแรกเกิดแตกต่างจากเด็กและผู้ใหญ่พวกเขาโดดเด่นด้วยข้อ จำกัด และการปกปิดบางครั้งทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคุ้นเคยกับอาการของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแสดงออกชนิดปกปิด ในทางกลับกันอย่าเข้าใจผิดว่าการเคลื่อนไหวผิดปกติใด ๆ ที่ไม่น่ากลัวเช่นอาการชักสั่นสะเทือนและการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วเช่นสยองขวัญอาการชักและแรงสั่นสะเทือนสามารถเกิดขึ้นได้จากความเย็นเสียงระคายเคืองผิวหนังหรือการเคลื่อนไหวเรื่อย ๆ และการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของลูกตาผ่อนคลายสามารถทำให้สงบลงและการชักเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามในปีที่ผ่านมาการตรวจสอบ EEG ในระยะยาวพบสองปรากฏการณ์ทางคลินิกที่สำคัญ: ประการแรกอาการทางคลินิกของการชัก EEG การตรวจสอบโดยไม่ผิดปกติ ประการที่สองในบางกรณี EEG มีการปลดปล่อยที่ผิดปกติ แต่ไม่มีอาการชักทางคลินิก
1 เวลาที่เริ่มมีอาการ: ชักปรากฏหลังคลอดสามารถมองเห็นได้ใน HIE, เลือดออกในสมอง, การติดเชื้อ TORCH พิการ แต่กำเนิด TORCH แต่กำเนิดวิตามินพึ่งพาวิตามินบี 6
(1) ภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด: พบมากในความเสียหายของสมองขาดออกซิเจน - ขาดเลือด, เลือดออกในสมองอย่างรุนแรงภาวะน้ำตาลในเลือด, การพึ่งพาวิตามินบี 6
(2) 24 ~ 72 ชั่วโมงหลังคลอด: พบมากในเลือดออกในสมอง, โรคสมองขาดเลือดขาดออกซิเจน, ภาวะน้ำตาลในเลือด, ภาวะน้ำตาลในเลือด, hypocalcemia, กลุ่มอาการถอนยาเสพติด, hypomagnesemia และอื่น ๆ
(3) 72 ชั่วโมงถึง 1 สัปดาห์หลังคลอด: พบมากในโรคติดเชื้อเช่นโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส (ไวรัสคอกซากีบีบี, ไซโตเมกัลไวรัส, ไวรัสเริมและการติดเชื้อ toxoplasmosis), เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง, การเผาผลาญกรดอะมิโนผิดปกติ นิวเคลียร์ดีซ่าน, พาราไธรอยด์ในทารกแรกเกิด, เลือดออกในสมอง (มาก)
2. อาการและการจำแนกประเภทของอาการชักในทารกแรกเกิด
(1) ประเภทเสมหะโฟกัส: ประจักษ์เป็นกระตุกจังหวะ paroxysmal ของกลุ่มกล้ามเนื้อที่พบบ่อยในแขนขาเดียวหรือด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าบางครั้งสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของด้านเดียวกันมักจะมีสติพร้อมส่วนใหญ่มาพร้อม ความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองสมอง, EEG หลักประจักษ์เป็น cusps โฟกัสมักจะรวมถึงแหลมและบางครั้งก็แพร่กระจายไปยังซีกโลกทั้งโลกมักจะแนะนำความเสียหายของสมองในท้องถิ่นเช่นเลือดออกหรือกล้าม, subarachnoid ตกเลือดและความผิดปกติของการเผาผลาญ
(2) ประเภทเสมหะหลายโฟกัส: ประจักษ์เป็นสำบัดสำนวนจังหวะ paroxysmal ของกลุ่มกล้ามเนื้อหลายแขนขาที่พบบ่อยหลายหรือหลายส่วนสลับกันหรือ twitched ตามลำดับหรือในตอนเดียวชักโดยทัวร์แขนขา เดินไปที่แขนขาจากส่วนหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งจากอีกด้านหนึ่งของร่างกายไปอีกด้านหนึ่งโดยไม่มีคำสั่งมักจะมาพร้อมกับการรบกวนของสติ EEG มีลักษณะหลายหนามแหลมหรือ คลื่นจังหวะช้าเดินทางจากบริเวณหนึ่งของเยื่อหุ้มสมองไปยังอีกและ 75% ของเด็กมีคลื่นที่มีคลื่นช้าและ / หรือคลื่นαจาก 1 ถึง 4 สัปดาห์ / s ประเภทนี้เป็นเรื่องธรรมดาในขาดเลือดขาดออกซิเจน encephalopathy ทางเพศ, ตกเลือดในสมองและการติดเชื้อบางครั้งในความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร
(3) ประเภทยาชูกำลัง: ประจักษ์เป็นแขนขาเดียวหรือแขนขยายยาชูกำลังหรือทั้งสองแขนขาลดลงยาชูกำลังและงอแขนขาสองเท่าประเภทยาชูกำลังร่างกายอาจมีลำต้นกลับหรืองอมักจะมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวตาคงที่และหยุดหายใจ นอกเย็นมักจะไม่ชัดเจนคล้ายกับสมองหรือยาชูกำลังเยื่อหุ้มสมองประเภทนี้ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับการปล่อยผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองแหลมบางครั้งรูปแบบหลักคือคลื่นสูงกว้างช้าบางครั้งปรากฏบนพื้นหลังของการปราบปรามระเบิดที่พบบ่อยในการคลอดก่อนกำหนด ตกเลือด intraventricular บาดทะยักดีซ่านนิวเคลียร์และอื่น ๆ
(4) ประเภท Myoclonus: ประจักษ์เป็นหนึ่งหรือมากกว่าความปั่นป่วนงอสั้นในแขนขาหรือส่วนที่แยกจากกันก็อาจเกี่ยวข้องกับแขนขาสองเท่าบนหรือแขนขาล่างระบบ myoclonus แขนขาและลำตัวอาจจะเหมือนกัน เฮ้คล้ายกับอาการกระตุกในเด็กเพียงเด็กบางคนที่มีอาการทางคลินิกที่มีการปล่อยเยื่อหุ้มสมองผิดปกติ EEG ปราบปรามการแพร่ระบาดที่พบบ่อยมักจะแนะนำความเสียหายของสมองอย่างมีนัยสำคัญ
(5) ประเภทปกปิด (เล็ก): มันเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการชักในทารกแรกเกิดอาการชักจะดี จำกัด และปกปิดรวมถึงการแสดงดังต่อไปนี้:
1 ใบหน้า, ปาก, การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของลิ้น: เปลือกตาสั่นกระพริบซ้ำ ๆ , ขมวดคิ้ว, กล้ามเนื้อใบหน้ากระตุก, เคี้ยว, ดูด, มุ่ย, ลิ้นยืด, กลืน, หาว
2 การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของดวงตา: จ้องมองลูกตาถูกคว่ำลงลูกตาจะถูกตรึงไว้ที่ด้านหนึ่งและจับจ้องอยู่ที่และลูกตาสั่นไหว
3 การเคลื่อนไหวของแขนขาที่ผิดปกติ: การโยกย้ายแขนบนกลองการเคลื่อนไหวเหมือนว่ายน้ำแขนขาที่ต่ำกว่าการเคลื่อนไหวเหมือนจักรยานและการเคลื่อนไหวแบบหมุนของแขนขา
4 ชักอัตโนมัติ: หยุดหายใจขณะถือลมหายใจเพิ่มขึ้น, กรน, อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตสูง, paroxysmal ล้างหรือซีด, น้ำมูกไหล, เหงื่อออก, รูม่านตาขยายหรือขยาย, ชักส่วนใหญ่ปกปิด อาการทางคลินิกโดยไม่มีการปลดปล่อยที่ผิดปกติของเยื่อหุ้มสมอง แต่ EEG ความผิดปกติของคลื่นพื้นหลังที่ประจักษ์เป็นความกว้างต่ำและปราบปรามการระเบิดที่พบบ่อยใน encephalopathy ขาดเลือดขาดออกซิเจนพิษเฉียบพลันเลือดออกในสมองหรือการติดเชื้อในเด็ก
อาการชักของทารกแรกเกิดไม่ปกติและรูปแบบของการชักไม่ได้รับการแก้ไขซึ่งนำไปสู่ความยากลำบากในการวินิจฉัยเนื่องจากความก้าวหน้าในด้านสรีรวิทยาและ neuroimaging รวมถึงการตรวจสอบของ neurometabolites การวินิจฉัยของการชักชักสาเหตุและการประเมินผลของการพยากรณ์โรค บทบาทที่ยอดเยี่ยมควรนำมารวมกับ EEG, อัลตราซาวนด์เฮด B, หัวหน้า CT หรือ MRI และการตรวจภาพเพื่อการวินิจฉัยอื่น ๆ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบอาการชักของทารกแรกเกิด
(1) การตรวจร่างกาย: การตรวจร่างกายแบบครบวงจรมีความสำคัญมากชนิดของการชักขนาดของเส้นรอบวงศีรษะการเปลี่ยนแปลงของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อระดับดีซ่านและการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
(2) การตรวจสอบเสริม:
1, น้ำตาลในเลือด, การกำหนดอิเล็กโทรไล, ความผิดปกติของความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารที่สอดคล้องกันแนะนำ, เช่นภาวะน้ำตาลในเลือด, hypocalcemia, hypomagnesemia, ภาวะน้ำตาลในเลือด, hypernatremia และอื่น ๆ .
2 การทดสอบโหลดโพรไบโอ: ปาก 50 ~ 100 มก. / กก. วิธีการแก้ปัญหาโพรไบโอทริปโตเฟนจำนวนมากของดีซ่านในปัสสาวะของทารกแรกเกิดสามารถได้รับการวินิจฉัยว่าเ
3, เฮโมโกลบิน, เกล็ดเลือด, ลดลง hematocrit, เวลา prothrombin เป็นเวลานาน, น้ำไขสันหลังเป็นเลือด, การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเซลล์เม็ดเลือดแดง, แนะนำความเป็นไปได้ของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ.
4. จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในเลือดเพิ่มขึ้นโปรตีน C-reactive เป็นบวกปริมาณ IgM เพิ่มขึ้นและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเร่ง
5 การตรวจสอบน้ำไขสันหลังสำหรับการวินิจฉัยของการติดเชื้อในสมองเลือดออกในสมอง
6 การตรวจกะโหลกศีรษะ X-ray: การแตกหักกะโหลกศีรษะที่มองเห็นความผิดปกติกลายเป็นปูนของการติดเชื้อ แต่กำเนิด transillumination หัวสามารถช่วยวินิจฉัยห้อ subdural และ hydrocephalus
7, การตรวจ EEG: ประสิทธิภาพการจับกุมของทารกแรกเกิดมักจะยากที่จะได้รับการยอมรับการตรวจ EEG เป็นวิธีการตรวจสอบที่ขาดไม่ได้ในการตรวจสอบอาการชักและในเวลาเดียวกันในการประเมินความเสียหายของระบบประสาทของทารกแรกเกิดมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยอาการชัก การระบุและการวิเคราะห์ประสิทธิภาพการตัดสินใจการพยากรณ์โรคการตรวจสอบ EEG ในระยะยาวแบบมีเงื่อนไข EEG ที่บันทึกไว้ระหว่างการเกิดอาการชักในทารกแรกเกิดมักจะไม่พบความผิดปกติดังนั้น EEG ควรถูกบันทึกในเวลาสำหรับตอนที่เป็นไปได้ EEG การวิเคราะห์กิจกรรมแบ็คกราวน์สามารถทำให้การตัดสินตามวัตถุประสงค์เกี่ยวกับความรุนแรงของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง EEG ที่ผิดปกติของการชักในทารกแรกเกิดจะแบ่งออกเป็นสี่ประเภทดังต่อไปนี้:
(1) ตอนที่ จำกัด ของกิจกรรมพื้นหลังปกติ: เช่นคลื่นที่คมชัดเล็ก ๆ มักจะมาพร้อมกับอาการทางคลินิกของอาการชักกระตุกตอนบนโดยทั่วไปไม่รุนแรงและการพยากรณ์โรคที่ดี
(2) รูปแบบของจังหวะเดียวที่ จำกัด : เช่นα, β, θ, δจังหวะอาการทางคลินิกที่ไม่รุนแรงหรือชัก myoclonic พบในโรคไข้สมองอักเสบเริมโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน, การบาดเจ็บและขาดเลือดขาดออกซิเจน เอนเซ็ปฟาโลพาที, การพยากรณ์โรคที่เกี่ยวข้องกับโรคหลัก
(3) ตอนหลายโฟกัส: มักจะมาพร้อมกับกิจกรรม interictal ที่ผิดปกติเห็นได้ในหลายสาเหตุของการชัก
(4) ข้อ จำกัด ของกิจกรรมพื้นหลังที่ผิดปกติ: เช่นการปราบปรามการระเบิดแรงดันต่ำ, ความไม่สมดุลหรือการหน่วงเวลาที่ครบกำหนดระหว่างซีกโลกทั้งสองมักจะรวมกับ encephalopathy อินทรีย์เช่น HIE รุนแรงถ้าไม่มีความผิดปกติของปริกำเนิดยังพบในสมองพิการ ความผิดปกติท
8 หัว CT และอัลตราซาวนด์สมอง: ระดับหนึ่งของความสำคัญในการกำหนดตำแหน่งและลักษณะของรอยโรคในสมอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการชักในทารกแรกเกิด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
บางครั้งมันก็ยากที่จะระบุว่าทารกแรกเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกคลอดก่อนกำหนดมีอาการชักปรากฏการณ์ชั่วคราวแปลก ๆ หรือการทำซ้ำกระตุกเล็กน้อยที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการปรับตัวของลูกตาหรือกิจกรรมที่ผิดปกติและชัก ชัก
การชักควรระบุด้วยปรากฏการณ์ต่อไปนี้
1. ทารกแรกเกิดตกใจ: สำหรับแอมพลิจูดขนาดใหญ่ความถี่สูงจังหวะลีลาแขนขาหรือการเคลื่อนไหว clonic การงอเรื่อย ๆ หรือการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายสามารถกำจัดได้โดยไม่มีการเคลื่อนไหวของตาหรือการเคลื่อนไหวของแก้มที่พบบ่อยในทารกแรกเกิดปกติ เมื่อเด็กตื่นจากการนอนหลับตื่นเมื่อถูกกระตุ้นโดยโลกภายนอกหรือเมื่อมันหิวการชักจะเป็นการกระตุกแบบไม่ชั่วคราวขนาดนั้นแตกต่างกันและจะไม่ได้รับผลกระทบจากการกระตุ้นหรืองอแขนขากระตุกนั้นพยายามหยุดการโจมตีและยังรู้สึกหดเกร็งของกล้ามเนื้อ มีการเคลื่อนไหวของตาและแก้มที่ผิดปกติ
2, หยุดหายใจขณะไม่ชัก: การโจมตีในเด็กระยะเต็มคือ 10 ถึง 15 วินาที / เวลา, ทารกคลอดก่อนกำหนดคือ 10 ถึง 20 วินาที / เวลา, อัตราการเต้นหัวใจช้ากว่า 40% และตอนหยุดหายใจขณะชัก, เด็กเต็มระยะ ) 15 วินาที / เวลาทารกคลอดก่อนกำหนด) 20 วินาที / เวลาโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจ แต่มีส่วนอื่น ๆ ของการชักและการเปลี่ยนแปลง EEG
3, การเคลื่อนไหวตาอย่างรวดเร็วขั้นตอนการนอนหลับ: มีแรงสั่นสะเทือนตา, หยุดหายใจขณะสั้น, การเคลื่อนไหวของจังหวะใบหน้าแปลก, ยิ้ม, ร่างกายบิด ฯลฯ แต่หายไปหลังจากตื่น
4 ตัวสั่น: ความแตกต่างระหว่างอาการชักในทารกแรกเกิดและตัวสั่น
