ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกึ่งเฉียบพลันของต่อมไทรอยด์ในเด็ก thyroiditis กึ่งเฉียบพลันเป็นโรคที่ไม่ใช่หนองที่มีการอักเสบของต่อมไทรอยด์เกิดความเสียหายเนื้อเยื่อทำให้การกู้คืนอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของต่อมไทรอยด์คือ hyperthyroidism →ภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานปกติ พบมากในผู้ใหญ่เด็ก ๆ หายากโรคนี้เป็นโรคที่ จำกัด ตัวเองหลักสูตรของโรคสัปดาห์ถึงเดือน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0005% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: hyperthyroidism
เชื้อโรค
สาเหตุของ thyroiditis กึ่งเฉียบพลันในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
โรคนี้เป็นโรคติดเชื้อต่อมไทรอยด์ที่ไม่เป็นหนองหรือที่รู้จักกันในชื่อ De Quervain โรคสาเหตุยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างละเอียดจนถึงขณะนี้เป็นแบบไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งปัจจุบันเชื่อว่าโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส ไวรัสอักเสบ, thyroiditis กึ่งเฉียบพลันมักจะมีอุบัติการณ์สูงในช่วงการระบาดของโรคคางทูมไวรัสคางทูมถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ในผู้ป่วย 2 รายและผู้ป่วย 10 ใน 11 คนมีแอนติบอดีแอนติบอดีไวรัสแอนติบอดีในร่างกาย มันเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหลังจากการติดเชื้อไวรัสกุมารเวชศาสตร์รายงานว่าได้พัฒนาเป็นภาวะต่อมไทรอยด์ตามโรคนี้ยีน HLA-BW35 ได้รับการรายงานว่ามีความสัมพันธ์กับกึ่งเฉียบพลัน thyroiditis เช่นเดียวกับไวรัส Echo ไวรัสคอกซากี ฯลฯ การรายงานการบาดเจ็บของต่อมไทรอยด์และความเสียหายจากรังสียังสามารถนำไปสู่โรคนี้ซึ่งเป็นตัวแปรที่ไม่เจ็บปวดที่สามารถเฉียบพลันเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังบางครั้ง
(สอง) การเกิดโรค
ซึ่งส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากใบหนึ่งหรือสองใบอาการหลักคืออาการบวมน้ำคัดแน่นเนื้อแข็งและรอยต่อระหว่างเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ปกติไม่ชัดเจนส่วนพยาธิวิทยาเป็นการอักเสบกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุด มีการก่อตัวของเนื้อเยื่อเม็ดรอบ ๆ รูขุมขนต่อมไทรอยด์ที่เสื่อมสภาพและมีเซลล์ยักษ์อยู่ภายในการเปลี่ยนแปลงที่ล่าช้าของโรคนี้คล้ายกับ thyroiditis เรื้อรังมีเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นใยมากขึ้นในต่อมและเนื้อสัมผัสนั้นแข็ง
การป้องกัน
ป้องกันกึ่งเฉียบพลันของต่อมไทรอยด์ในเด็ก
ป้องกันโรคติดเชื้อทุกชนิดทำงานได้ดีในการฉีดวัคซีนใส่ใจสุขอนามัยส่วนบุคคลและสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจให้ความสนใจกับอากาศในร่มสดโภชนาการที่เหมาะสมและเพิ่มสมรรถภาพทางกาย
1. ให้ความสนใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลและสิ่งแวดล้อม
2 ให้ความสนใจกับอากาศในร่มสดโภชนาการที่เหมาะสมเหมาะสำหรับกีฬากลางแจ้งเพื่อเพิ่มร่างกายส่วนบุคคล
3. ทำงานได้ดีในการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อต่างๆและการติดเชื้อทางเดินหายใจ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนของการ hyperthyroidism
ในระยะรุนแรงของโรคอาจมี hyperthyroidism, ไทรอยด์อาจเป็นก้อนกลมและจำนวนน้อยอาจปรากฏพร่อง
อาการ
อาการของต่อมไทรอยด์กึ่งเฉียบพลันในเด็ก มีไข้ต่ำ, ไข้สูง, อ่อนเพลีย, หงุดหงิด, ใจสั่น, ต่อมไทรอยด์บวม, การทำงานของต่อมไทรอยด์, hyperthyroidism, เจ็บคอ
การโจมตีช้ากรณีทั่วไปสามารถมีประวัติของโรค prodromal เจ็บคออ่อนเพลียอ่อนแอคอความกดดันขั้นตอนนี้เป็นเรื่องง่ายที่จะพลาดการวินิจฉัยโรคการพัฒนาต่อไปมีระบบไข้สูง 40 ° C หนาวสั่นต่อมไทรอยด์พร้อมด้วยความเจ็บปวดและความอ่อนโยน สามารถแผ่ไปด้านหลังของคอหลังหูขากรรไกรล่างคอกิจกรรมสามารถทำให้เกิดอาการปวดหนักส่งผลกระทบต่อการกลืนโรคยังสามารถมี hyperthyroidism เช่นใจสั่นเหงื่อออกหงุดหงิดต่อมไทรอยด์บวม พื้นผิวเรียบเนื้อแข็งและบางครั้งต่อมไทรอยด์เป็นก้อนกลมหลักสูตรของโรคโดยทั่วไป 2 ถึง 3 เดือนความยาวถึง 1 ปีสามารถบรรเทาได้ด้วยตัวเองจำนวนเล็กน้อยพร่อง TSH เลือดในช่วงต้นปกติหรือภายหลัง สูงกว่าเล็กน้อยการตอบสนองที่ดีต่อการรักษา prednisone รวมถึงอาการปวดต่อมไทรอยด์ในท้องถิ่นมักเป็นลักษณะของโรคนี้และสามารถแยกได้จาก thyroiditis หนองเฉียบพลัน
กรณีผิดปกติมีเพียงการขยายต่อมไทรอยด์ในท้องถิ่น แต่ไม่มีอาการทางระบบเพียงไข้ต่ำความอ่อนโยนของต่อมไทรอยด์ไม่ชัดเจนและบางครั้งต่อมไทรอยด์และเนื้อเยื่อรอบสามารถมองเห็นได้ในการผ่าตัดซึ่งเป็นการยากที่จะแยกแยะจากมะเร็งต่อมไทรอยด์
ตรวจสอบ
การตรวจกึ่งเฉียบพลันของต่อมไทรอยด์ในเด็ก
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. การตรวจเลือดทั่วไป: ไม่มีการเพิ่มหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดเนื่องจากอิทธิพลของการติดเชื้อเรื้อรังอาจมีโรคโลหิตจางและการตกตะกอนของเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลักสูตรของโรคสามารถเข้าถึง 40-70mm / h ภายใน 1 เดือน
2. การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์: T3, T4 เพิ่มขึ้นไม่ชัดเจนไทโรซีนไอโอไดด์เฉียบพลันและโปรตีนไอโอดีนเพิ่มขึ้น TSH และการดูดซับ 131 ฉันอัตราต่ำมากหรือไม่ในช่วงเวลานี้ T4, T3 ลดลงสู่ช่วงปกติ
3. อัตราการดูด 131I: อาจต่ำมากเช่นการกระตุ้น TSH จากภายนอกไม่เพิ่มอัตราการดูดซึมเนื่องจากการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงในระหว่างการอักเสบซึ่งกระตุ้นการหลั่ง TSH สูง
4. การทดสอบการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน: ความผิดปกติของโปรตีนในพลาสมากึ่งเฉียบพลัน thyroiditis, α2γ-globulin เพิ่มขึ้น, รายงานเมื่อเร็ว ๆ นี้ซีรั่ม C4 และ C3 ลดลง, ตรงกันข้ามกับเลือด C3, IgM, α-γ-globulin และ a-1 antitrypsin เพิ่มขึ้น .
การตรวจถ่ายภาพ
1. ต่อมไทรอยด์ ultrasonography และการสแกน: การมองเห็นการขยายตัวของต่อมไทรอยด์เป็นครั้งคราวเป็นก้อนกลมขนาดใหญ่แสดงให้เห็นต่อมไทรอยด์เป็นกอบเป็นกำครอบครองแผลหรือ "โหนกเป็นแผลความหนาแน่นต่ำ" ถ่ายภาพ ECT สำหรับการกระจายของต่อมไทรอยด์ ก้อน
2. การตรวจคลื่นไฟฟ้าด้วยไฟฟ้า: การตรวจด้วยไฟฟ้าแสดงให้เห็นว่าอิศวรไซนัสอิศวรเมื่อเกิด hyperthyroidism
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ thyroiditis กึ่งเฉียบพลันในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
กรณีทั่วไปสามารถวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับเด็กที่มีต่อมไทรอยด์ขยายความเจ็บปวดและความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดในพื้นที่บวม, ประวัติของความเหนื่อยล้า, อาการอ่อนเพลียทั่วไปหรือติดเชื้อทางเดินหายใจอาจพิจารณา thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน จากการทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่าระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในซีรัมถูกแยกออกจาก RAIU (เช่นซีรัม T3, T4 ถูกยกระดับ, TSH ถูกระงับ, และ RAIU ลดลง), อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
การวินิจฉัยการแสดงละคร: thyroiditis กึ่งเฉียบพลันสามารถแบ่งออกเป็นระยะเฉียบพลันและระยะการกู้คืนหลังจากหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน
1. ระยะเฉียบพลัน: ไอโอดีนไทโรซีนและโปรตีนไอโอดีนเพิ่มขึ้นจาก 2 เป็น 6 สัปดาห์อัตรา TSH และ 131 I ต่ำหรือขาดหายไปในช่วงเวลานี้ T4 และ T3 ลดลงสู่ระดับปกติและคอพอกเพิ่มขึ้นและแข็ง TSH ไม่ตอบสนองต่อ TRH
2. ระยะเวลาการกู้คืน: อาจจะมีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เช่นเพิ่มขึ้น TSH, เลือด T4 ลดลง, อัตรา 131I กลับสู่ปกติ, การทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงจาก 2 สัปดาห์ถึง 7 เดือนหลังจากโรค, จากนั้นขนาดของต่อมไทรอยด์ การเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีต่อ thyroglobulin สามารถลดลงเป็นปกติภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการและแอนติบอดีต่อมไทรอยด์ชั่วคราวอาจจะสูงขึ้น
การวินิจฉัยแยกโรค
กรณีแรกควรจะแตกต่างจากโรคที่รู้จักไข้บางอย่างแรกความเข้าใจของโรคควรได้รับการปรับปรุงระยะกลางควรจะแตกต่างจาก thyroiditis น้ำเหลืองและต่อมไทรอยด์ตกเลือดถุงกรณีขั้นสูงควรจะแตกต่างจากมะเร็งต่อมไทรอยด์และไทรอยด์ fibrotic การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อยืนยันการวินิจฉัย
นอกจากนี้จะต้องมีความแตกต่างจาก CLT, Graves โรคและ AST ตามว่าต่อมไทรอยด์มีอาการปวดสถานะการทำงานของต่อมไทรอยด์และการตรวจหา autoantibodies RAIU RAIU อย่างไรก็ตามในระยะต่อมาของโรคการระบุเป็นเรื่องยากมากขึ้น อาจเป็นไปได้บางครั้งจำเป็นต้องรอจนกว่าคอพอกและต่อมไทรอยด์ผิดปกติหายไปเพื่อทำการวินิจฉัย SAT หากเด็กมีคอพอกอ่อนไม่เจ็บปวดไม่มีความเมื่อยล้าและวิงเวียนทั่วไปอื่น ๆ การทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่าฮอร์โมนไทรอยด์ในซีรั่ม อัตราดังกล่าวเป็นปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อยและควรพิจารณา SAT แบบเจ็บปวด TGA เซรั่มชนิดนี้มักจะเป็นบวกและอาจเกี่ยวข้องกับ hyperthyroidism ดังนั้นจึงควรแยกความแตกต่างจากโรค CLT และเกรฟ
